Аденома гипофиза - операция или возможна гормональная терапия?

[Viliya_73]

Уважаемые доктора, прошу вас, если это возможно, прокомментировать мои анализы. 2 месяца назад, на МРТ, обнаружилось солидное кистозное образование гипофиза. Как я поняла - аденома. Я сдала рекомендованные анализы, перед посещением врача-эндокринолога. Попасть к нему получится только вначале следующего месяца. А совсем невретпеж понять придётся ее оперировать или возможна гормональная терапия Достинексом, например.
Немного истории: у меня давняя аменорея, рост волос (в не положенных для женщины местах), повышенный паратгормон (соответственно камни в почках, которые катастрофически быстро появляются).
Ну а теперь анализы:
БИОХИМИЯ КРОВИ:
Общий белок - 71.0 г/л (66-83)
Креатинин - 64 мкмоль/л (58-96)
Мочевина - 3,4 ммоль/л (2,8-7,2)
Холестерин общий - 2,01 ммоль/л (нормальный <5,20 ммоль/л, умеренно-повышенный 5,20-6,20ммоль/л, повышенный 6,30-7,80ммоль/л, высокий >7,80)
Глюкоза - 4,4ммоль/л (4,1-5,9)
АЛТ - 8,0 ед/л (<35)
АСТ - 17,7 ед/л (<35)
Билирубин общий - 8,5 мкмоль/л (5,0-21,0)
Кальций общий - 2,24 ммоль/л (2,20-2,65)
Прокальцитонин - 0,05 нг\мл (< 0,09)

ГОРМОНЫ:
Т3 общий - 1,10 нг\мл (0,70-1,93)
Т4 общий - 7,60 мкг\дл (5,5-11,0)
ТТГ - 1,58 мкМЕ/мл (0,35-4,50)
Тестостерон - 0,30 нг\мл (фоликул.фаза - 0,00-1,18, овул.фаза - 0,21-1,04, лютеин.фаза - 0,00-1,19, постменоп.- 0,49-1,13)
ЛГ - 0,16 мМЕ/мл (фоликул.фаза - 1,68-15,00, овул.фаза - 21,90-56,60, лютеин.фаза - 0,61-16,30, постпеноп. - 14,20-52,30)
ФСГ - 1,30 мМЕ/мл (фоликул.фаза - 1,37-9,90, овул.фаза - 6,70-17,20, лютеин.фаза - 1,09-9,20, постменоп.- 19,30-10,60)
Пролактин - 264,0 нг/мл (1,9-29,2). В 2010г.был 142,0 нг/мл.
Эстрадиол - 60,5 пг/мл (фоликул.фаза - 20,0-160,0, овул.фаза - 34,0-400,0, лютеин.фаза - 27,0-246,0, постменоп. - < 30)
Прогестерон - 0,37 нг/мл (фоликул.фаза - < 0,20-1,13, овул.фаза - 0,48-1,72, лютеин.фаза - 0,95-24,00, постменоп. - < 0,20-1,00)
ДГА-S - 7,44 мкмоль/л (1,20-7,30)
Кальцитонин - < 2,0 пг/мл (< 14)
ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ:
Сывороточное железо - 6,8 мкмоль/л (10,7-32,2)

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ НА ГОРМОНЫ:
ДГА-S - 7,62 мкмоль/сут (2,50-11,60)

РЕЗУЛЬТАТЫ МРТ:
На серии МР-томографии, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализирован гипофиз.
Гипофиз размерами вертикальный - до 0,1см. Верхний контур гипофиза вогнутый. Структура гипофиза при "нативном исследовании" диффузно-однородная. Воронка гипофиза отклонена влево, зрительный перекрёст без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы по медианной линии до 1.4 см; справа до 0,4см, слева до 0,5 см.
Сифоны обеих внутренних сонных артерий без МР-признаков патологии.
Медиабазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними до 2,7 см.
В область ската, с распространением в межножковую цистерну, определяется кистозно-солидное образование, размеры кистозного компонента в полости цистерны до 1,3-0,7 см, ската, до 1,2-1,1 см, солидный - расположен перифокально.
Заключение: МР-признаки кистозно-солидного образования ската с выходом за контур. Для правильной интерпретации увиденной картины показано РКТ-исследование зоны интереса. На основании МР-картины убедительных данных за объёмноеобразование гипофиза не получено. "Пустое" турецкое седло".

Паратгормон - 200 пг/мл (9,5-75,0)
Делала Сцинтиграфию паращитовидных желёз. Заключение: "Сцинтиграфических признаков аденомы паращитовидной железы и патологии щитовидной железы не выявлено".

Зрение (тьфу-тьфу) хорошее. Последние 2 недели болит голова сверху (там, где у младенца родничок). Когда голова болит сразу становится... как бы правильно сказать... "тяжело" глазам.
Уважаемые доктора, если на основании написанного мною текста можно как-то прокомментировать моё состояние буду признательна. А главное, что интересует, насколько необходима операция и можно ли попробовать гормональной терапией, если уж не удалить, то хотябы уменьшить аденому?
Может сданных анализов не достаточно? Тогда какие досдать?
Заранее благодарна!

[Viliya_73]

Извините, забыла представиться.
Виктория, 39 лет, рост 173, вес 73, живу в Московской области, г.Долгопрудный.

[Cherebillo]

Судя по анализу пролактина, можно обойтись без операции. Надо бы посмотреть еще макропролактин, но складывается впечатление, что Вам необходима терапия агонистами дофамина под контролем уровня пролактина. МРТ ХСО через полгода. Динамическое наблюдение эндокринолога и нейрохирурга.

[Viliya_73]

Спасибо за ответ, Владислав Юрьевич!Уже была у нейрохирурга - назначено лечение Достинексом. С этим слава богу все понятно)). А вот с повышенным паратгормоном не очень.
Консультировалась у эндокринолога, паратгормон повышен не сильно, врач сказал на "границе" повышения. Назначила принималь витамин Д. Но вот что-то я сомневаюсь принимать ли его? У меня МКБ, повышенный кальций в моче. Уже была операция по удалению камня 2 года назад. На данное время опять камни... Не будет ли прием витамина Д провоцировать кальцеобразование дополнительно? Или наоборот распределит его "в нужном направлении". И у какого мне врача наблюдаться по данному заболеванию? Вроде бы повышенный паратгормон - эндокринология, МКБ - урология... Спасибо заранее за ответ.

[ELENA_VLAD]

Сколько Вам лет?
Нужно уточнить, какой у вас гемоглобин - выявлен железодефицит. Представьте общий анализ крови.
Повышение уровня паратгормона называется гиперпаратиреозом, для него как раз характерна мочекаменная болезнь. Не было ли переломов последние годы и проводилась ли рентгенография костей, денситометрия? не проводился поиск паратиреомы метолом УЗИ?