Диабет 2 типа

[neofit]

Мужчина 37 лет, ИМТ 49, сейчас сахар по глюкометру 13,9 ммоль\л, вечер 17,3ммол\л -17,9 а если пироженое вечером съест то 22 ммоль\л, пока других анализов нет. 2 года назад была назначена
випидиа принимает 1 раз в день
В 2008 году осколочное ранение грудного отдела позвоночника. От оперативного лечения решено воздержаться. Ходит с сопровождающим. На костылях передвигаться не может. От госпитализации категорически отказывается. Имею ли право лечить его амбулаторно? Если да, то с чего начать, сразу с манинила 3,5?

[Melnichenko]

Но ведь Вы эндокринолог ? При чем здесь манинил?
Морбидное ожирение - метформин, аместо аллоглиптина виктоза. И как - то все - таки контроль осложнений и вперед на бариатрическую хирургию

[Anna_Shvedova]

Это интересный вопрос, про "имею ли право лечить амбулаторно". Если человеку нужна помощь, и есть относительные показания для стационара, а он туда не хочет, разве мы не должны эту помощь оказывать? Есть пациенты с впервые выявленным диабетом 1 типа, которые категорически отказываются от госпитализации, и в таком случае они пишут это в карте, и я лечу их амбулаторно. Голова на плечах пациентских нужна для этого, конечно. А СД 2 с ожирением сам б-г велел, ИМХО. Даже если инсулин нужен, ведь мы назначаем инсулины амбулаторно..

[neofit]

Большое спасибо, контроль осложнений конечно, буду его докладывать.