Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 09.12.2013, 20:49
Nevolna Nevolna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.12.2013
Город: ростов-на-дону
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Nevolna *
Exclamation 17-он прогестерон и ТТГ

Добрый день, помогите разобраться, совсем запутались. Случайно сдала анализ ТТГ, который оказался занижен 0,028 при норме 0,4-4,0. Сдала Т 3 свободный, Т4 свободный, поставили диагноз тиреотоксикоз, стали лечить тирозолом. За 4 месяца нормализовали все показатели и сейчас пью по 1/2 таблетки 2 раза в день. Сдала гормоны в 1 фазе ( 5 день м.ц) Пролактин 551 нмоль/л, Прогрестерон 2,2 нмоль/л, Эстрадиол 44,6 пг/мл, Тестестерон (свободный) 4,21 пг/мл, ДГЭА - SO4 298 мкг/дл, ДГЭА 7,73 нг/мл, 17-ОН прогестерон 3,07 нмоль/л (ЗАВЫШЕН!!!!!) Поэтому Эндокринолог назначила медипред по 1/2 таблетки 2 раза в день и оставить тирозол по 1/2 таблетки в день. Планируем беременность. Насколько все серьезно и какие могут быть последствия этих препаратов?????
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 09.12.2013, 21:41
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,376 раз(а) за 6,132 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
17-ОН-прогестерон НЕ повышен (поскольку этот уровень ИСКЛЮЧАЕТ неклассическую ВДКН - а больше ни для чего этот анализ не нужен). Категорически нет никаких показаний к приему метипреда.
Ваша история оставляет много "белых пятен" - диагноза "тиротоксикоз" нет. Есть синдром тиротоксикоза, который может быть проявлением НЕСКОЛЬКИХ заболеваний (а не одного).
Во-первых, это может быть деструктивный тироидит - при котором не нужен тирозол и который пройдет сам. Впрочем, маловероятно, ибо запасов тироксина в щитовидной железе на три месяца, и при деструктивном тироидите, да еще с тирозолом, сейчас был бы довольно грубый гипотироз.
Во-вторых, это может быть болезнь Грейвса-Базедова (диффузный токсический зоб), которая требует лечения как минимум год с шансами на выздоровление 30%. И врач должна была Вас предупредить, что НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ планировать беременность на фоне приема тирозола. Либо беременность откладывается как минимум на два года (год лечения + год проверки, есть ли ремиссия заболевания), либо ДО планирования беременности проводится лечение радикальное (операция или радиойодтерапия).
В-третьих, могут быть узлы щитовидной железы с тиротоксикозом. Также не рекомендуется беременеть на фоне приема тирозола. Лечение только радикальное.
Так какой именно у Вас диагноз и как он был подтвержден?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 09.12.2013, 23:36
Nevolna Nevolna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.12.2013
Город: ростов-на-дону
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Nevolna *
сдала анализы 18.07.13 Анти-ТПО 230 МЕ/мл, Т3 свободный 5,09 пг/мл, Т 4 свободный 2,49 нг/мл. ТТГ 0,013 мкМЕ/мл., по УЗИ щитовидной железы признаков патологических изменений не выявлено. Никаких стрессов и потрясений у меня не было за последнее время. Поставили диагноз Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Расширенный диагноз - ДТЗ - 0 ст. Тиреотоксикоз легкой ст., Гирсутиз - конституциональный ?. Назначили тирозол по 1 табл 3 раза в день. Весь период контролировали ТТГ, Т3 св и Т4 св. и постепенно снижали дозу тирозола. На дозе по 1/2 табл 3 раза в день 26.11.2013 сдала анализы и результат такой: ТТГ 12,0мЕд/л., Т 3 св. 2,6 пг/дл., Т 4 св. 0,74 Мг/дл. иПролактин 551 нмоль/л, Прогрестерон 2,2 нмоль/л, Эстрадиол 44,6 пг/мл, Тестестерон (свободный) 4,21 пг/мл, ДГЭА - SO4 298 мкг/дл, ДГЭА 7,73 нг/мл, 17-ОН прогестерон 3,07 нмоль/л Врач поставил диагноз Гипотериоз. вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами. Расширенный диагноз ДТЗ 0 ст. тиреотоксикоз в ст. декомпенсации (?) ВДКН, гиперандрогения легкой ст. Сейчас пью по 1/2 табл 2 раза в день. Что мне делать я не знаю! Нужна помощь специалиста!!! Подскажите, пожалуйста!!!!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 09.12.2013, 23:57
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,376 раз(а) за 6,132 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. У Вас НЕТ (!!) неклассической ВДКН. И никакой гиперандрогении ТОЖЕ НЕТ. Вам НЕ НУЖЕН (!!!) прием метипреда. Метипред прекращаете принимать как можно быстрее. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461
2. Если очный врач решил, что у Вас ДТЗ и лечит как ДТЗ (хотя и не удосужился доказать, что это именно ДТЗ) - планирование беременности откладывается. На два года. Если беременность нужна быстрее - то сначала радикальное лечение (операция или радиойодтерапия), потом планирование. http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/
Цитата:
и при деструктивном тироидите, да еще с тирозолом, сейчас был бы довольно грубый гипотироз
Как Вы дополнили, гипотироз уже есть - то есть вопрос о том, что именно лечит Ваш врач, остается открытым, и заочно этот вопрос не решить. Никак.
Цитата:
Что мне делать я не знаю!
Найти грамотного врача. Очно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 10.12.2013, 08:38
Nevolna Nevolna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.12.2013
Город: ростов-на-дону
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Nevolna *
"Найти грамотного врача. Очно."
спасибо Вам за полный ответ, буду дальше пытаться сама разобраться со сложившейся ситуацией.

Но помощь хорошего специалиста просто необходима чтобы не загубить свой организм. Скажите, пожалуйста, к кому в Ростове-на-Дону можно обратиться?!?!?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.