25-гидроксивитамин Д

[Basya7]

Подскажите, пожалуйста, оправдан ли прием препаратов витамина Д3 (в форме холекальциферола) при дефиците 25-гидроксивитамин Д, подтвержденном лабораторным исследованием? Если да, то в какой дозировке и на какой срок? Периодически? Прием данного витамина как-то обезопасит от возможного остеопороза и других проблем в этом направлении в будущем (например, при наступлении менопаузы)?

Результат 28,6 нмоль/л
Реф.значение больше 75 (меньше 50-дефицит, 50-75 недостаточность)

Женщина, 34 года, 169 см, 62 кг. На солнце не бываю, не загораю (большое родимое пятно на ноге). Из анамнеза - хронические заболевания - варикоз на одной ноге, гастрит в легкой форме, панкреатит, холецистит. Гормоны щитовидки и половые в норме. Анализ был сдан в рамках просто профильной проверки (назначил терапевт).
В данный момент принимаю (разные таблетки, разношу по времени в течении дня) - витамин С ester, l-селенметионин, венотоник, магний цитрат.

Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

Тема перенесена, так как не имеет ничего обшего с гематологией (болезнями крови)

[Basya7]

Уважаемые доктора,

Буду очень признательна за внимание к моему вопросу. Приношу извинения, если что-то не указала или изложила не так.

Паратгормон никогда не измеряла. Кальций общий, магний и фосфор по лабораторным показателям (реф. знач) вроде бы в норме:
Кальций 2,32 ммоль/л реф. 2,18-2,60
Фосфор 1,02 ммоль/л реф. 0,78-1,65
Магний 0,91 ммоль/л реф. 0,53-1,11

Беспокоит то, что все мои родственники по женской линии страдали или страдают остеопорозом (у некоторых переломы, у некоторых коксоартрозы).
Денситометрию никогда не делала. Подскажите, пожалуйста, стоит ли сделать ее мне уже сейчас или рано по возрасту? И есть ли необходимость в приеме кальция?

Заранее благодарю.

[Basya7]

Уважаемые специалисты, очень прошу Вашей помощи. Постаралась максимально прочитать этот форум по моей проблеме. Вчера сдала еще такие анализы (за рамки вышел только паратгормон, кальций ионизированный практически на нижней границы нормы, но все таки в лабораторных нормах):

Паратгормон 108,5* пг/мл (реф. 15-65)
Кальцитонин <2 пг/мл (реф. <11,5)
Остеокальцин 3,8 нг/мл (реф. 2,0-22)
Кальций ионизированный 1,14 ммоль/л (реф. 1,13-1,32)
Кальций (моча УТРЕННЯЯ) 4,67 ммоль/л (реф. 1,7-5,3)
Креатинин (моча УТРЕННЯЯ) 11384 мкмоль/л (реф. 2470-19200)

Денситометрию сделала, но пока только ультразвуковую (стопы) - показала остеопению.

Насколько я могу судить из информации этого форума - предварительно это вторичный гиперпаратиреоз на фоне недостатка витамина Д? Простите, если слишком узко мыслю (я не врач).

Необходимы ли еще какие-то анализы или УЗИ? Или я уже итак все сделала? В моем случае прием НАТИВНЫХ форм витамина Д, а также кальция показан? Если да, то в каких дозировках? И достаточно ли этого для компенсации паратгормона? Или стоит начать их прием и смотреть на динамику паратгоромна?

К эндокринологу очно записалась, но очень хочу Вашего профессионального мнения.

Заранее благодарю!

[Melnichenko]

Не такой уж и выраженный недостаток , но примем пока что эту версию и после 2-х месячного приема нативного витамина Д оценим еще раз паартгормон

[Basya7]

Огромное спасибо! Какую дозировку витамина Д порекомендуете? И нужен ли кальций принимать?

[Melnichenko]

Аквадетрим или вигантол в профилактической дозе

[Basya7]

Уважаемая Галина Афанасьевна, если можно еще Ваше мнение по моим гормонам щитовидки. Разумно ли такое назначение?

Вчера была у эндокринолога по паратгормону - назначен аквадетрим / вигантол + кальций (1-2 месяца потом анализ). Но врач глядя на мои гормоны и УЗИ щитовидки порекомендовала, кроме морепродуктов и йод. соли еще принимать йодомарин (150 в день) и селен (75-100 в день) без остановки до октября и потом сдать вновь гормоны. Мотивировала - "щитовидка немного напряженно работает". Пальпировала, но сказала, что не увеличена. Размер общий по УЗИ 12,4.

ТТГ 3,014 мкОд/мл (реф. 0,4-4,0)
Трийодтиронин свободный 3,06 пг/мл (реф. 2,3-4,2)
Тироксин свободный 1,05 нг/дл (реф. 0,89-1,76)
Антитела к тиреопероксидазе <10 Од/мл негативынй (реф. <35 негативный
>35 позитивный)
УЗИ без паталогии.

Заранее благодарю.

[Melnichenko]

Ради всех святых , не будем играть в гениальных локальных докторов и не будем приставать с ненужными препаратами
Откуда идея кальция , кстати ?

[Basya7]

Галина Афанасьевна, то есть гормоны щитовидке в норме? Йодомарин вообще рекомендуете не применять?

Кальций - рекомендовала 1 месяц пропить (около 1000 в день) и потом сдать кальций ионизированный, витамин Д и паратгормон, сравнить как изменятся показатели за месяц. Сейчас пока начала прием только Вигантола - 5 капель в день.

[Melnichenko]

Термин " щитовидна залоза дуже напряжно робить" несвидом никому.
ТТГ нормален , Россия и Украина - регионы йодного дефицита и вполне достаточно готовить на йодированной соли. Зачем приписывать себе несуществующие болячки и покупать ненудные лекарства? Или Вы планируеие беременность?

[Basya7]

Галина Афанасьевна, низкий Вам поклон за Ваше терпение и огромная благодарность.
Беременность в данный момент не планирую. Проблема для меня с йод. солью в том, что я готовлю вообще без соли, только нат. специи. Я отвыкла от соли. Рыбы в Киеве качественной свежей, без ртути, не найдешь.
Поэтому и уповаю только на йодомарин курсами.
А с кальцием мне вообще "не играться" или попробовать 1 месяц и сдать анализ?

Еще раз благодарю.

[Melnichenko]

Кальций лучше получать из пищи. Суточная потребность - около 1000 мг.

[Basya7]

Уважаемая Галина Афанасьевна, огромная Вам благодарность за оказанную мне помощь!
Ситуация с паратгормоном улучшилась кардинально. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли принимать вигантол в дальнейшем в проф.дозах, чтобы паратгормон опять не увеличивался? Какие-то анализы время от времени необходимо сдавать для проверки? Как быть с кальцием - только из пищи или хотя бы 300 мг в день в таблетке (не каждый день ем молочные продукты в нужных количествах)? Вигантол еще принимать в большой дозировке, чтобы витамин Д выше 75 стал или это уже излишне?

Через 7 недель начала приема (вигантол 3000 МЕ/сутки и кальций цитрат-малат 900 мг/сутки) сдала:

Паратгормон СТАЛ 45,4 - БЫЛ 108,5* пг/мл (реф. 15-65)
Кальций ионизированный СТАЛ 1,28 - (нормы лаб-ия изменила 1,09-1,35) - БЫЛ 1,14 ммоль/л (реф. 1,13-1,32)
25-гидроксивитамин Д СТАЛ 65,5* - БЫЛ 28,6 (реф. >75 норма)

Также по настоянию моего очного эндокринолога сдала DEXA (написали в заключении, что данных за остеопению/остеопороз нет). Так ли это?

Lumbar spine - total Tscore 0.2, Zscore 0.3
Left hip - total Tscore - 0.1, Zscore 0.0
Right hip - total Tscore -0.2, Zscore -0.1
Left Forearm - total Tscore 0.1, Zscore 0.4
Right forearm - total Tscore 0.0, Zscore 0.3

К очному эндокринологу иду через неделю, но заранее Вам признательна за Ваше профессиональное мнение.

Заранее благодарю за Ваши комментарии.

[Melnichenko]

Дополнительно кальций стоит получать в минимальных дозах -500 мг вполне хватит ( без фанатизма), увеличивать далее 25( он) омобого смысла нет, а профилактические дозы лучше покапать