Внезапно заболела ступня, покраснение, опухла.

[IPN]

Позавчера проснулся - ступня в области подъема болезненна, опираться на эту ногу больно. Область примерно 5х5 см немного покраснела, на ощупь горячая, ступня немного припухла. Ходить очень больно, только вприпрыжку.

Никаких вывихов, ушибов, ударов, переломов, по крайней мере в последние 10-15 лет не было. Только 3 мес. назад было что-то подобное, с той же ступней, но в области большого пальца, там где у старых людей шишка растет. Но тогда прошло быстро, за один день, только мазал йодом. Но тоже с утра возникло ни с того не с сего. Тогда подумал, что натер новыми туфлями.

Сейчас третий день делаю йодовую сетку, меновазин каждый час, ортофен мажу каждые 3 часа. Сегодня с утра чуть полегче, уже опираюсь на ногу.

Уважаемые доктора, подскажите плиз, в чем может быть причина? У меня не все в порядке с сосудами - нарушен венозный отток в голове, небольшое расширение вен, был геморрой, может это как-то сказывается.

Сейчас праздники, врачи отдыхают, ехать в травмпункт не хочется, там сейчас народу наверное полно и все полупьяные. Что можно предпринять? Нет ли опасности проблем в дальнейшем?

[Kuleshov]

Может быть и теносиновит, и многое другое.
Стоит очно показаться врачу - хирургу или травматологу-ортопеду.
Йодная сетка не нужна никогда и никому. Ортофен можно продолжить наносить. Ограничьте пока нагрузку на стопу.

[IPN]

Спасибо, доктор.
Ещё забыл указать, что у меня иногда бывают судороги ног во время сна и очень даже сильные. Иногда просыпаюсь, но иногда все происходит во сне, т. к. сплю очень крепко.

[andkras]

Сообщение от IPN

Сейчас праздники, врачи отдыхают, ехать в травмпункт не хочется, там сейчас народу наверное полно и все полупьяные. Что можно предпринять? Нет ли опасности проблем в дальнейшем?

Опасность есть, Ваше желание или нежелание на процесс воспаления не влияет. Первичная диагностика заочно не проводится. Если Вы отрицаете травму, то в травмпункт Вам не нужно. Можете вызвать скорую или самостоятельно добраться до дежурного хирургического стационара.

[IPN]

Скажите пожалуйста, вот к вечеру боль при хотьбе значительно снизилась, не такая острая, но при нажатии ещё ощущается. А вот опухоль наоборот сильно выросла, ступня наверно даже не влезет в ботинок.
Это признаки улучшения или наоборот?

[andkras]

Это признаки того, что нужно показаться врачу.

[EUGENN]

Больше на подагру похоже(хотя естественно без реального осмотра и с той небольшой информации о Вас,которую вы предоставили утверждать что-то невозможно)Из рекомендаций-соглашусь с предыдущим автором нужно максимально быстро показаться врачу(в Вашем случае,думаю,стоит начать с хирурга)

[IPN]

EUGENN, спасибо, интересное предположение. Прочитайте, пожалуйста, продолжение, может быть вы и правы.

Сегодня рано утром проснулся от болей в стопе. Но не на прежнем месте (да и раньше там болело только при хотьбе), а на новом - теперь болит где большой палец, где шишки растут у стариков. Чудо-чудное. Вот даже сделал рисунок:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
п. 1. Здесь болело ранее. Сейчас боль почти прошла, только при надавливании.
п. 2. Болит здесь сейчас. Воспаления там нет, но вена там сильно набухла.

Если что, на рисунке не моя нога

Если это так важно, то к врачам все же сходил. В дежурный травмпункт. Сделали рентген. Врач сказал, что это растяжение Я такому диагнозу не удивился, т. к. привык общаться с местными врачами и знаю их уровень. Врач выписал пару мазей противовоспалительных и обезболивающих, спиртовые компрессы, солевые ванночки и какие-то противовоспалительные порошки. Мазями конечно мажу.

[genbytu]

Вы можете выложить любое количество рисунков, единственная возможная в данной ситуации рекомендация - озвучена в 4-м и 6-м посте, по поводу целесообразности обращения в травмпункт - Вам уже отвечали. Подагра - не тот диагноз, который можно выставить прочитав 5 строчек анамнеза и жалоб.

[EUGENN]

Уважаемый,genbytu,диагноз"подагра"прочитав 5 строчек никто не выставлял.Я высказал одно из возможных предположений(исходя из данной клиники),оговорившись что точный диагноз возможен лишь при очном осмотре и обследовании.

[EUGENN]

IPN,меня кстати не удивило то,что в травмпункте поставили диагноз"растяжение"при отсутствии травмы меня не удивил.У нас в городе тоже такая интересная практика в травмпунктах-если человек туда обратился ставят всегда травматологический диагноз(не знаю почему)А Вам порекомендовал бы обратится в поликлинику после окончания праздников.Оптимально к ревматологу(если это возможно-обычно к ним тяжело попасть)Если не получится-к хирургу или терапевту.

[EUGENN]

Кстати о подагре.Вот например-Диагностические критерии АРА (Американской ревматологической ассоциации):

I. Наличие характерных кристаллических уратов в суставной жидкости и/или

II. Наличие тофусов (доказанных), содержащих кристаллические ураты, подтвержденные химически или поляризационной микроскопией, и/или

III. Наличие 6 из 12 ниже представленных признаков:

более чем одна острая атака артрита в анамнезе;
максимум воспаления сустава уже в первые сутки;
моноартикулярный характер артрита;
гиперемия кожи над пораженным суставом;
припухание или боль, локализованные в I плюснефаланговом суставе;
одностороннее поражение суставов свода стопы;
узелковые образования, напоминающие тофусы;
гиперурикемия;
одностороннее поражение I плюснефалангового сустава;
асимметричное припухание пораженного сустава;
обнаружение на рентгенограммах субкортикальных кист без эрозий;
отсутствие флоры в суставной жидкости.

Комбинация из 6 и более признаков подтверждает диагноз. Наиболее достоверны такие признаки, как острый или, реже, подострый артрит, обнаружение кристаллических уратов в синовиальной жидкости и наличие доказанных тофусов. Кристаллы уратов имеют вид палочек или тонких игл с обломанными или закругленными концами длиной около 10 мкм. Микрокристаллы уратов в синовиальной жидкости обнаруживаются как свободно лежащими, так и в нейтрофилах.
Так-то в вероятную подагру укладывается.Еще раз подчеркну,что не пытаюсь поставить заочно диагноз.Возможны другие причины-их довольно много и их должен определит очный врач(проблема что часто тяжело найти хорошего и заинтересованного,особенно в амбулаторном звене)

[genbytu]

Сообщение от EUGENN

Уважаемый,genbytu,диагноз"подагра"прочитав 5 строчек никто не выставлял.Я высказал одно из возможных предположений(исходя из данной клиники)...

А почему на первую позицию дифференциально-диагностического ряда Вы ставите именно подагру, а не к примеру [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и почему Вы вообще решили, что проблема в суставах?
Может быть все, что угодно. Возможности виртуальной консультации в данном случае были исчерпаны на 6 посте, все остальное ИМХО - флуд.

[IPN]

Уважаемый genbytu.

Отправка к реальному врачу во многом сродни отправке искать ответы в Гугл. На основе опыта общения с врачами, могу вполне объективно предположить, что вероятность постановки правильного диагноза и выбора метода лечения посредством виртуальной консультации вполне такая же как при обследовании реальным врачом. Конечно, это не для всех случаев, но для легких и средней тяжести - вполне.

Чем оперирует реальный врач? Теми же данными: результатами анализов, обследований, внешним осмотром, жалобами пациентов. Все это вполне можно предоставить виртуально посредством фото, даже видео, приложить сканы снимков и т. д. Теперь если учесть, что реальный врач бесплатной поликлиники зачастую намного менее профессионален, менее квалифицирован, часто раздражен, уставший, торопящийся, стремящийся побудить пациента дать мзду, есть вероятность получить неверный диагноз. При этом сам пациент может нервничать, неправильно описывать свои ощущения, забыть что-то важное и т. д.

Виртуальный врач находится в более комфортных условиях, более раскрепощен и имеет под рукой информационную базу в виде сети (ни разу не видел, чтобы реальный врач, что-то искал по ходу беседы с пациентом, хотя в этом нет ничего страшного - объемы информации настолько велики, что запомнить все невозможно). Пациент может не торопясь и спокойно описать свои симптомы, приложить результаты обследований, фото, сделать акцент на нужных моментах.

Ну и главное, это выбор. В оффлайне у меня крайне ограничен выбор: один врач в поликлинике или пара в платных центрах. В инете я могу спрашивать, надеясь, конечно, на внимание к своей проблеме, на множестве форумах, сервисах и т. п.

До сих пор не понимаю почему не сделали платный сервис медицинских консультаций. Я вполне готов платить, скажем по 100-300 р., за внятную, аргументированную консультацию профессионала. Да и врачам по 1000 р. (за 5-6 консультаций) в день не помешают.

[IPN]

Предвижу вопрос об ответственности. Если честно, то и в поликлиниках никто и никогда не отвечает за неправильные диагнозы.