Влияет ли микроаденома гипофиза на грудное вскармливание

[ina335]

Добрый день. Мне 34 года, рост 174, вес 102 кг.
С 2001 года на МРТ ставили диагноз Микроаденома гипофиза 8 мм. В 2005 г. сдавала пролактин, он был 590 и мне назначали пить Достинекс, который я пила пол года- после чего пролактин снизился до 23. Достинекс отменили, на последнем МРТ у меня микроаденому вообще не увидели (объясняя тем,что или она с давних пор просто не выросла или мне нужно переделать МРТ с контрастированием- от чего я отказалась) и в итоге тогда я больше по этому поводу не проверялась, только периодичесски для себя сдавала Пролактин, который был в пределах нормы до сегодняшнего дня.
Сейчас у меня 23 неделя беременности, беременность первая, пролактин сдавала 2 раза- он в норме, ТТГ норма. Гинеколог и эндокринолог в ЖК сказали,что сейчас по поводу микроаденомы гипофиза ничего делать не нужно, а через месяц после родов нужно сделать МРТ и дальше решать вопрос о продолжении либо прекращении грудного вскармливания.
Подскажите пожалуйста, так ли это на самом деле? Либо можно родить и спокойно кормить ребёнка, а уже гораздо позже делать МРТ и прочие обследования по поводу микроаденомы?

[FilippovaYulia]

А зачем сдавали пролактин при беременности? Совершенно бессмысленный "контроль".
Микроаденома, да еще та, которую практически не видно, никак не может являеться противопоказанием к грудному вскармливанию. И никакого МРТ не нужно - его результат не может быть основанием для "решать вопрос о продолжении либо прекращении грудного вскармливания". Вопрос решается однозначно - кормите спокойно.
Кстати говоря, судя по всему, у Вас НЕАКТИВНАЯ микроаденома (вариант анатомической нормы), никакого повышения пролактина не было и достинекс не нужен был тогда - да и впредь вряд ли будет нужен.

[ina335]

Спасибо Вам огромное за ответ, эта информация для меня очень ценная, Вы меня очень успокоили!
Разрешите пожалуйста задать вопросы, которые мне так же непонятны:
1. Так МРТ после родов можно вообще не делать или через длительный срок лучше проконтролировать?
2. До беременности у меня неоднократно был повышен Кортизол, лечения не проводилось, а так же повышен 17-ОП относительно которого в ЖК мне назначили Дексаметазон от которого я отказалась (читая этот форум). Про 17-ОП написала для полной картины, а вот что думать по поводу повышенного кортизола в крови, он никак пагубно не может повлиять на беременность?

[FilippovaYulia]

Кортизол в крови - бессмысленный анализ, который невозможно оценить. ДО беременности должно бы быть проведено исключение гиперкортицизма (болезни Кушинга), но поскольку беременность наступила и благополучно продолжается - Кушинг исключен самой жизнью. Про 17-ОН-прогестерон читайте здесь. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461 Обратите внимание на "отрезные точки", при которых уровень считается диагностическим - вполне возможно, что 17-ОН-прогестерон у Вас никогда не был повышен.
Если с 2001 г динамика размеров микроаденомы в сторону уменьшения - не думаю. что это МРТ надо делать в плановом порядке.

[ina335]

Прочитала про болезнь Кушинга-бывает её диагностируют первый раз женщинам только в 3 триместре беременности и что исход плохой, может мне сейчас стоит как-то обследоваться в этом направлении, чтобы предотвратить страшные последствия?

[FilippovaYulia]

История заболевания с 2001 года с нормально наступившей беременностью практически исключает Кушинг.

[ina335]

Внешних проявлений синдрома Кушинга (кроме большого веса) у меня нет, это важно? Или всё-таки для самоуспокоения Вы мне могли бы посоветовать какие анализы нужно сдать?

[FilippovaYulia]

Диагностика синдрома/болезни Кушинга во время беременности крайне сложна и провести ее без особых на то причин "ради самоуспокоения" не получится - нужен специализированный центр и очень грамотный врач в реале.

[ina335]

Спасибо большое, что так понятно всё объяснили, значит в моей ситуации нужно просто выкинуть этот синдром из головы и надеяться на лучшее))
У меня есть ещё вопросы, если можно:
Каждый триместр сдаю ТТГ и то по своей инициативе (прочитала на форуме), а в ЖК даже не предлагали, он у меня в норме. Вчера попала на консультацию к гинекологу в частной клинике, она сказала, что помимо ТТГ во время беременности нужно сдавать сТ4 и АТ-ТПО-это действительно так?
Может быть ещё какие-то гормоны нужны, а я не знаю?

[FilippovaYulia]

он у меня в норме. Вчера попала на консультацию к гинекологу в частной клинике, она сказала, что помимо ТТГ во время беременности нужно сдавать сТ4 и АТ-ТПО-это действительно так?

Нет, не так. Более того, если в 1 триместре ТТГ в норме (до 2,5 мМе/л), то дальше и смотреть не надо.
Кстати, отвлеклись на ничего не значащую микроаденому и забыли про ОЧЕНЬ важный параметр. Ожирение - фактор высокого риска гестационного сахарного диабета. Пероральный тест толерантности к глюкозе (в модификации для беременных) проводился? Если нет - его нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО провести в срок 24-26 недель беременности.

[ina335]

Обязательно этот тест сделаю! Сейчас поискала в наших лабораториях, такой вариант исследования подойдёт?- " У обследуемого натощак производится взятие венозной крови для определения глюкозы и С-пептида, после чего он перорально принимает 75 г глюкозы растворенной 250 мл чая или теплой воды. Через два часа после приёма 75 г глюкозы производится повторное измерение уровня глюкозы и С-пептида. "-так написано на сайте лаборатории.

[FilippovaYulia]

С-пептид вообще не нужен в этом тесте никак и никому. А беременным нужен тест модифицированный - определение глюкозы в крови ИЗ ВЕНЫ (!!! только так, это очень важно) и взятие крови натощак, ЧЕРЕЗ ЧАС и через 2 часа после приема раствора 75 гр безводной глюкозы или 82,5 гр глюкозы моногидрата (т.е. надо еще уточнить. какая глюкоза в навеске).

[ina335]

Завтра понедельник- буду обзванивать лаборатории и искать. Поправьте меня пожалуйста, если я неправильно напишу что мне нужно:

Нужен тест толерантности к глюкозе, кровь из вены, глюкоза 75 мг растворяется в воде и выпивается, берут снова кровь через час и через 2 часа. Правильно?
От ЖК отправляют беременных на этот тест, но там берут кровь из пальца, какая именно глюкоза неизвестно, если я в платных лабораториях не найду того, что нужно- такой нет смысла делать?

[FilippovaYulia]

Все правильно. Частные лаборатории более гибкие. они могут и "подстроить" тест под Вас - обычно просто оплачиваются три "сахара" вместо двух, и забор крови из вены.

[ina335]

Добрый день, подскажите пожалуйста ,а в моём случае обязательно сдавать именно глюкозотолерантный тест, если вместо него сдать гликозилированный гемоглобин это будет не правильно?