|
#31
30.09.2019, 14:59
|
|||
|
|||
|
Диагнозу Кушинга нанесен сильный удар: ребёнок производит нормальное количество кортизола. То есть, Кушинга нет. И слава Господу!
Это классический пример почему 24 ч кортизол мочи настолько важен, а 1 мг декса тест не может играть роль конечного доказательства. Объясняю: Во первых, есть лекарства, способствующие быстрому разрушению дексаметазона. Вопрос: что она ещё принимает? Во вторых, если есть что-то с кишечником, дексаметазон мог банально плохо всосаться. Вопрос: поносы есть? Но самое же важное, это то, что этот тест был сконструирован как скрининг, то есть быстрая и грязная проверка: его задача это исключить все случаи настоящего Кушинга , даже за счёт ложного подозрения на Кушинга у людей без него( ложно-положительный ответ). То есть, если он нормален, Кушинга нет. А если ненормален, то надо искать дальше. Ложно-положительные ответы у совершенно здоровых есть в ~ 10% случаев. При ожирении этот процент подымается до ~25. А если есть депрессия, то от 50 до 70%. А основной урок, это диагностика Кушинга по стадиям, как и описано выше. Ваши врачи этого не понимали, ограничений декса теста не знали, и назначили абсолютно преждевременные и ненужные исследования: МРТ, КТ и кто знает, что ещё. Деньги потрачены зря, время потеряно, нервы у родителей на пределе, а пользы никакой. В общем, вздохните с облегчением: Кушинг исключён. Боли в ногах скорее всего физиологические: период быстрого роста. Если она очень физически активна ( спорт, много ходит и бегает и т.д.), то могут быть стрессовые микро-переломы, но они не опасны и заживают сами по себе после хорошего перерыва. Выявить их проще и лучше всего сцинтиграфией костей с технецием-99: обычные снимки бесполезны. Тут уж на Ваше усмотрение и нервы. Все хорошо, что хорошо кончается. 
|
|
#33
01.10.2019, 07:55
|
|||
|
|||
|
Ничего не принимает, кроме цитрамона изредка.
Поносами не страдает. Подскажите, а тот первый анализ крови на кортизол (2160 нмоль)? Он получается не информативен? Есть ли смысл его пересдать? Проблемы с щитовидной железой (по УЗИ)? Аменорея? Рост веса? С этими вопросами к лечащему врачу или можно попробовать здесь выяснить все-таки причину?
|
|
#34
01.10.2019, 08:38
|
||||
|
||||
|
Он был не нужен - и так и останется ненужным.
Пока ситуация следующая- тесты дискордантны. Я бы все - таки показала девочку тем, кто занимается подобными людьми каждый день- НМИЦ эндокринологии. Дмн М Карева
|
|
#35
01.10.2019, 09:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
НМИЦ эндокринологии это Москва? Туда, если я правильно понимаю, нужно направление по форме 057, оно даётся в поликлинике? По моей просьбе дадут или нужны какие-то доп.основания?
|
|
#37
01.10.2019, 14:03
|
|||
|
|||
|
Болезнь Кушинга это аденома , то есть очаг солидной ткани в гипофизе. Киста это пузырёк жидкости. Кисты промежуточной доли рутинно находятся у большого процента здоровых людей и к Кушингу отношения не имеют.То есть у дочери нормальный МРТ.
Если волнуетесь, то повторите 24ч сбор мочи ещё пару раз с недельными перерывами.
|
|
|
|
#38
01.10.2019, 15:09
|
|||
|
|||
|
Я доверяю вашему мнению. И очень признательна за помощь.
Волнует меня вопрос наличия других симптомов и что с ними делать. Хорошо, что разобрались с кушингом и с кистой. Осталось понять причину прекращения месячных полгода назад и резкого набора веса с тех пор. А также что там у дочери с щитовидкой.
|
|
#39
01.10.2019, 16:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
