Доброкачественная эпи детства, ламиктал.

[UrsulaC]

Добрый день!
Мальчик, 30 кг, 9,5 лет, дебют эпилепси в июле 2016 (в взрасте 6 лет), при засыпании, с вторичной генерализацией, от начала приступа до засыпания обычно проходит 3 минуты, из приступа выходит сам. Далее приступы повторяются так: всегда ночью в процессе засыпания, первые секунд 40 трясет, затем тело в тонусе, дыхание хрипяще-свистящее, гиперсаливация. На утро приступов не помнит (о диагнозе вообще не знает), состояние утром обычное бодрое.
Частота приступов была 3-4 в год, с перерывом не менее 2,5 месяцев.
Диагноз "доброкач эпи детства с ц.-т. спайками" был поставлен после 2 приступа, клиника+ЭЭГ (с депривацией) по словам врачей типичная, МРТ без особенностей - были выписаны без назначения терапии с благоприятным прогнозом, на видеомониторинг не направляли.
Рутинные ЭЭГ спокойные, пики и спайки есть только на послеприступных ЭЭГ (если нужно все отсканирую и приложу). Болезнь скорее всего наследственная (наследственность по неврологии осложнена от бабушки по матери и от дедушки по отцу).
По состоянию на 4.02.20 приступов не было уже 10 месяцев, такой большой перерыв впервые (терапию не принимали никогда). Невролог и ВКК разрешили ревакцинацию КПК в связи с эпидемией кори (ревакцинация 6 лет была полностью пропущена), 04.02 привились. 06.02 произошел приступ, характер и длительность обычные, по времени занял 3 минуты, уснул. Но через минут 15 сел, как-будто в испуге, обняла, успокоила, дала воды, расслабился понемногу и уснул.
На следующий день был капризный и уставший и следующей ночью (вчера 07.02) произошел еще один приступ, по обычной схеме, правда легче и быстрее - на весь цикл ушло 40 секунд, сразу уснул крепко. Приступов по-прежнему не помнит, ведет себя и чувствует сегодня нормально.
Дневных приступов не было никогда, пропущенных тоже быть не может - при засыпании и ночью всегда рядом есть взрослый.
Во время последнего планового визита к неврологу в стационаре нам выписали схему приема АЭП на случай ухудшения (сказали когда будем готовы начинать принимать самим, без наблюдения в стационаре, предупредили о побочках в виде сыпи, чтобы в этом случае обращались к врачу и отменяли). Схема: ламиктал 25 мг 1 таб вечером - неделя, 2*25 мг утром и вечером - 1 неделя, 50 и 25мг - 1 неделя, 2*50 мг - утром и вечером - далее и постоянно.
Препарат у нас был приготовлен давно, но на фоне ремиссии в 10 месяцев уже надеялись, что перерос. После второго приступа за 2 дня (что расцениваю как ухудшение) готова была сегодня начинать терапию, но смутила инструкция, где сказано, что при монотерапии начальные дозы - это 0,3 мг/кг, т.е. 9 мг в нашем случае, но не 25 (это стартовая дозировка для взрослых). И много раз производитель повторяет, что для снижения риска сыпи рекомендованный в инструкции темп и дозы превышать не стоит.
И еще ситуация осложняет тем, что сейчас еще вероятны реакции на КПК в виде коревой сыпи как раз в будущие 2 недели. Хотя на первое ведение КПК в возрасте 1 года реакций не было никаких. И мальчик давал кожные реакции на медпрепараты раньше (не АЭП, другого ряда).
Участковый врач будет доступен только во вторник, в стационар ехать не хотелось бы (ребенок итак тревожный) + ЭЭГ по выходным там не работает и сейчас нет врача, который нас там вел. Поэтому посоветуйте пожалуйста как нам поступить:
1. Начинать принимать по инструкции с 10 мг ( 2 таб по 5 мг) вечером? Препарат в дозировке 5 мг сейчас купили.
2. Начинать в дозировке, назначенной врачом, с 25мг?
3. Насколько легко дифференцировать коревую сыпь от аллергии на препарат, если она случится?
4. Считать ли текущую ситуацию ухудшением и срочно начинать пить, если приступ 2 ночи подряд, но второй легкий и выходит по-прежнему сам? В стационаре мне объясняли, что первично именно самокупирование, а не частота приступов.
5. Ремиссии нам раньше 18 лет не ждать в любом случае и принимать удлиненный перерыв в 10 мес как хороший знак - это ошибка?
6. Есть ли "вина" прививки или просто время пришло и как раз долгий перерыв мог спровоцировать этот цикл? (Читала в однйо из публикаций, что такое возможно)

Добавлю еще по мальчику: тревожный, эмоциональный, очень развит интеллект, память, ко всему способный, отличник. Бывают неврозы навязчивых состояний (впервые появились в 3 года). Со всем этим были у психиатра (в январе), после беседы с ребенком отпустила нас с рекомендацией пропить Алору, как успокоительное и для более быстрого засыпания, т.к. процесс засыпания занимает у ребенка 40-60 минут. Пили этот сироп 2 недели в минимальной дозировке, т.к. невролог тоже его рекомендовала. В день первого приступа 04.02 принять ее забыли, не знаю имеет ли это значение.
Режим сна у ребенка четкий, отбой в одной время, нарушений не допускаем.

Очень жду совета по препарату и ответа стоит ли пугаться ситуации и прямо сегодня начинать (и сколько) или можно подождать до приема у врача по поводу дозировки.

Спасибо!