|
#31
09.03.2006, 10:52
|
||||
|
||||
|
УУУ!!! Я в гневе!!!
 Ну, как тут в депрессию не впасть???  Сегодня была на приеме. Не знаю, мне нужно было заходить, как в анекдоте, что ли ("так, больной, зашли, вышли, как положено, согнулись, руки прижаты к животу, изо рта энергичный стон!"  )?На мои жалобы по поводу отеков (а вчера выпито 3 л, а выделено за сутки 550 гр) получила (справедливо, но...) ответ: "Зачем столько пьешь? Не пей!" Я говорю, устала без назначения "есть" фуросемид, она "меняй мочегонное", "сдай сахар", "сдай сахар с нагрузкой".... затем предложение поменять индап на арифон (орифон?) Спросила что за препарат - как индап. Тогда эффекта ждать стоит? Чувствую себя сегодня, как "силиконовая дива" - даже губы распухли. Конечно, воды пью много, но во-первых на сутках вообще пьется больше чем дома, ведь двигаешься целый день, и ночь не спишь, да и как не пить, если губы до крови от жажды трескаются? Запись в амбулаторной карте: "9.03.06. выписан альдецин 1 флак." Все. Итог: да здравствует самолечение! Заколдованный круг...
|
|
#32
09.03.2006, 22:32
|
||||
|
||||
|
1. Менять индап на арифон не очень целесообразно. Цена увеличиться сильно, а эффект не очень. Индапамид (индап, арифон) с мочегонной целью, в принципе, назначать не очень целесообразно из-за очень слабого мочегонного действия. Лучше в таких случаях гипотиазид (обсудить с врачом).
2. Если на фоне приема конкора вы не отметили ухудшения самочувствия (усиление одышки, учащения приступов) не меняйте. 3. 3 литра в сутки конечно многовато. Ограничьте хотя бы до 2 литров. Но главное, самое главное - не есть много поваренной соли. Продается очень неплохая соль, называется Йодированная с пониженным содержанием натрия. У нас есть в продаже. Но в любом случае пищу слегка не досаливать, не есть сильно соленые продукты. Озвучьте еще раз все препараты, что вы принимаете. Доза, кратность приема.
|
|
#33
09.03.2006, 23:00
|
||||
|
||||
|
1. С КАКИМ ВРАЧОМ??? Я больше вообще не хочу ничего!!!
Я со стеной могу обсудить с большим эффектом!!! Простите, я не могу успокоиться, обида и злость душит. Ну, если я медсестра, то должна сама о себе заботиться??? Назначать лечение??? Обследование??? Извините, расшумелась... 2. От конкора я пока не хочу отказываться, вне зависимости от наличия/отсутствия одышки. Не сейчас. Просто не готова. Может быть, позже. Когда установится сухая погода, и можно будет утверждать, что в одышке виноват или не виноват конкор. 3. 3 литра жидкости - много, знаю. Но это исключение, а не правило. Просто на работе очень жарко, плюс беготня, вот и пьется. Индап*1р, конкор 5мг*1р, альдецин 4дозы*4р. Сальбутамол, фуросемид (2 табл сразу) по необходимости.
|
|
#35
09.03.2006, 23:14
|
||||
|
||||
|
Потому что с одной таблетки эффект бывает редко.
http://forums.rusmedserv.com/showthr...2&page=2&pp=15 Вроде все мои "болячки"
|
|
#36
11.03.2006, 21:11
|
||||
|
||||
|
Добрый вечер!
Вчера сделала УЗИ почек, сдала анализ мочи и сходила на консультацию к зав.отд. гемодиализа.УЗИ: Пр. почка: Расположение: обычное Размеры: средние 13,0*4,5 см Паренхима: толщина 1,3 см, эхогенность коркового слоя повышена Контуры: неровные Пирамидки 0,7 см ЧЛС: не расширена Конкременты: нет Область надпочечника: б/о Левая почка: Расположение: обычное Размеры: средние 10,7*5,3 см Паренхима: толщина 1,4 см, эхогенность коркового слоя повышена Контуры: неровные Пирамидки 0,7 см ЧЛС: не расширена Конкременты: в с/чашечке конкремент 0,5 см Область надпочечника: б/о Заключение: Диффузные изменения паренхимы почек. Признаки конкремента в левой почке. Ан. мочи: с/ж, прозр, 1025, б-0, эпит един, Le 0-1-0 в п.з, Эр неизм 0-1-1 в п.з (просто идеально!) Рекомендации зав.отд. - сдать: ОАМ трижды с интервалом 2-3 дня Анализ мочи по Зимницкому Проба Реберга K, Na, Ca, P крови Мочевина, креатинин Прошлые анализы показать не могла, т.к амб.карта в поликлинике. Реберга и Зимницкого сдать при ограничении жидкости до 1,5л за 3 дня до сдачи анализов. Собираюсь на следующей неделе заняться всем этим, пора поставить все точки над "i". Вот видите, меня можно "расшевелить". Только я подзабыла спросить, ограничивать жидкость нужно, а как быть с приемом медикаментов? Индапом, конкором? Не подскажете? И еще если можно, прокомментируйте УЗИ. Что за пирамидки? Нет, не что такое пирамидки, а почему раньше ни про какие пирамидки на УЗИ мне не писали? Глупый вопрос, да?
|
|
#40
17.03.2006, 09:52
|
||||
|
||||
|
Добрый день!
Сломан комп. Неделю ждать деталь, поэтому спешу "скинуть" анализы, пока есть возможность. Сделала ЭХО: 1. Митральный клапан, створки митр. клап. (дискордантны) в диастолу ПИК Е > ПИК А. ДТЕ 90 сек. IVRT 90 mc. Пролабирование ПМС 4-5 мм. 2. Основание аорты 24 мм. V в аорте - 1,4 м/сек. 3. Аортальный клапан 22 мм. 3 ств. б/о. Восходящий отдел аорты 31 мм, стенки б/о. V н.л. -1,3 м/сек. 4. Трикуспидальный клапан, створки трик.кл. (дискордантны) в диастолу б/о ПИК Е > А 5. Легочная артерия 24 мм. 6. Легочный клапан. Профиль потока - N, V потока - 0,82 м/сек. 7. Наличие септально-аортального контакта + и митрально-аортального фиброзного продолжения + Правое предсердие. Размер полости в систолу 30*49 мм М режим 26 мм. 6 Левое предсердие. Размер полости в систолу 30*48 мм. 9. Правый желудочек. Размер полости в систолу 32 мм 10. Левый желудочек. Конечно-диастолический размер 50 мм Конечно-систолический размер полости 29 мм. Диастолический объем 120 мл. Систолический объем 34 мл. Ударный объем 86 мм. Фракция изгнания 71% Толщина задней стенки в диастолу 10,6 мм, амплитуда движения 14 мм 11. Межжелудочковая перегородка 9 мм, ам плитуда движения 6 мм. Межпредсердная перегородка б/о. 12. Наличие перикардеального выпота (нет) 13. Доп. особенности эхокардиограммы - Зон гипокинезии не выявлено. 14. Кровоток по Доплер, кг рег-я на МК 0-I ст. 15. В плевр пол. своб. жидк. не обнаружено. Заключение: ПМК I ст. с незначительной регургитацией на МК 0-I ст. Систолическая и диастолическая функция миокарда сохранены. (левого и правого желудочков) Сделала Реберга и б/х крови: Остат. азот 24,0 ммоль/л Мочевина 7,86 ммоль/л Креатинин 89,0 мкмоль/л Калий 4,71 ммоль/л Натрий 144,3 ммоль/л Са 2,42 ммоль/л Р 1,47 ммоль/л сахар 5,45 ммоль/л Реберга: Доставлено мочи 0,55 л креатинин крови 89,0 ммоль/л ОКК 26,3 ммоль/сут (N 8,8-13,3) Минутный диурез 0,38 мл/мин Клубочковая фильтрация 155 мл/мин Канальцевая реабсорбция 99% Перед лаборантками пришлось оправдываться, что это вся моча за сутки. Осталось сделать Зимницкого. И пару ОАМ.
|
|
#42
21.03.2006, 09:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Объясниться, что меня не устраивают наши "странные отношения", нажить врага, к которому в любом случае придется обращаться, не слишком желательно. Так есть ли выход? Война? Не думаю. хотя на участке по прописке вполне умненькая терапевт, недавно общались, и я с удовольствием "сбежала" бы, но как найти "приличный" повод? 
|
|
#43
01.04.2006, 13:44
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Сдала Зимницкого:
I пор. Кол-во 70,0 Уд. вес 1022 II пор. Кол-во 73,0 Уд. вес 1025 III пор. Кол-во 21,0 Уд. вес 1028 IV пор. Кол-во 127,0 Уд. вес 1025 V пор. Кол-во 156,0 Уд. вес 1016 VI пор. Кол-во 125,0 Уд. вес 1026 VII пор. Кол-во 120,0 Уд. вес 1025 VIII пор. Кол-во 125,0 Уд. вес 1022 Дневн. диурез 291,0 Ночной диурез 526,0 О. диурез 817,0 Еще раз сделали Реберга (не пропадать же добру, говорят )Дост. мочи 0,817 креатинин.крови 98,9 мкмоль/л ОКК 20,7 ммоль/л (N 8,8-13,3) минутный диурез 0,56 мл/мин клуб.фильтрация 139 мл/мин канальцевая реабсорбция 99% На словах лаборантки сказали, что моча отвратная, сплошные соли. Однако, когда сдаю мочу на п/а ан. нормальный. Вот последний: с/ж, прозр, плотн 1025, белок 0, эпит един, Le 0-2-3. Еще сделали б/х ан крови (я не просила, инициатива лаборатории) сахар 4,64 ммоль/л холестерин 5,21 ммоль/л мочевая к-та 432,8 ммоль/л Бета-липопротеиды 3,51 ммоль/л. Входили ли эти анализы в Реберга, или девочки делали их по своей инициативе, не знаю. На словах говорят, что причина может быть а)щитовидка - принимай йод; б)надпочечники - ищи хорошего эндокринолога, где его взять?; в)эстрогены - опять эндокринолог. Послушала, к сведению пока не приняла, сначала хочу услышать мнение врачей а не лаборантов.
|
|
#45
02.04.2006, 12:25
|
|||
|
|||
|
Ирина, настоящие эндокринные заболевания, приводящие к ожирению, встречаются не так уж часто. В жизни (~95%) (уважаемые эндокринологи, поправьте, если не прав) за ожирением кроется три фактора, каждый из которых не имеет такого уж большого отношения к разделу медицины, изучающему железы внутренней секреции.
Эти три фактора: наследственность, большое поступление энергии, низкий расход энергии. ВСЁ! Соответственно, все усилия должны быть направлены на два последних фактора. И если любого человека, имеющего ИМТ>30, отправлять по свету в поисках хорошего эндокринолога, то никаких эндокринологов не хватит. А эффект будет лишь в том случае, если в поисках этого эндокринолога человек будет ежедневно проходить по 10 км пешком.
|
Линейный вид
