#1
|
|||
|
|||
Ðåáåíîê 3 ãîäà, ñàõàð â ìî÷å, ñàõàð íàòîùàê íîðìà, ñàõàð ïîñëå åäû ãëþêîìåòðîì âûøå
Äåâî÷êà ðîäèëàñü 25.04.2018. Îò âòîðîé áåðåìåííîñòè (ÝÊÎ), áåç îñîáåííîñòåé, ïëàíîâîå êåñàðåâî â 40 íåäåëü (íåñîñòîÿòåëüíîñòü øâà). Ðîäèëàñü 3750 ãðàìì, 52 ñì.
Ñàõàðíûé äèàáåò òîëüêî ó å¸ ïðàáàáóøêè (â ïîæèëîì âîçðàñòå, âòîðîãî òèïà).  íîÿáðå 2020 ãîäà ïðè ñäà÷å àíàëèçà ìî÷è îáíàðóæèëè ñàõàð. Ïåðåñäàëè, ñàõàðà íåò. Åù¸ ðàç ñäàëè (16.11.2020), ñàõàð åñòü (56 ììîëü/ë) ïåðåñäàëè ÷åðåç 3 äíÿ, ñàõàðà íåò, ÷åðåç íåäåëþ îïÿòü ãëþêîçà â ìî÷å (11 ììîëü/ë) è áåëîê (0,194 ã/ë) Ñäàëè: 26.10.20 Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí -5,6 % (êðîâü èç âåíû) Ïîñåòèëè ýíäîêðèíîëîãà. Íà ìîìåíò ïîñåùåíèÿ (ïåðâûå ÷èñëà äåêàáðÿ 20 ãîäà) ðîñò 96,5, âåñ 12,2 Ïî èòîãàì ïîìåùåíèÿ íàçíà÷èëè áîëüøå êîðìèòü (íà 1300êêàëë â äåíü), óâåëè÷èòü âèòàìèí ä, êîíñóëüòàöèè ãåíåòèêîâ, êîíòðîëü ñàõàðà â êðîâè 1ðàç â ìåñÿö. Äèàãíîç "ïî÷å÷íàÿ ãëþêîçóðèÿ" È ìû íà÷àëè ñîáèðàòü ñòàòèñòèêó 07.12.20 Ãëþêîçà êðîâè 3,7 Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 6,2 Ñ-ïåïòèä 153 ïìîëü/ë (ðåô.ç. 260-1730) 13.12.20 Áåëîê â ìî÷å 0,245 Ñàõàð îòðèöàòåëüíî 20.12.2020 Áåëîê è ñàõàð â ìî÷å îòðèöàòåëüíî 22.12.2020 Èíäåêñ èíñóëèíîðåçèñò. 0,7 (ðåô.ç. <2,7) Èíñóëèí 3,4 ìêÅä/ìë (ðåô.ç 2,7-10,4) ÒÒà 1,83 ìÅä/ë (ðåô.ç. 0,70-4,17) ÀÒ-Òà <3.0 (ðåô.ç. <18) ÀÒ-ÒÏÎ <3.0 (ðåô.ç. <5,6) ÀÒ ê áåòà-êëåòêàì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, IgG 1:32 òèòð (ðåô.ç. < 1:4) ÀÒ ê èíñóëèíó, IgG 3,52 Åä/ìë (ðåô.ç. <10.0) ÀÒ ê GAD, IgG 5,70 Åä/ìë (ðåô.ç. <10) 23.12.20 Ãëþêîçà êðîâè 4,4 11.01.2021 Ãëþêîçà êðîâè 3,5 12.01.2021 Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 5,5 Áåëîê è ñàõàð â êðîâè îòðèöàòåëüíî 03.02.2021 Ãëþêîçà â êðîâè 5,1 Ãëþêîçà â ìî÷å 5,6 04.02.2021 Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 5,7 Ãëþêîçà â ìî÷å îòðèöàòåëüíî 08.03.2021 Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 6,1 Ãëþêîçà êðîâè 3,8 Ñàõàð â ìî÷å 11.0 02.04.2021 Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 5,9 Ãëþêîçà êðîâè 4,2 Èíäåêñ èíñóëèíîðåçèñò. 0,7 (ðåô.ç. <2,7) Èíñóëèí 3,5 ìêÅä/ìë (ðåô.ç 2,7-10,4) 04.04.2021 Ñ-ïåïòèä 198 ïìîëü/ë (ðåô.ç. 260-1730) Èíñóëèí 3,5 ìêÅä/ìë (ðåô.ç. 2,7-10,4) Ñàõàð â ìî÷å 11,0 05.04.2021 Ñàõàð â ìî÷å 28.0 08.04.21 Ñàõàð â ìî÷å - ñëåäû 10.04.2021 Ñàõàð â ìî÷å îòðèöàòåëüíî 18.04.2021 Ãëþêîçà êðîâè 5,0 20.05.2021 Ñàõàð â ìî÷å 28.0  ïîëèêëèíèêå âûäàëè ãëþêîìåòð. È ìû ïðîâåëè àíàëèçû äîìà óæå èì ïàëüöà 29.05.21 Íàòîùàê 7,1 Äâà ÷àñà ïîñëå çàâòðàêà 8,2 Ñëó÷àéíî 9,0 01.06.2021 Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 7,2 Èíäåêñ èíñóëèíîðåçèñò. 1 (ðåô.ç. <2,7) Èíñóëèí 4,5 ìêÅä/ìë (ðåô.ç 2,7-10,4) Ñ-ïåïòèä 269 ïìîëü/ë (ðåô.ç. 260-1730) Ãëþêîçà êðîâè 5,1 Ãëþêîçà ìî÷è 28 Áåëîê ìî÷è 0,167 Àíàëèç äîìà ãëþêîìåòðîì Íàòîùàê 4,5 Ïîñëå åäû ÷åðåç äâà ÷àñà 21,2 Ñëó÷àéíî 12,5 Ñëó÷àéíî 16,6 Íà ýòîì ìîìåíòå ìû âûçâàëè ñêîðóþ. È òåïåðü â áîëüíèöå. Âîçìîæíî, ÿ áåãó âïåðåäè ïàðîâîçà, è ñòîèò ïîäîæäàòü. Èëè íà ýòàïå îòðèöàíèÿ. Íî ìû çäåñü óæå 4 äíÿ è êðîìå òîãî, ÷òî ó÷èìñÿ êîëîòü èíñóëèí ïî õëåáíûì åäèíèöàì, íè÷åãî íå ïðîèñõîäèò. Ïðîñòî ñêàçàëè - ó âàñ ñàõàðíûé äèàáåò. Àíàëèçû íà àíòèòåëà âçÿëè, íî åù¸ ðåçóëüòàòîâ íåò Ðåáåíîê çà âñå âðåìÿ íàøåé ñòàòèñòèêè íàáðàë îêîëî 900 ãðàìì. Ñ íà÷àëà ìàÿ ñòàë áîëüøå ïèòü. Æàëîâàòüñÿ íà ÿðêèé ñâåò. Âîçìîæíî, ÷óòü ìåíåå áîéêàÿ (íî âîçìîæíî ýòî êàæåòñÿ â ñâåòå ñîáûòèé), íåñêîëüêî ðàç æàëîâàëàñü "íîæêè óñòàëè"  áîëüíèöå ñàõàð èçìåðÿåì ãëþêîìåòðîì è îí âûøå íîðìû è ñêà÷åò. Ïûòàþòñÿ ïîäîáðàòü èíñóëèí íà ñúåäåííîå. ×åãî íàì îæèäàòü? Âîçìîæíî ñòîèò ÷åãî-òî ñäåëàòü äîïîëíèòåëüíî? ß äàæå íå ïîíèìàþ, êàêèå âîïðîñû çàäàâàòü äîêòîðó. Ñïàñèáî áîëüøîå, âñåì îòêëèêíóâøèìñÿ. |
#2
|
||||
|
||||
Ïîíÿòíî Âàøå ñîñòîÿíèå, íåïîíÿòíî, ÷òî Âû ñ÷èòàåòå ñáîðîì ñòàòèñòèêè. Ïîñëå âûÿâëåíèÿ ãëþêîçóðèè áûë ñáîð àíàëèçîâ, ïîêàçàâøèõ íàëè÷èå àíòèòåë ê òêàíè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è íàðàñòàíèå ãëèêåìèè, ñåé÷àñ Âû â ñòàöèîíàðå?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ìû â ñòàöèîíàðå.
Ïåðâûé ýíäîêðèíîëîã ñêàçàë, ÷òî äàííûõ íåäîñòàòî÷íî è íàì "íóæíî ñîáðàòü ñòàòèñòèêó ìåñÿöà òðè, ñõîäèòü ê ãåíåòèêàì è, ïîñëå ýòîãî, ïðèäòè ïîâòîðíî" Âî âòîðîé ïðèåì áûë äðóãîé âðà÷ è ïðîñìîòðåâ àíàëèçû ñêàçàë, ÷òî "àíòèòåëà îòðèöàòåëüíî, íî âîò âàì ãëþêîìåòð" Çíà÷èò àíòèòåëà ïîëîæèòåëüíî? |
#4
|
||||
|
||||
Ñóäÿ ïî ïðåäñòàâëåííûì Âàìè äàííûì, îáíàðóæåíû â áîëåå âûñîêîì Òèòðå äâà òèïà èç òåõ èññëåäîâàííûõ àíòèòåë.
Ãåíåòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäÿò äëÿ èñêëþ÷åíèÿ äèàáåòîâ ãðóïïû MODY- äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ òèïà 1 ãåíåòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ íå íóæíû. ×òî èìåííî âðà÷ ïîíèìàåò ïîä « ñòàòèñòèêîé» , íå ÿñíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Äóìàþ â íàøåì ñëó÷àå "ñòàòèñòèêà" ýòî áûëà ñäà÷à ìî÷è è êðîâè íà àíàëèç, â îæèäàíèè, ÷òî â êðîâè òîæå ïîÿâèòñÿ ñàõàð.
À ãåíåòèêè íàì ñäåëàëè àíàëèç íà ìóòàöèþ â ãåíå ctns è ãàçîâóþ õðîìîòîãðàôèþ ìî÷è (îðãàíè÷åñêèå àöèäóðèè). Âñå îòðèöàòåëüíî. ×òî íàì äàëüøå äåëàòü? Òóò ïîäáåðóò ïðèáëèçèòåëüíóþ äîçó èíñóëèíà è îòïðàâÿò äîìîé. Êàêîãî-òî ëå÷åíèÿ, ñïîñîáíîãî õîòÿ áû ïðèòîðìîçèòü ýòîò ïðîöåññ ïîêà íå ñóùåñòâóåò, êàê ÿ ïîíÿëà? |
#6
|
||||
|
||||
À êàêèå îñíîâàíèÿ áûëè èñêàòü öèñòåèíîç? ß ÷òî ïðîïóñòèëà?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Íèêàêèõ. Ìû ïðèøëè îò ýíäîêðèíîëîãà ê ãåíåòèêàì ñ ãëþêîóðèåé. Èíôîðìàöèÿ, êîòîðóþ ìû ñîîáùèëè ãåíåòèêàì: ïî÷êè ðåáåíêà íåìíîãî íå ñèììåòðè÷íû, ó äåäóøêè ðåáåíêà ïî îòöîâñêîé ëèíèè óäâîåíèå ïî÷åê, ïðàäåäóøêà ïî îòöîâñêîé ëèíèè åâðåé, ðåçóëüòàòû âñåõ àíàëèçîâ êðîâè è ìî÷è íà òîò ìîìåíò. Îíè ñàìè âûáðàëè òå àíàëèçû, êîòîðûå ïîñ÷èòàëè íóæíûìè ñäåëàòü.
|