|
#1
23.12.2021, 19:41
|
|||
|
|||
|
Боль в пояснице, отдающая в правую ногу
Добрый день, уважаемые доктора.
Женщина 60 лет. Вес 68 кг, рост 162 см. Уже почти год меня мучают сильные боли в пояснице. До октября 2021 года боли отдавали в правую ногу в пах или по внешней стороне бедра. Ниже колена боли не было. Было 3 сильных приступа болей в ноге, когда даже трамадол не помогал. Ходить было невозможно, в лежачем положении боли проходили. С октября 2021 болит только поясница, в ногу боль уже не отдает. Сильнее всего боль по утрам, к вечеру меньше. Но иногда и наоборот бывает. При наклонах бывает хруст. МРТ от сентября 2021. Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилез, остеохондроз, спондилоартроз. Грыжа диска L1-L2 c признаками компрессии правого корешка L1. Грыжа диска L2-L3 без признаков невральной компрессии. Протрузии дисков L3-L4, L4-L5 без признаков невральной компрессии.Сужение позвоночного канала на уровне L2-L3 до 8,2 мм. Изменения Modis 1 на уровне L-1-L2/ В заключении не описано, но в описании есть еще киста Тарлова 16х9 мм на уровне тел позвонков S2-S3 слева. Делали несколько блокад с дипроспаном. Боль не уходила. Когда одеваю корсет, боль немного меньше становится. Но постоянно его же нельзя носить. Все неврологи советуют ЛФК, но не в период боли. А как мне быть, если боль есть всегда, она никогда не прекращается, только интенсивность ее меняется. 8 нейрохирургов сказали, что операция не не показана. 2 нейрохирурга уклончиво сказали, что можно попытаться сделать. Конечно я согласилась с мнением большинства. Из сопутствующих заболеваний ревматоидный полиартрит с 2012 года. Принимаемая терапия арава и яквинус. Все ревматологи говорят, что мои боли не от артрита. Жить стало невыносимо. Неужели мне ничем нельзя помочь? 
|
|
#2
23.12.2021, 20:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. Диагноз (причина боли) 2. Правильные назначения (лечение) 3. Соблюдение пациентом рекомендаций (лечения). Обратите внимание, что при хроническом болевом синдроме последний пункт особенно важен.
|
|
#3
23.12.2021, 21:28
|
|||
|
|||
|
Пишу диагноз из протокола осмотра невролога.
Дорсопатия,хроническая вертеброгенная правосторонняя люмбоишиалгтя, радикулитопатия L2 с мышечно-тоническим синдромом, выраженным болевым синдромом. Назначения: 1. Феварин 50 мг, 1 табл. на ночь 1 мес. 2. Нимесил 100 мг, 1 пакетик 1 раза в день 10 дн 3. Мидокалм 150 мг 1 табл 2 раза в день 10 дн. Все препараты принимала как положено. Боли не ушли. Кроме того, много делала физиопроцедур (магниты, токи, лазер). Занималась ЛФК (те упражнения, которые рекомендовали в больнице, где летом лежала 2 недели). Один из нейрохирургов предложил оперативное лечение - удаление фасеточного сустава на уровне L1-L2 и установка транспедикулярной фиксации. Он сказал, что это единственная помощь при фораминальных стенозах. Другой невролог написал, что стеноз умеренный и никакой операции не нужно. 8,2 мм - это небольшой стеноз?
|
|
#4
24.12.2021, 09:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вам нужно обратиться к врачу сведущему в лечении хронических позвоночных болевых синдромов. Который установит: 1. Диагноз (причина боли) 2. Правильные назначения (лечение) А вы будете соблюдать рекомендации и лечение. Больше вероятности найти такого специалиста в "центрах лечения боли". В Москве с этим проблем нет.
|
|
#5
24.12.2021, 11:28
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Но ведь в таких центрах лечат только блокадами с дипроспаном. А постоянное применение дипроспана приводит к разрушению костной системы.
Мне делали такие блокады когда лежала в больнице. Делал даже в условиях операционной нейрохирург. После нее онемела вся нога до стопы. Боль уменьшилась только на полдня. Т.е. вы считаете, что мои боли от стеноза?
|
|
#8
27.12.2021, 13:14
|
|||
|
|||
|
Повторю в третий раз.
Цитата:
|
Линейный вид
