Будь по Вашему

Галина Афанасьевна, я интересуюсь как правильно? Продолжить пить прежнюю дозировку и после обследования на хеликобактер через месяц снова к вам обратиться?
Или важно сейчас изменить дозировку? А в процессе обследоваться и подкорректировать?
Эндокринолог на месте не видит связи гипотериоза - пролактина, паратгормона - витамина Д, поэтому может только увеличить дозировку.
Помогите, пожалуйста.
И если существует качественная литература о жизни после тиреоидэктомии - порекомендуйте, пожалуйста. (связи гормонов с другими гормонами, проблемы с витаминами, микроэлементами и т.д.)

А почему надо видеть несуществующие связи? Даже если имеешь счастье работать по м/ жительства? Есть установленные причинвюы нарушения абсорбции тирокмина, есть целевые уровни ТТГ
Неудачи лечения чаще всего « горе от ума», реде - реальные нарушения абсорбции

Вы настаиваете на обсуждении роли пролакина? А чем Вам не угодил витамин D?
Какой смысл в оценке пролактина без фракции макропрорактина ? Что удивительно в нарушении цикла после операции и РЙ в 47 лет? Какие предпосылки к менопаузе должны быть в возрасте менлпаузального перехода?Попробуйте выделить главное .
Что Вас смущает на УЗИ яичников? Вы прлагаете, что в 47 лет должны быть те же УЗИ параметры, что и в 24?

Я не настаиваю на обсуждении роли пролактина и даже витамина Д. Однако, сейчас я не пью достинекс, а пью витамин Д в правильной дозировке благодаря исключительно вам. До этого я всего лишь следовала указаниям очных врачей. Поэтому попросила литературу, чтобы впредь быть более подготовленной. Сейчас у меня есть только вопрос с правильной дозировкой тироксина и через 20 дней станет вопрос по витамину Д. Гинекологию я оставила в покое благодаря вам. Ещё раз огромное вам спасибо за важные советы.

Добрый вечер, уважаемые эндокринологи.
Прошло 2 месяца приёма фортелетрима 4000, закончила пару дней назад. Сегодня сдала кровь на кальций:
- общий 2.43 (2,2 - 2,65)
- ионизированный 1,21 (1,1 - 1,3).
Надо ли мне пить витамин Д еще?
9 марта 24 г. 25-(OH) D был 12,73.
Заранее спасибо за ответ.

Фортедетрим 4000
Давайте вспомним, что Вас тревожил факт повышения паратгормона, не так ли? Так нормализовался ли паратгормон на фоне нормализации 25(он) D? И нормализовался ли 25(он)?

Да, тревожил, на фоне жалоб (отслоившиеся ногти, головокружения, усталость и др.). Благодаря вам пришли к выводу, что небольшое увеличение, это не гиперпаратиреоз, а возможно недостаток витамина Д, что и подтвердилось. Сейчас с ногтями норма, головокружений нет, усталости тоже, только с суставом или нервом что-то не так, но не критично. Я не хочу лечить результаты анализов.( Если самочувствие нормально, можно ли мне не пить витамин Д или нужно теперь его пить все время, так как причина недостатка тиреоидэктомия?

Тиреоидэктомия ТОЧНО не причина недостатка витамина Д . Без контроля невозможно сказать, нужен ли Вам сейчас Фортедетрим. Поэтому если не сдадите - принимайте хотя бы поддерживающую дозу - 1-2 тыс ЕД в сутки. Например. можно Фортедетрим 10 000 1 раз в неделю

Спасибо большое за ответ.
А как долго по времени пить? И как влияет наступающее лето? Я 2 недели была на море, хоть и не все время солнце было, но все равно витамин Д дополнительно.
И я правильно понимаю, что тогда надо контролировать кальций периодически? Галина Афанасьевна рекомендовала сдать.

Вы уже исследовали кальций, не так ли? Все ОК, нет передозировки. Сейчас закрываем проблему паратгормон/ 25( он) D и принимаем решение получать ли профилактическую дозу

Я сдам паратгормон контрольно и 25 он Д ближе к сентябрю.
Правильно ли я понимаю, что до сентября:
1. пью фортедетрим 10000 1 раз в неделю.
2 проверяю кальций в сентябре вместе с 25-он-Д?

Тоже неплохо