Аденома гипофиза и СПКЯ

[Mila8282]

Здравствуйте! Мне 32 года,замужем 14 лет не было ни одной беременности,абортов и выкидышей не было тоже!Есть ожирение. В июле на МРТ выявили аденому гипофиза,пролактиному с размерами 3.3 на 2 мм. Пролактин до обнаружения аденомы был повышен 25.76 (норма 8.9-23.3),ттг на тот момент 3.52(0.27-4.20),после мне назначают достинекс по 1/4 один раз в неделю пролактин снижается до 10.08,а вот ттг повышается до 6.19.Назначают мне эутирокс с дозировкой 25 мкг. Это все я принимала два месяца,достинекс мне потом назначили по 1/4 но уже один раз в две недели,ттг падает до 0.631 это был апрель месяц. В июле ттг уже повысился до 4.36,пролактин в норме,врач поднимает дозу эутирокса до 50 мкг и по последним анализам от 15 сентября ттг 3.39 пролактин в норме.Прогестерон и эстрадиол входят в норму,ДЭГА гормон всегда был повышен назначили дексаметазон по 1/2 на ночь,после такого назначения ДГЭА снизился намного и теперь ниже нормы,сейчас принимаю по 1/4 на ночь. Инсулин,с-пептид,холестерин,гликозилированный гемоглобин-норма по анализам! Отменили достинекс,назначили бромокриптин сначала 10 дней по 1/2 на ночь,затем по 1 таблетке,через две недели сдать на пролактин и ттг повторно. На проверке офтольмолога на компьютерной перимитрии поставили биназальную гемианопсию,была консультации нейрохирурга он сказал лечить медикаментозно,такого страшного ничего не обнаружил!По поводу СПКЯ делали лапароскопию в декабре 2013.потом назначали стимуляцию овуляцию клостилбегит+фемостон+дюфастон но ничего не получилось с беременостью..Прошу Вас прокомментировать и дать совет как быть дальше? Как забеременеть? Годы идут,а малыша так и нет...

[Melnichenko]

1/ процент макропролактина?
2/

[Mila8282]

такой анализ я не сдавала

[FilippovaYulia]

Микроаденома гипофиза - анатомический вариант НОРМЫ(!) у 15% всех живущих на Земле. Таким образом, то, что у Вас нашли микроаденому при минимальнейшем повышении пролактина, еще не значит, что нашли пролактиному. Прежде чем назначать достинекс, нужно узнать, сколько из этого пролактина неактивного - то есть сдать анализ на макропролактин. Показаний для начала приема достинекса или бромоериптина у Вас нет и не было.
Кроме того, категорически не показано назначение дексаметазона женщине с ожирением для "снижения ДЭА-С". Учитывая наличие микроаден омы, здесь нужно бы прямо наоборот - исключать субклинический гиперкортицизм, то есть назначить один из скрининговых тестов - суточную мочу на кортизол, или малую дексаметазоновую пробу, или кортизол слюны. Дексаметазон нужно срочно отменять, и через некоторое время (примерно месяц) дообследоваться.
Что касается бесплодия, то следует учитывать два аспекта: наиболее эффективным способом восстановления плодовитости у женщины с ожирением является снижение массы тела. И обследование по поводу бесплодия начинается не с "гормонов", а с проверки спермограммы у мужчины и определения проходимости маточных труб у женщины.

[Mila8282]

трубы мне проверяли при лапароскопии,они проходимы,делали насечки на яичниках то есть дриллинг,после менструальный цикл восстановился более менее нормально,идут каждый месяц,но скудные и мало по объему.Еще я пила сиофор 500 2 раза в день,но его отменили.Муж проходил лечении у андролога,вот надо повторно пройти спермограмму и еще нам назначили тест на антиспермальные антитела.
1.значит мне надо сдать макропролактин и мочу на кортизол?
2.отменить дексаметазон?
3.а что делать с бромокрептином? если его отменять пролактин повысится
Спасибо большое за участие в моих проблемах!

[Mila8282]

еще вопрос почему повышается ДГЭА? какие неполадки в организме повышают этот гормон?

[FilippovaYulia]

У Вас НЕ БЫЛО повышенного пролактина. Во-первых, отклонение от верхнего референса слишком незначительное, чтобы принимать его во внимание, во-вторых, не доказано, что имеется повышение именно активного пролактина.
Да, прекратить прием и бромокриптина, и дексаметазона.
По поводу ДЭА-С - незачем лечить анализ, который и сдавать не было нужно. Воспользуйтесь Поиском. А то, что для лечения бессмысленной циферки назначается не просто бесполезный, а очень и очень опасный препарат - показатель безграмотности врача, сие назначившего.
Если при лапароскопии делали дриллинг, то трубная непроходимость могла развиться именно после этого, вследствие спаечного процесса.

[Mila8282]

я теперь совсем ничего не понимаю,зачем же меня тогда лечат от чего-то такими опасными препаратами

[FilippovaYulia]

Читайте ЧАВО про СПКЯ http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795
Наилучший метод лечения - снижение массы тела. Если овуляция отсутствует (отследть не менее чем в трех циклах тестами или УЗИ -фолликулометрией) - стимуляция кломифеном, возможно неоднократная (в увеличивпющихся дозах). Если нет эффекта - стимуляция кломифеном на фоне приема метформина. Нет эффекта - ЭКО. Разумеется, нет смысла стимулировать, если имеется мужской или трубный фактор - тогда ЭКО. Если овуляция есть, то эндокринологу уж точно нечего лечить, кроме субклинического гипотироза.
Вам давно уже пора обращаться в специализированный центр к репродуктологам.

[Mila8282]

у нас нет репродуктологов,овуляция у меня есть я отслеживала по узи и не раз. Еще меня беспокоит рост волос на теле,это живот,бедра,на руках и груди единичные.Стоит ли мне проверить надпочечники по узи?
Спасибо!

[Melnichenko]

Если нужно бесмысленное мероприятие - действуйте!

[FilippovaYulia]

Если действительно есть овуляция, то ни одна первичная эндокринная патология, кроме гипотироза (нескорректированного) не может быть причиной бесплодия. То есть в этом случае все, что Вы сдали, кроме ТТГ- бессмысленно, а все, что Вам назначено, кроме тироксина - мало того, что бессмысленно и бесполезно, так еще может оказаться и вредным.
Нужен репродуктолог.

[Mila8282]

в том то и дело они все в один голос говорят(врачи) что вы не сможете забеременеть и выносить малыша,так как у вас пролактин и дгэа высокий. А от чего менструальный цикл скудный,не нормальный вообще?

[Melnichenko]

Мила, если Вы довольны ранее проведенным лечением, голосами и беседами- зачем мы Вам?
Зачем Вам вообще нормальные знания, когда Вас кормят легендами?
Если Вам трижды сказали - НЕТ никаких данных, что Ваш пролактин повышен - потому как не сделана фракция макропролактина и есть овуляция- ну не нравится идея, плюньте и лобызайтесь с рассказывающими ужасы про ДЭАС.
Нравится кушать дексаметазончик - на здоровие.
Не хотите исключить реальную опасность ( гиперкортицизм) - флаг в руки
В чем логика вопроса ?
Обращаясь за помощью, вы априори могли :
1/ встретить безумный восторг по поводу ранее проводимых действия и полнейший одобрямс
2/услышать критику отдельных моментов ранее имевшихся деяний
3/ узнать, что все проводимое Вами наиболее полно описывается фразой : тетя доктор что - то где - то слышала, а институт окончила на тройки и в глубинке
Что Вы хотите доказать? Синдром Стокгольмского заложника уже описан.
Вам нравится то, как Вас ведут - и будьте счастливы.
Да, любопытно - а почему Вас радовала бы обильная кропотеря?
Вам таки надо сдать нужное количество крови - или нужно здоровье и дите?
Вы все время уводите нас в сторону- не доказано, что у Вас нет гиперкортицизма, не определен ИФР1 ( буде нашли микроаденому)
Непонятно, откуда битемпоралтная гемианопсия при микроаденоме, мы еще не обсудили роль ожирения в повышении ТТГ - а талдычим о том, что Вам голоса врачей говорят...

[Mila8282]

в том то и дело,что я не довольна моим лечением,назначениями и вообще всей этой ситуацией,они залечивают меня! И хочу я быть здоровой и испытать счастья материнства..
А что такое гиперкортицизм?
Я через месяц сдам макропролактин и мочу на кортизол как советовали выше. Гемианопсию поставили по полимитрии,поля зрения снижены в носовой части,это так написано в заключении.Насчет ттг повторно сдаю его через неделю.
А что такое ИФР 1?