Диабет - группа риска по туберкулезу?

[Gayane]

Здравствуйте! У меня ребенок с ИЗСД, ребенку 4 года, стаж - 3 года.
Последний ГГ 6,1%. Теперь вопрос, насколько необходимо делать манту каждый год, можно ли манту чем-нибудь заменить?

[Annabella]

СД - всегда фактор риска туберкулеза, у взрослых риск в 20 раз выше, чем в общей популяции. Риск тем выше, чем хуже компенсация диабета.
Поэтому обследование на туберкулез необходимо проводить каждый год. Пробу Манту в данном случае заменить нечем, т.к. именно она позволяет рано выявить инфицирование и принять меры.
Лечить туберкулез у людей с СД намного труднее, так как создается порочный круг - сама интоксикация способствует декомпенсации, при повышении гликемии угнетается иммунитет - организм плохо справляется с инфекцией - обострение и прогрессирование.
Так что если обычному ребенку теоретически, можно Манту и не ставить, то ребенку с СД отказываться я бы не советовала ни в коем случае.

[Polosatyj]

Сообщение от Annabella

у взрослых риск в 20 раз выше, чем в общей популяции.

А каков дополнительный путь инфекции?
Через сладкую мочу, например, или как-то еще?
Когда-то очень давно именно туберкулез был самой частой причиной смерти диабетика. А как с этим сегодня?
Туберкулез легких может быть выявлен флюрографией. И за ней врач строго следит. А остальные туберкулезы, каков риск по ним?

Я недавно поработал лопатой. Получил мозоль , а за ней флегмону.
Это могло быть тоже результатом недостаточного иммунитета, или причина какая-то иная?

[Melnichenko]

Любой учебник содержит сообщение о том, что плохая компенсация диабета формирует вторичный иммунодефицит ( вот тут -то он и есть )
Флегмону можно получить и без диабета - ее течение при плохо компенсированном диабете сейчас ( или много лет ранее ) может оказаться осложненным
Встреча с палочкой Коха обеспечена нам всем, развитие туберкулеза - даже не всем бомжам

[Annabella]

А каков дополнительный путь инфекции?

Дополнительного пути инфекции нет, она для всех одинаковая, только риск того, что инфекция перейдет в явную болезнь, при диабете выше (как уже писала Галина Афанасьевна)

Через сладкую мочу, например, или как-то еще?

Не, бациллярную мочу, пусть даже сладкую, пить ни в коем случае не надо

Когда-то очень давно именно туберкулез был самой частой причиной смерти диабетика. А как с этим сегодня?

Плохо с этим сегодня тоже, вероятность тяжелого течения и смерти от туберкулеза из-за вторичного иммунодефицита много выше.

Туберкулез легких может быть выявлен флюрографией. И за ней врач строго следит. А остальные туберкулезы, каков риск по ним?

Обычно у диабетиков не бывает изолированных внелегочных процессов. Однако, если у больного есть еще и хронический пиелонефрит, то раз в год надо сдавать мочу на посев. Плюс, конечно, следить за клиникой - общие симптомы туберкулеза никто не отменял - лихорадка, утомляемость, слабость, ночная потливость.