|
#1
27.08.2005, 21:59
|
||||
|
||||
|
Инсулины
Здравствуйте!
моя мама вот уже 3 года на инсулине( у нее диабет 2 типа инсулинопотребный). Сахара стараемся держать в пределах 7-8. Месяц назад ей поменяли инсулин(эндокринолог в поликлинике) на Новомикс 30 Пенфилл. раньше она долгое время пользовалась Хумулином НПХ Проблема в следующем: на Новомиксе сахар стал 9-10. Мама очень переживает! Может ли такое быть от смены инсулина? может быть он ей не подходит? или так вопрос ставить нельзя и все инсулины одинаковые? Погрешностей в питании не было. Сахар измеряет каждый день. с повышением сахара в крови участились боли в сердце( у нее было 2 инфаркта, стенокардия 3 ФК, СН 2 степени). может опять перейти на Хумулин? спасибо с уважением Ирина 
|
|
#2
27.08.2005, 22:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сахар крови натощак 9-10 - это совсем не хорошо. Тем более, у пациентки с ИБС и двумя инфарктами в анамнезе. Вам следует сообщить врачу о таких результатах гликемии; врач отрегулирует дозы инсулина и схему его введения (обычно Новомикс30 вводится перед завтраком и перед поздним ужином). Не откладывайте обращение к эндокринологу. Самостоятельно отрегулировать лечение Вы не сможете.
|
|
#3
27.08.2005, 22:26
|
||||
|
||||
|
спасибо за ответ!
инсулин так и вводит перед завтраком и около 22,00. и еще вопрос( хотя наверное скорее к кардиологам  ):на самом ли деле повышение уровня сахара в крови может усилить стенокардию?спасибо.
|
|
#4
27.08.2005, 22:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если приступы стенокардии участились, то, помимо эндокринолога, Вашей маме нужен и кардиолог. Разумным решением была бы госпитализация, т.к. нестабильная стенокардия (прогрессирующая) - серьезный повод для стационарного лечения. При решении вопроса о госпитализации в кардиологическое отделение надо обязательно уточнить, есть ли в клинике эндокринологическое отделение или консультант-эндокринолог, работающий ежедневно.
|
|
#6
27.08.2005, 22:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
27.08.2005, 23:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2.Принимала ли мама вместе с инсулином еще таблетки сахароснижающие ? 3.Измерялся ли уровень глюкозы до еды и через 1,5-2 часа после еды ? 4.Нет ли симптомов гипогликемии при переводе на новый инсулин ? 5.В какое время суток уровень гликемии выше ?
|
|
#8
28.08.2005, 12:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 1. Как только понадобились терапия инсулином мама кололась Актропидом и Протофаном, потом перешли только на длинный инсулин, и в течение 2-х лет она пользовалась пролонгированным инсулином( в последнее время Хумулином, т к одно время с датскими инсулинами были проблемы). 2. Таблетки обязательно принимает. Сейчас Сиофор 500 утром. 3. Измерялся . Результат почти одинаковый, иногда после еды даже меньше( я думаю инсулин или таблетки действуют). 4. Да вроде не было симптомов гипогликемии. а интересно, смена инсулина это наверное вредно? и какой инсулин все таки сейчас считается лучшим? 5. Гликемия выше после обеда, но опять же не намного, по сравнению с утренней. Как то стабильно 10  , сегодня утром 10,1 Ольга Юрьевна моя мама очень активный человек, у удержать ее дома может только ОЧЕНЬ плохое самочувствие.Вот и сейчас уже ушла гулять Спасибо всем за внимание к нашей проблеме
|
|
#9
28.08.2005, 20:57
|
||||
|
||||
|
Смена инсулинов не есть плохо, лучшего инсулина в природе нет - иначе не было бы других, а вот отсутствие знаний у пациента с диабетом и родственников - это плохо...
Из Вашего текста понятно, что мама пошла гулять - а вот получала ли она Хумулин с КОРОТКИМ ( каким ?)инсулином, в каких доза - не ясно. Создается впечатление5, что мама была ТОЛЬКО на пролонге - и какими были дозы и гликированный гемоглобин? Какие цифры сахара контролировали ? Не ясно также обучена ли она в школе диабета, не ясно, какие цифры гликемии Вы сообщаете - применительно к какому времени.Умеет ли мама вообще сопоставлять и изменять дозу инсулина в зависимости от гликемии и планируемой еды? Чем меньше знает пациент и чем меньше он умеет управлять диабетом, тем больше проблем- и их не всегда можно решить. Вам дали двуфазный инсулин - это более простой для пациента способ ведения - но здесь меньше простора и маневра, чем в боле гибком режиме короткий+ пролонг..
|
|
#10
28.08.2005, 22:02
|
||||
|
||||
|
Галина Афанасьевна
Вы как всегда категоричны Мама ходила в школу диабета. Приведенные результаты- это утром натощак. 2 года мама была только на Хумулине НПХ . 20 ед утром,24 вечером( иногда дозы менялись в сторону увеличения на 2-4 единицы). гликированный гемоглобин сдавала в марте 2005 - 8,2 тогда же и обследовалась в клинике в кардиологии, немного поменяли гипотензивную терапию. к сожалению мама не сопоставляет и не изменяет дозу инсулина в зависимости от гликемии( с коротким инсулином это еще наверное возможно, а вот только на пролонгированном?) посмотрим, что завтра скажет эндокринолог в поликлинике 
|
|
#11
28.08.2005, 22:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Так что ощущения Вашей мамы, что с Новомиксом30 ей хуже, чем было с Хумулином НПХ весьма субъективные (Вы не указали дозы Новомикса). Завтра в поликлинике (раз уж решили идти) обязательно сделайте ЭКГ. Что касается дозы Сиофора, она очень мала (значительно ниже терапевтической). Но, если диабет декомпенсирован (кетоновые тела в моче) и/или у пациентки нестабильная стенокардия, Сиофор должен быть отменен. В обоих этих случаях, повторяю, показано стационарное лечение.
|
|
#12
29.08.2005, 05:34
|
||||
|
||||
|
Моя категоричность - ничто в сравнении с категоричностью диабета.
Послушайтесь Ольгу Юрьевну- но итогом госпитализации должно стать понимание Вами и мамой, что диабет должне быть компенсирован, что контроль за диабетом олсуществляется пациентом, и что осложнения диабета надо предвидеть и заниматься их профилактикой.
|
Линейный вид
