|
#1
23.04.2014, 10:36
|
|||
|
|||
|
17ohp причина повышения
Пациентка 25 лет, без ожирения, гирсутизма, нет признаков вирилизации, беременность никогда не планировалась. Обратилась в связи с тем, что стали последние полгода на 5-7 дней задерживаться мес. Цзи- МФЯ. Гормоны все абсолютно в норме, кроме значимо повышенных дгэас -10 -при норме до4 17онр-9 при норме до 2, Тестостерон- 5, при норме до 1,3 анализы сданы на3 день мц, перепроверяны не раз. На мрт гипофиза- признаки микроаденомы, кт- гиперплазия левого надпочечника. Казалось бы все просто- вдкн неклассическая. Но! Синактена у нас нет, поэтому решили посмотреть после 1 иг на ночь дексаметазона. Наутро после него- Тестостерон0,5 , а 17- онр -18. Мутации 21цып пока не готовы. Но ведь такой подъем 17 оно должен автоматически исключить вдкн? Объсните, пожалуйста это и что рекомендовать пациентке спасибо
|
|
#2
23.04.2014, 10:55
|
||||
|
||||
|
Укажите, пожалуйста единицы измерения для 17-ОН-прогестерона. Заодно прочитайте http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461
Так что все не так просто. По поводу "дексаметазоновой пробы" даже и комментировать не буду - бред. Проба неприменима в диагностике нВДКН. Лучше бы в этой пробе кортизол посмотрели.
|
|
#3
23.04.2014, 10:58
|
||||
|
||||
|
Ерш твою медь!!!! Ну что за хрень !
Ну когда врач научится ? Кушинг - то кто исключать будет и сколько будет 17 опг и ДЭАС при оном ? И кто такой Цып? Если речь идет о мутациях в гене cyp21 , то какие смотреть - то планируете? Кто , когда и с какого бодуна предлагал ночной дексаметазоновый тест длядиагности нВДКН?
|
|
#5
03.05.2014, 13:17
|
|||
|
|||
|
Ссылки читала по вдкн. Понимаю, что знаю эту патологию плохо. Поэтому и обращаюсь к Вам за помощью. Синактена у нас нет и не предвидется. Привозить из-за границы пациентам возможности нет. Пожалуйста, подскажите, как без него ставить диагноз? Генетическая лаборатория работает. Заранее спасибо
|
|
#6
03.05.2014, 14:13
|
|||
|
|||
|
Ждем генетический анализ.
|
|
#7
03.05.2014, 14:19
|
||||
|
||||
|
Еще раз - укажите, пожалуйста, единицы измерения для 17-ОН-прогестерона.
Как справедливо указано Галиной Афанасьевной, - подумайте об исключении субклинического гиперкортицизма (кортизол суточной мочи или малая дексаметазоновая проба). Когда (если) гиперкортицизм будет исключен - тогда уже анализ на мутации СYP-21, но нужно, чтобы делали именно характерные для неклассической формы мутации (нпрм., самую частую V281L).
|
|
#8
03.05.2014, 18:16
|
||||
|
||||
|
В описываемой Вами ситуации не оВДКН надо думать.
|
|
#9
04.05.2014, 18:16
|
|||
|
|||
|
Единицы измерения 17 онр - ng/ml
В анализах кортизол крови ближе к верхней границе нормы, актг- ближе к нижней. Под рукой нет анализов, точные цифры не могу сказать. Клинические никаких проявлений гиперкортицизма нет. Генетический анализ ждем. Спасибо огромное за ваши ответы.
|
|
#12
04.05.2014, 19:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
