Помогите разобраться с диагнозом и дальнейшей тактике (нестандарт))

[Ziza85]

мужчина 25 лет, рост 182 см, 75 кг ИМТ 22,6. наследственность не отягощена. Жалоб нет. В ноябре 2010г выявлено повышение уровня гликемии 7,2 натощак (плазма крови). При последующем исследовании уровня гликемии натощак 6,2-6,3 (цельная кровь).
Лабораторные исследования Об.ан. крови - HB 159, эритроциты 5,4x10*12. лейкоциты - 7,01 лимфоциты 39%, моно-7,57%, эозинофилы - 5,35%, базофилы - 0,49%, СОЭ-3мм/час, тромбоциты 179x10*9, гематокрит 46%, цв. показатель 0,87
Биохим. крови Na - 139 ммоль/л (136-145), K-4,06, общий белок (3,5-5,1) 8,1 г% (6-8), альбумин - 5,5 АЛТ 23, АСТ 19, креатинин 1,3 холестерин 183 мг/дл
Оральный глюкозотолерантный тест (на фоне прежнего питания) уровень глюкозы натощак (сыворотка крови) 6,9, через 2 ч после приема 75 гр глюкозы - 9,2
Гликозилированный гемоглобин - 5,9% (3-6)
Гормональное исследование С-пептид 08 нг/мл (1,1-4,4), инсулин 2,6 Ед/л (2,3-26,4), ТТГ 3,39 мк МЕ/л (0.3-4,0)
Иммунологический анализ крови HBS, HCV, RW - не обнаружено
Определение аутоантител к глутаматдекарбоксилазе поджел железы (GAD) - отрицат.
аутоантител к бета-клеткам поджел железы (K(ICA) - отрицат
аутоантител к тирозинфосфатазе (IA-2) - отрицат.

В итоге рекомендовали диету с ограничением быстроусвояемых углеводов.
Какие есть мысли по этому поводу? MODY диабет ли это.....

[Anna_Shvedova]

Семейная история диабета? В первую очередь - родители, братья/сестры.
По какому поводу начато обследование в ноябре? Консультировались ли в специализированных центрах, раз уж Вы в столице?

На MODY не похоже. Диабет с абсолютной инсулиновой недостаточностью возможен и при отсутствии известных классов антител.

[Ziza85]

Сообщение от Anna_Shvedova

Семейная история диабета? В первую очередь - родители, братья/сестры.
По какому поводу начато обследование в ноябре? Консультировались ли в специализированных центрах, раз уж Вы в столице?

На MODY не похоже. Диабет с абсолютной инсулиновой недостаточностью возможен и при отсутствии известных классов антител.

в семье никто не болеет...в ноябре плановое обследование и случайно обнаружили повышенную глюкозу....консультировался...и поставили диагноз нарушение толерантности...написали в случае манифестации провести молекулярно-генетического исследования для исключения моди

[Ziza85]

Что то поконкретнее по этим данным можно сказать? либо что то доздать может нужно?

[o_udovichenko]

Добрый вечер!

НА мой взгляд, рекомендации были даны правильные.
Известные типы диабета довольно неоднородны, и не всегда все данные укладываются в классическую картину СД 1 или 2 типа....
Пока у Вас (пациент - Вы?) тип диабета не ясен.
Сейчас отклонение глюкозы крови от нормы невелико, поэтому было рекомендовано ограничиться диетой - логично. В том же случае, если уровень глюкозы крови будет нарастать - придется выбирать между инсулином (если исходить из того, что это все же СД1 типа - у небольшой части пациентов антитела не удается обнаружить), или сахароснижающими таблетками. Генетический анализ на MODY-диабет - важная информация, помогающая сделать правильный выбор.