|
#1
11.04.2012, 16:08
|
|||
|
|||
2 образования в ЩЗ
Здравствуйте. Мне 47 лет. На прошлой неделе делала контрольное УЗИ-обследование (фиброзно-кистозная мостопатия, миоматозные узлы, киста яичника). Врач предложил сделать УЗИ щитовидной железы, поскольку в феврале с.г. был прооперирован мой сын по поводу ПРЩЖ (я обращалась ранее по этому поводу в другой теме - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=227714).
В результате, такая картина: "Щитовидная железа обычно расположена, не увеличена. Контуры железы ровные, структура не изменена. На этом фоне в правой доле 2 образования изоэхогенной структуры с гипоэхогенной каймой 13х8 и 6х4 мм." Под УЗИ-контролем произведена пункция. Микроскопия: "В пунктате, среди элементов крови, в небольшом количестве клетки тиреоидного эпителия, расположенные в виде микрофолликулярных структур без атипии." Подскажите, что это может быть и что делать дальше? Заранее спасибо. 
|
|
#2
11.04.2012, 16:20
|
||||
|
||||
|
пункционная биопсия неинформативна ( нужна либо консультация друго цитолога, либо повторная пункция ), ТТГ ?
Семейные папиллярные раки крайне редки , узловые коллоидные зоб - банальность у женщин старше 40 лет
|
|
#3
11.04.2012, 16:49
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за быстрый ответ. Придется перепроверить пунктат. В ближайшее время сдам анализ крови. А что еще, кроме ТТГ, проверить? Нужно ли Т3 и Т4 или еще что? Я что-то в последнее время поправляться начала резко, хотя стиль питания не меняла. Кстати, пункцию делали два раза. В первый раз цитолог сказал, что материала недостаточно, во второй раз сказал, что все в порядке и дал заключение, которое я процитировала. На словах сказал, что это аденома... А к какому врачу-то идти? К эндокринологу? (На всякий случай, извините за тупость).
|
|
#4
11.04.2012, 16:57
|
||||
|
||||
|
Аденома = операция как заключительный этап диагностики
Если ТТГ будет отклоняться , надо будет еще проверять либо св Т4 , либо св Т4/ Т3 ( в зависимости от направления отклонения ) См Тиронет для пациентов
|
|
#6
11.04.2012, 17:22
|
||||
|
||||
|
НА КАКИЕ ТРИ ??????????????
Нужен ТТГ ( 1 ) и при его нормальных параметрах - ничего больше , при высоком ТТГ - еще св Т4 ( ответ через два часа , сыворотка хранится неделю ) . пр низком - еще Т3 и Т4 Откуда три ? Цитологический д-з аденома требует оперативного лечнеия КАК ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО этапа диагностики - см Тиронет для пациентов
|
|
#8
12.06.2012, 23:33
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Эндокринолог назначил анализы. Вот результаты: T3 свободный - 3.7 пмоль/л (референсные значения 2.6 - 5.7) Т4 свободный - 15.5 пмоль/л (референсные значения 9.0 - 22.0) ТТГ - 1.86 мЕд/л (референсные значения 0.4 - 4.0) Потом направил снова к онкологу. Он назначил дополнительные анализы и рентген грудной клетки. Вот результаты: АТ-ТГ - 12.4 Ед/мл (референсные значения <18.0) АТ-ТПО - 38.2 Ед/мл (референсные значения < 5.6) Кальцитонин - < 2.00 пг/мл (референсные значения < 5) Рентген грудной клетки сделать не удалось. Сделала флюорографию - все в норме. Онколог поставил диагноз "узловая форма хронического тиреоидита" под вопросом и "аденоматоз щитовидной железы". Рекомендовал втечение месяца принимать L-тироксин 50 мкг или баготирокс, а потом сдать контрольные анализы. Подскажите, правильно я понимаю, что все в норме, кроме АТ-ТПО? Что это означает? Эндокринолог говорит, что не нужно обращать на это внимание, найденные узлы - не узлы, а набранный вес - это хорошо для меня, что пора, мол, в моем возрасте толстеть. Мой рост - 161, вес всегда был в пределах 50-51 кг. Сейчас резко поправилась до 57 кг. Стала быстро уставать, низкое давление, волосы выпадают. Что Вы скажете по этому поводу? Заранее спасибо.
|
|
#9
13.06.2012, 08:41
|
||||
|
||||
|
Щитовидная железа работает нормально, тироксин не нужен (Вы прочли Тиронет - информация для пациентов?) Ваш вес не имеет ни малейшего отношения к Вашим проблемам со щитовидной железой.
Цитата:
Цитата:
|
|
#10
13.06.2012, 09:39
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Стекла не пересматривали. Диагноз поставлен по имеющейся цитологии и после представленных результатов анализов. Все анализы были назначены врачами.
Если щитовидная железа работает нормально, то откуда два образования? В режиме питания ничего не менялось. Но если результат анализа показывает превышение нормы, можно ли считать, что все нормально? Извините, если туплю. Я так и не поняла - я здорова?
|
|
#11
13.06.2012, 10:08
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#12
13.06.2012, 11:01
|
|||
|
|||
|
Да уж!
"На форуме неоднократно высказывались сожаления об уровне грамотности и профессионализма ОСНОВНОЙ массы российских врачей" - звучит чудовищно! Врач, к которому я обратилась, мягко говоря, не последний человек в мире медицины. Для него цитология оказалась информативной. И для эндокринолога тоже... Эх! Отчего я не медик! Читала ссылку. Из нее следует, что анализ АТ-ТПО ничего не показывает, если не было рака. Но раз уж анализ сделан, и он показывает отклонение от нормы, это может что-то значить для "обычного" человека, или для такового отклонение от нормы - норма? О питании говорю, поскольку вес увеливается бурными темпами. Неужели действительно - в моем возрасте просто пора потолстеть, чтобы не выпадать из общей массы? А волосы выпадают от того, что срок пришел лысеть. Да и вообще - видимо пора на все плюнуть...срок пришел... Спасибо, что уделили время.
|
|
#13
13.06.2012, 11:09
|
||||
|
||||
|
Уровень АТТРО увеличен у 16-20 % здоровых лиц и в принципе не является обязательным исследованием .
Факт его увеличения означает только то , что на щитовидную железу когда-то нападали ( вирусы , токсические агенты, механческое повреждение - т а же пункция - не суть ) Факт этого носительства ( замечу в скобках , что в принципе у человека можно определить 10 в 27 степени антител - иными словами , можно провести 10000000000000000000000000 разных исследований и выявить в большинстве своем антитела - к вирусу краснухи или кори , нпрм , к тем или иным вирусам кори - словом , к тем антигенам , с которыми иммунная система сталкивалась ) Тироидная пероксидаза и тироглобулин - белки , к которым иммунная система формирует антитела и самого факта пункционной биопсии достатточно, чтобы эти антитела циркулировали, тем боле едостаточно факт фокального тироидита . Не не суть - не следовало эти антитела сомотерть , но их посмиотрели ( это одна из бед нашего здравоохрарения - около 70 % исследований - ЛИШНИЕ ) В контексте узлов - это может быть и защитная реакция на повреждение самой железы ( антитела - чистильщики ) , мб информация о факте повреждения -= узлом ли , пункцией ли , фокальным тироидитом Это может быть отражением фокального тироидита - он есть примерно у каждого 5-го человека. Не суть. Неясны два момента - из каких клеток состят узлы ( это дб ТОЧНО отражено в протоколе , таково требование ) и что делать Вам ? Последнее наиболее просто - контроль ТТГ ( не АТ!! ) ежегодый и при берменности и получение данных о структуре узлов для принятия решения о том , надо ли с ними что-то делать. Чтобы было понятно : после записи о том , что цитолог видит , следует : либо УКЗ , либо неопределеннаая цитология - сиречь аденома , либо рак , либо мало материала , либо тот или иной тироидит - согласитесь , это разумное требование . ПО итогам этой записи принимается решение : УКЗ - не требует лечения, аденома - операция как заключительный этап диагностики , рак - опеарция и тд Разбирающемуся не последнему человеку рекомендую показать консенсус по узловым зобам ( хоть американский , хоть европейский , хоть российский )
|
|
#14
13.06.2012, 11:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
47 лет ?Есть основания оценить уровень ФСГ
|
|
#15
13.06.2012, 11:20
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо. Я так и сделаю. А что с растущими килограммами посоветуете делать? Для меня 7 лишних кг - очень много и очень заметно! Я думала, что это эндокринологическая проблема. Ошибаюсь?
|
Линейный вид
