Кровь в стуле у ребенка на протяжении 2 лет, не могут поставить диагноз...

[ovoshic]

Уважаемые врачи, очень нуждаюсь в вашей консультации. Есть несколько вопросов, на которые местные врачи попросту не могут ответить, понимаю, что случай сложный и необходим очный врач, но здесь не могут нам помочь. Пытаемся получить квоту в Москву.
У нас в Хабаровске уже 1,5 года не могут поставить диагноз и соответственно назначить адекватное лечение. Все лечение сводится к сдаче анализов на аллергены, последняя рекомендация сдача методом иммунокап.
Результаты последнего обследования прикладываю.
Наблюдающий гастроэнтеролог ужесточает диету и прописывает салофальк (через 6 недель после начала его приема, ребенок получил резкое ухудшение с кальпротектином 1600), который попросту не помогает, диета тоже не дает никакого эффекта уже полгода (убрали очередные продукты, после временного улучшения опять появились единичные прожилки крови и кашецеобразный стул, диету не меняли). Кальпротектин держится не меньше 1000 уже долгое время. Мнение гастроэнтеролога что салофальк обязан помогать, если не помогает, то виноваты родители, кормят не тем. Только, чем кормить и сама не знает.
Опишу кратко историю.
Паше 5 лет, с 3 лет наблюдаем прожилки крови в стуле и слизь, периодически.
Началось все в августе 2015 года, были в соседнем регионе на отдыхе. И на фоне полного здоровья резко начался жидкий стул с большим количеством прожилок, он продолжался дня 3 после этого стул стал кашицеобразный как и всегда, но стала появляться слизь и прожилки периодами.

Стул 1-3 раза в день, то оформленный, то кашей, то со слизью, то с прожилками ребенок постоянно хочет есть, вес только падает.
В начале мая 2017 года было сильное обострение, стул до 5 раз в день, с жидкой кровью до 2 столовых ложек, в этот момент ребенок принимал салофальк (с 1.04.2017 и принимает сейчас) в гранулах по 500 мг 2 раза в день. Кальпротектин (все разы сдавался в инвинтро) 17.05.2017 уже 1600, перед началом приема салофалька был 1300 (06.03.17)

Стул, с момента ввода прикорма, всегда был кашецеобразным 2-3 раза в день, оформленный увидели только после начала употребления месакола в марте 2016.
На безмолочной диете с октября, перед началом ее кальпротектин был 1200 (1.10.2016) в тот момент ребенок был на месаколе 800 мг в сутки принимал его 3 месяца (июль, август , сентябрь 2016 г), на нем стул был оформленным (впервые в жизни) и ребенок набрал за время приема месакола 1 кг, самый большой вес был в сентябре 2016 года 17 кг, сейчас вес 16 кг.
Через месяц после отмены месакола и безмолочной диеты кальпротектин был 200 (07.11.2016) при этом была слизь в стуле и стул начал постепенно расжижаться.
На безглютеновой с марта 2016.
В феврале 2016 была сделана первая колоноскопия.
Вот ее заключение: слизистая толстой кишки на всем протяжении гиперемирована, с единичными точечными геморрагическими элементами в области восходящего отдела, сосудистый рисунок смазанный, складчатость сглаженная. Гистология: выраженный отек стромы, лимфоидно-плазмацитарная инфильтрация с формированием фолликулов, очаговым обсеменение микробами.
В мае 2017 года была сделана еще одна колоноскопия.
Вот ее заключение: при визуальном осмотре перианальной области дополнительных образований не выявлено. Аппарат введен в прямую кишку. Толстый отдел кишечника осмотрен до купола слепой кишки. Подготовка хорошая. В слепой кишке слизистая блестящая, в просвете скудное количество жидкости. В восходящем отделе толстой кишки - слизистая гиперемирована, рыхлая, отечная, контактно кровоточива, на слизистой налеты фибрина, сосудистый рисунок не прослеживается. Аналогичная картина в поперечно-ободочной кишке и прямой. В прямой кишке проявления менее выраженные. В остальных участках толстой кишки без особенностей. Заключение: колит умеренной степени активности.
Гистология: в препаратах мелкие срезы слизистой толстого кишечника, с выраженной лимфоидно-плазмацитарной, лейкоцитарной инфильтрацией,с наличием эозинофилов, выраженным отеком стромы.

Гоняют по диетам, были перебраны все продукты, так как считают что колит аллергический. Перебрала уже все продукты, кроме риса, в меню ребенка, каждый проукт убирался минимум на месяц. На сегодняшний день в меню у сына (рис, гречка, кукуруза, индейка, кролик, яблоко, груша, банан, цветная капуста, кабачок, огурец).
Больше ничего предложить не могут.
Еще раз хотят положить на колоноскпию в сентябре, только есть ли смысл….
Кал да дизгруппу сдавали многократно отрицательно,
На клостридии отрицательно.
На простейшие и яйца гельминтов отрицательно, сдавали много раз, только один раз в консерванте, один раз иммунохроматографическим тестом (смотрели непосредственно амебу дизентерийную).
Целиакию исключили, ребенок все равно на Безглютеновой диете (анализы сдавали при употреблении глютена).
Вот мои вопросы.
1. Похоже ли такое заключение на аллергический колит? Стоит ли дальше убирать продукты? Как-нибудь можно его подтвердить (выставили только на основании атопического дерматита у ребенка)?
2. Имеет ли смысл попробовать перевести ребенка на несколько дней на пептамен? Чтобы понять, реагирует кишечник на рацион ребенка или нет.
3. Может есть хоть какие то предположения, что с моим ребенком?
4. Врач прописал препараты железа, так как ферретин 7. Безопасно ли их давать при таком состоянии кишечника. Гемоглобин в норме, оак сдаем регулярно, если необходимо, выложу результаты.
5. Имеет ли смысл пересматривать результаты гистологии? Местные врачи настоятельно отговаривают, у нас в городе смотрит только один гистолог.
6. Стоит ли принимать кетотифен?
7. Последний аллерголог назначила сдачу анализа методом иммунокап на полынь, березу, по ее мнению может быть перекрестная реакция на косточковые например. Имеет ли смысл все фрукты одновременно убирались минимум на месяц?
8. Стоит ли подключать гормональное лечение? Сейчас ребенок на салофальке 1 грамм в сутки. Кровь вижу как минимум раз в неделю в стуле.