#1
|
|||
|
|||
Îñòàòîê îïóõîëè ïîñëå óäàëåíèÿ àäåíîìû ãèïîôèçà
Çäðàâñòâóéòå, ìíå 40 ëåò (ìóæ÷èíà), ðîñò 173, âåñ 67. 23.04.2019 óäàëåíà íå ãîðìîíàëüíàÿ àäåíîìà ãèïîôèçà (âûïèñêó ïðèëàãàþ). ×åðåç 1,5 ìåñÿöà ïðîâåäåíî êîíòðîëüíîå ÌÐÒ, ïî ðåçóëüòàòàì: Òêàíü ãèïîôèçà íà ôîíå äåôîðìèðîâàííîãî òóðåöêîãî ñåäëà âèçóàëèçèðóåòñÿ â âèäå òîíêîé ïîëîñêè âåðòèêàëüíûì ðàçìåðîì - 0.2 ñì, ôðîíòàëüíûì - 1.8 ñì, ñàãèòòàëüíûì - 1.3 ñì, â öåíòðàëüíûõ îòäåëàõ, îïðåäåëÿåòñÿ åäèíè÷íûé ôðàãìåíò òêàíè îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû, ðàçìåðàìè 0.27x0.25x0.25 ñì (íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü òêàíü ãèïîôèçà è îñòàòî÷íóþ òêàíü àäåíîìû). MP êàðòèíà åäèíè÷íîãî ôðàãìåíòà òêàíè öåíòðàëüíîé ëîêàëèçàöèè, ñ ïðèçíàêàìè äèôôóçíîãî îäíîðîäíîãî íàêîïëåíèÿ êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà, íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü, îñòàòî÷íóþ òêàíü àäåíîìû ñ òêàíüþ íåéðîãèïîôèçà.
Íåðåçêî âûðàæåííûå èíôèëüòðàòèâíûå èçìåíåíèÿ îñíîâíîé ïàçóõè, ñ íåîäíîðîäíûì æèäêîñòíûì ñîäåðæèìûì. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü (4,5 ìåñÿöà ïîñëå îïåðàöèè) ãîðìîíû è çðåíèå â íîðìå. Áåñïîêîÿò ïîñòîÿííûå ãîëîâíûå áîëè âî âòîðîé ïîëîâèíå äíÿ, âûðàæåííûå íå ñèëüíî è íå òðåáóþò îáåçáîëèâàþùèõ. Ïîäñêàæèòå íåîáõîäèìî ëè îáëó÷åíèå îñòàòêîâ îïóõîëè èëè âîçìîæíî íàáëþäåíèå è â ñëó÷àå ðîñòà îáëó÷åíèå? È êàê äîëãî ïîñëå îïåðàöèè ñîõðàíÿåòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü, èëè áîëü ñâÿçàíà óæå íå ñ îïåðàöèåé à ñ îñòàòêàìè îïóõîëè? |
#2
|
||||
|
||||
Íàäî ñìîòðåòü ñàìè ñíèìêè. Êàêàÿ ãèñòîëîãèÿ? À ïî÷åìó íå îáðàòèòüñÿ ñ íèìè ê îïåðèðîâàâøåìó Âàñ õèðóðãó? Ýòî æå áîëåå ëîãè÷íî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Ïîñêîëüêó ïðîæèâàþ íà Äàëüíåì Âîñòîêå, ïðèåõàòü íà êîíñóëüòàöèþ â Ìîñêâó ê îïåðèðóþùåìó íåéðîõèðóðãó ïðîáëåìàòè÷íî, à ýëåêòðîííî îí íå äà¸ò êîíñóëüòàöèé. Ìåñòíûå íåéðîõèðóðãè ââèäó îòñóòñòâèÿ ïðàêòèêè âî ìíåíèÿõ ðàñõîäÿòñÿ. Ïîäñêàæèòå Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷, âîçìîæíî ëè Âàì îòïðàâèòü ñíèìêè íà ýëåêòðîííóþ ïî÷òó?
|
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ïîâòîðíî ñäåëàëè ÌÐÒ, ïîñëå îïåðàöèè ïðîøëî óæå ïîëãîäà.  ýòîò ðàç ÌÐÒ äåëàëè â îíêîëîãè÷åñêîì äèñïàíñåðå. Ïî îïèñàíèþ â õèàçìàëüíî-ñåëëÿðíîé îáëàñòè îáú¸ìíîå îáðàçîâàíèå, èñõîäÿùåå èç òóðåöêîãî ñåäëà, ñ Ýíäî - ñóïðî- ïàðàñåëëÿðíûì ðîñòîì, ñ ÷¸òêèìè íåðîâíûìè êîíòóðàìè íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû, íåðàâíîìåðíî êîïÿùåå ÊÂ, ðàçìåðîâ âåðòèêàëüíî äî 2 ñì, ïåðåäíåçàäíèé 2,2 ñì., ïîïåðå÷íûé 2,4 ñì. Óìåðåííîå âîçäåéñòâèå íà õèàçìó, ÂÑÀ ñëåâà. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî ýòî çíà÷èò? Ðîñò îïóõîëè ïîñëå îïåðàöèè? Íåîáõîäèìî ëè îáëó÷åíèå?  îíêîëîãè÷åñêîì äèñïàíñåðå ïðåäëîæèëè îáëó÷åíèå íà àïïàðàòå ãàììà-íîæ 5 ôðàêöèé. Äðóãîé íåéðîõèðóðã ãîâîðèò, ÷òî íàäî ïîñìîòðåòü êîíòðîëü ÌÐÒ åù¸ ÷åðåç 3 ìåñÿöà è ÷òî äàííîå îïèñàíèå ÌÐÒ íå ïîêàçûâàåò ðîñòà îïóõîëè. Íå ìîãó ïîíÿòü ÷òî ìíå äåëàòü. Ãîëîâà áîëèò ïîñòîÿííî, íî íå ñèëüíî, îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþ íå ÷àñòî. Çðåíèå â íîðìå. Ïðèêðåïèòü äàííûå ÌÐÒ íà ñàéòå íå ïîëó÷àåòñÿ. Òîëüêî ññûëêà â îáëàêî: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#5
|
||||
|
||||
Ïðè êîíòðîëå ÌÐÒ îòíîñèòåëüíî íåáîëüøîé îñòàòî÷íûé ôðàãìåíò îïóõîëè èíôðàñåëëÿðíî ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì íà ëåâûé êàâåðíîçíûé ñèíóñ. Íèêàêèõ ïðèçíàêîâ ñäàâëåíèÿ õèàçìû è çðèòåëüíûõ íåðâîâ íåò. Äóìàþ, ÷òî ìîæíî ïðîñòî ïîíàáëþäàòü, ñäåëàâ êîíòðîëü ÌÐÒ ÷åðåç ïîëãîäà..
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#6
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ çà îòâåò, î÷åíü îáíàä¸æèâàåò. ß áû â ïðèíöèïå è íå áåñïîêîèëñÿ, ÷òî åñòü îñòàòîê îïóõîëè, äà âîò òîëüêî ãîëîâà áîëèò ïîñòîÿííî, à åù¸ äàâëåíèå â ïåðåíîñèöå. Äàâëåíèå â ïåðåíîñèöå áûëî è äî îïåðàöèè, ïîòîì âðîäå ïðîøëî, à ñåé÷àñ ñíîâà ïîÿâèëîñü. Êðîìå ýòîãî áûâàþò íåïîíÿòíûå ñîñòîÿíèÿ, âîëíîîáðàçíûå ïðèñòóïû êàê áóäòî ïðèëèâîâ (íî æàðà íåò) è ìóðàøêè ïî òåëó ê ãîëîâå. Âðà÷è îò ìåíÿ øàðàõàþòñÿ íå çíàþò êàê ëå÷èòü è ÷òî ýòî òàêîå. Ïðåäïîëàãàëè ÷òî âñå ïåðå÷èñëåííûå ñèìïòîìû îò îñòåîõîíäðîçà øåéíîãî îòäåëà (ïðè ýòîì øåÿ íå áîëèò), íî íåâðîëîã ãîâîðèò ÷òî òàêîãî íå áûâàåò è ÷òî âñ¸ ýòî îò àäåíîìû. Ëå÷åíèå íèêàêîå íå íàçíà÷àþò. ×òî äåëàòü è êàê èçáàâëÿòüñÿ îò ãîëîâíîé áîëè èëè îíà ñî ìíîé òåïåðü íàâñåãäà (((.
|
#7
|
|||
|
|||
Ãîëîâíàÿ áîëü
Äîáðûé äåíü. Ïîñëå îïåðàöèè óæå ïðîøëî 9 ìåñÿöåâ, à ãîëîâà òàê è ïðîäîëæàåò áîëåòü. Áîëü íå ñèëüíàÿ, íî ïî÷òè åæåäíåâíàÿ. Ïðîø¸ë òåñò íà ñàéòå. Âîò ðåçóëüòàò: 1) Ïîë, âîçðàñò, âåñ. – ìóæ÷èíà, 41 ãîä, âåñ 67
2) Õàðàêòåð Âàøåé ðàáîòû? Ñèäÿ÷àÿ, çà êîìïüþòåðîì, ñ äîêóìåíòàìè. 3) Êîãäà Âû íà÷àëè îòìå÷àòü ãîëîâíûå áîëè âïåðâûå? - ïðèìåðíî çà ìåñÿö äî îïåðàöèè (îïåðàöèÿ áûëà 25.04.2019) 4) Èçìåíèëñÿ ëè â ïîñëåäíåå âðåìÿ õàðàêòåð Âàøèõ ãîëîâíûõ áîëåé (áîëè ÷àùå? ñèëüíåå? ñòàëè äðóãèìè?) - Äî îïåðàöèè ãîëîâà áîëåëà ñèëüíî, èíòåíñèâíî è âñÿ. Ñåé÷àñ áîëü íå ñèëüíàÿ, è ó÷àñòêàìè: âåñêè, ëîá. 5)  êàêîå âðåìÿ ñóòîê îáû÷íî Âû îòìå÷àåòå ãîëîâíóþ áîëü? – íå çàâèñèìî îò âðåìåíè, íî ÷àùå áûâàåò ïîñëå îáåäà. 6) Õàðàêòåð ãîëîâíîé áîëè (ïóëüñèðóþùàÿ, ñæèìàþùàÿ, ðàñïèðàþùàÿ, ñâåðëÿùàÿ, æãó÷àÿ, äàâÿùàÿ) – áîëü äàâÿùàÿ 7) Ëîêàëèçàöèÿ ãîëîâíîé áîëè (âñÿ ãîëîâà, ïîëîâèíà ãîëîâû, âèñîê, çàòûëîê, ìèãðèðóþùàÿ, ïð.) – âèñîê, çàòûëîê, ìèãðèðóþùàÿ 8) Ãîëîâíàÿ áîëü íà äàííûé ìîìåíò ïîñòîÿííàÿ èëè ïðèñòóïîîáðàçíàÿ? - ïðèñòóïîîáðàçíàÿ 9) Êàê äîëãî äëèòñÿ ïðèñòóï ãîëîâíîé áîëè (ñåêóíäû, ìèíóòû, ÷àñû, ñóòêè, áîëüøå)? – ìîæåò äëèòñÿ ñåêóíäû è ìèíóòû, à ìîæåò ÷àñàìè 10) Êàê ÷àñòî âîçíèêàþò ïðèñòóïû ãîëîâíîé áîëè (åæåäíåâíî, 1-2 ðàçà â íåäåëþ, óêàæèòå ñðåäíåå êîëè÷åñòâî äíåé ñ ÃÁ â ìåñÿö?) - åæåäíåâíî 11) ×åì ïðîâîöèðóåòñÿ ïðèñòóï ãîëîâíîé áîëè? – íå ïîíÿòíî, âîçìîæíî ïîëîæåíèå ãîëîâû 12) Ñîïðîâîæäàåòñÿ ëè ãîëîâíàÿ áîëü òîøíîòîé, ðâîòîé? íåò 13) Ñîïðîâîæäàåòñÿ ëè ãîëîâíàÿ áîëü ñâåòî è/èëè çâóêîáîÿçíüþ? Íàðóøåíèÿìè çðåíèÿ? - íåò 14) Ñîïðîâîæäàåòñÿ ëè ãîëîâíàÿ áîëü ñëåçîòå÷åíèåì, íàñìîðêîì, ïîêðàñíåíèåì ãëàç? - íåò 15) Ñîïðîâîæäàåòñÿ ëè ãîëîâíàÿ áîëü îãðàíè÷åíèåì ïîâñåäíåâíîé àêòèâíîñòè? - íåò 16) Êàêîâà èíòåíñèâíîñòü áîëè ïî 10-òè áàëüíîé øêàëå? Îò 3 äî 5 áàëëîâ 17) ×åì êóïèðóåòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü? Ñòàðàþñü íå ïðèíèìàòü òàáëåòêè, íî åñëè áîëèò äîëãî òî ëó÷øå ïîìîãàåò Ïåíòàëãèí 18) Êàê ÷àñòî Âû ïðèíèìàåòå îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû? Êàêèå?  êàêîé äîçå? Íå ÷àñòî, 1 òàáëåòêà Ïåíòàëãèíà ïðèìåðíî ðàç â íåäåëþ 19) Åñòü ëè ñâÿçü ãîëîâíîé áîëè ñ áîëüþ è/èëè îãðàíè÷åíèåì ïîäâèæíîñòè â øåéíîì îòäåëå? Áîëè â øåå íåò, îãðàíè÷åíèé ïîäâèæíîñòè íåò. Øåéíûé îñòåîõîíäðîç åñòü. ÓÇÃÄ – ïðèçíàêè ýêñòðàâàçàëüíîé êîìïðåññèè ëåâîé ïîçâîíî÷íîé àðòåðèè. Ïðèçíàêè äîðñîïàòèè øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. 20) Åñòü ëè ñâÿçü ãîëîâíîé áîëè ñ óðîâíåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ? Íåò, äàâëåíèå ñòàáèëüíîå, â ñðåäíåì 110 íà 70. 21) Ìåíÿåòñÿ ëè ãîëîâíàÿ áîëü ïðè èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ ãîëîâû/òåëà? – íå âñåãäà, áîëü ìîæåò óòèõàòü ë¸æà è äàæå ïðîõîäèò. 22) Îòìå÷àþòñÿ ëè ïîäîáíûå ïðèñòóïû ãîëîâíîé áîëè ó Âàøèõ ðîäñòâåííèêîâ? – íå óñòàíîâëåíî 23) Áûëè ëè ó Âàñ òðàâìû ãîëîâû è/èëè øåè? (Äà, áûëè ñîòðÿñåíèÿ â äåòñòâå, ñèëüíûé óøèá ãîëîâû è òðàâìà âåðõíåé ÷àñòè ãîëîâû ñ ãëóáîêîé ðàíîé, íàëîæåíû øâû). Áîëü ïîõîæà íà áîëè íàïðÿæåíèå? ×òî ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü â ìîåé ñèòóàöèè? Ìîæíî ëè ìíå (ïîñêîëüêó áûëà óäàëåíà àäåíîìà ãèïîôèçà, è èìååòñÿ íåáîëüøîé îñòàòîê) ïðèíèìàòü Íîîòðîïíûå ïðåïàðàòû? |