Очень высокий сахар, не могу сбить.

misterdx · #1 26.12.2010, 23:51

СД тип 1, стаж 10 лет. Лечение инсулинами - Актрапид суммарно 45 ед. в день и Протафан 2 x 25 ед. В последнее время сахар 18-20 и снизить не могу, хоть впроголодь, хоть "лошадиными" дозами инсулина. Как быть?

**Anna_Shvedova** · #2 27.12.2010, 01:03

Вы напишите хотя бы пол свой (подозреваю, что мужской, но могу и ошибаться), возраст, рост и массу тела, наличие других заболеваний и осложнений сахарного диабета. Уровень гликированного гемоглобина?
Думаю, что диабет и до последнего ухудшения не был компенсирован.
Причин для стойкой гипергликемии может быть много. Например, сопутствующее заболевание (особенно инфекционное), просроченный или неправильно хранимый инсулин, нарушение техники инъекций. Самая частая причина - неадекватная инсулинотерапия. Подозреваю, что доза у Вас избыточна.

Напишите пожалуйста свой дневник за пару дней. Примерно вот так:

8:00 сахар 14,2 Актрапид 10 ЕД Протафан 25 ЕД
8:25 завтрак творог 150 г, два бутерброда с сыром (2 ХЕ), 200 г кефира (1 ХЕ)
10:15 сахар 12.3
11:10 гипогликемия 2,3 3 куска рафинада
11:25 сахар 9,2

Что ночью происходит? Гипогликемии бывают или нет?

misterdx · #3 27.12.2010, 01:36

Как раз добрался, чтобы поправить вопрос, и не успел до получения ответа.

Мужчина, 40 лет, вес 130 кг (последние 8 лет на одном уровне, колебания плюс-минус несколько кг), рост 190 см.
Гликированный мерили давно, не готов сейчас дать ответ.
Сопутствующие заболевания - гипертония.

По компенсации - да, соглашусь, компенсирован не был, гипогликемии за 10 лет не было никогда. Сахара колебались, от 5 до 10.

Питание неравномерное

Утро 8.00 - обычно один пряник и чай с сахарозаменителем. Колем 15 Актрапида (чтобы снизить высокий сахар после ночи) + 25 Протафана.
Следующий прием пищи в 17 часов. Суп, второе - полноценный обед. Естественно, картошка, макароны - исключены. 18 Актрапида.
21.00 - ужин. 13-15 Актрапида в зависимости от углеводистости + 25 Протафана.

По доп. лекарствам - по рецепту врача на ночь 1 табл. Аспекард, 1 табл. Кандесар 4 ед.

По текущему дню - 3 часа назад сахар был 19, ужин совсем легкий, луковый суп + жареная рыба + 1 кусочек черного хлеба. После инъекции 20 ед. Актрапида + 25 Протафана - сейчас 10.5 (на удивление, обычно и такого результата нет). К утру, как всегда, будет снова высокий.

**Anna_Shvedova** · #4 27.12.2010, 23:35

Какой была масса тела на момент установления диагноза? Как изменилась масса тела в последнее время?
Какие-то еще препараты назначались, кроме инсулина, или нет?

Изменение питания в Вашем случае важно, и дело не в макаронах с картошкой; снижение массы тела - тоже важно; стоит обсудить с врачом вопрос о добавлении к инсулинотерапии препаратов метформина. Принимали когда-нибудь?

Чтобы дать конкретный совет по инсулинотерапии, мне нужен дневник. И ночные замеры.

misterdx · #5 28.12.2010, 00:33

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova

Какой была масса тела на момент установления диагноза? Как изменилась масса тела в последнее время?

120 кг. Немного поднялась в первые несколько лет и держится стабильно на уровне 130.

Дневник - вот сейчас готовлю, в реальном времени, за несколько дней.

По доп. препаратам - принимал Глюкофаж 1000 ед., эффект есть, но незначительный.