Низкие сахара утром

[gala49]

Уважаемые господа!
Моя дочь, ей 40 лет больна инсулинзависимым диабетом 24 года и 18 лет рассеянным склерозом. Инвалид 1 группы.
Принимает инсулин Левемир 2 раза в день, утром и вечером, утром 24 единицы, вечером -6 единиц. Новорапид по расчету.
С середины октября этого года у нее по утрам появилась гипогликемия. Начали снижать дозы Левемира. С суммарной 30 ед. снизили до 20ед. по утрам. Количество гипогликемий уменьшилось.
Что-то в организме поменялось.
Эндокринолог назначил анализы. Анализы прилагаются.
Также был сделан анализ крови на АКТГ, результат -35,2.
Врач оценил анализы как хорошие. Кроме ТТГ. Назначил Левотероксин в дозе 25мг.
Не ясно, что привело к уменьшению потребности инсулина?
Что может быть?
Прошу не принимать во внимание наличие бактериальной загрязненности мочи. Не было возможности нормально собрать мочу.

[Dr.Vad]

Возможной причиной такого может быть возникший гипотироз, скорее всего тоже аутоиммунного генеза, на мой взгляд доза тироксина маловата, начинать лечение следует с минимум 1 мкг/кг веса (у большинства с гипотирозом поддерж. доза 1.5-1.75 мкг/кг), у возможном гипогликемическом действии гипотироза например здесь:
The hypoglycemic side of hypothyroidism
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[camelot]

Помимо гипотиреоза -что изменилось?
Снижение веса, артериальное Давление , новые препараты?

[gala49]

Спасибо большое.
Ничего не менялось, вес и пр. - тоже самое.
Принимает препараты: галантамин - несколько лет и 6 месяцев иммуноглобулин человека нормальный.
Доктор предполагал, что почки или надпочечники, анализы не подтвердили.
Врач сказал, что гипотериоз вызывает повышение сахаров
25 мг левотироксина - начальная доза, пьет 2 дня. Через неделю будем повышать до 50мг.

[Dr.Vad]

Сообщение от gala49

Врач сказал, что гипотериоз вызывает повышение сахаров
25 мг левотироксина - начальная доза, пьет 2 дня. Через неделю будем повышать до 50мг.

Врач просто попутал - гипертироидное состояние способствует гипергликемии и ухудшает контроль при диабете:

First, in hyperthyroid patients, the diagnosis of glucose intolerance needs to be considered cautiously, since the hyperglycemia may improve with treatment of thyrotoxicosis. Second, underlying hyperthyroidism should be considered in diabetic patients with unexplained worsening hyperglycemia.
Third, in diabetic patients with hyperthyroidism, physicians need to anticipate possible deterioration in glycemic control and adjust treatment accordingly.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

не вижу смысла титровать дозу тироксина - это иногда делается у пожилых с заболеваниями сердца

[camelot]

Пожалуйста,посмотрите не содержит ли препарат иммуноглобулина мальтозу?

[gala49]

Вадим Валерьевич!
Спасибо большое за статью. Очень прояснила ситуацию.
Скорее всего у нас гипотериоз вызывает гипогликемию.
Покажу статью нашему врачу.
Еще раз спасибо.

[gala49]

Иммуноглобулин содержит кислоту аминоуксуную и больше ничего.

[Melnichenko]

Эутирокс дозируется в мкг - не в мг.