Гемоспермия. Хрон.абактериальный невосполительный простатит.

[MamontDominator]

Добрый день.
Я мужчина. 37 лет. Живу в Санкт-Петербурге. Заголовок - диагноз, который мне предлагают врачи. Постараюсь кратко, но при это полно, описать проблему.

В результате оргазма в сперме может наблюдаться некое количество крови от 0 до достаточно внушительного объема, который трудно оценить на глаз.
Сперма может быть смешана с кровью, может быть отдельно, может быть слегка окрашена, может не содержать кровь.
После оргазма или даже просто после возбуждения в моче чаще всего содержится кровь, от легкого окраса, до насыщенного цвета. Кровь венозная, но иногда кажется, что бывает и артериальная (но это не точно).
После возбуждения чаще всего моча лишь разового окрашена. При полноценном оргазме, могут быть затруднения при первом мочеиспускании в связи с наличием каких-то сгустков, которые проходят только при сильном напоре мочи и вызывают неприятные ощущения. Перед мочеиспусканием кровь может просто каплями сочиться из уретры. При этом моча насыщенного красного цвета. Кровь может появляться при мочеиспускании еще 1-2 раза спустя время, но уже бурого оттенка.
Каких-то болевых ощущений, жжений и т.п. не испытываю. Учащенных позывов в туалет нет.

Первое появление крови произошло в августе 2017. Никакой реакции на предложенные варианты лечения не было. Само прошло через примерно 3 месяца. Потом кровь появилась опять весной 2018. Не лечился. Прошло само через пару месяцев. В конце декабря 2021 появилось опять. Лечение курсом транексама (+флебодиа,уропрост,пермиксон) результата не принесло. Продолжаю обследования. Хотелось бы уже понять что это и как от этого избавиться навсегда.

Имею большое количество анализов и обследований за это время. Кратко опишу результаты. Приложу фотографии в случае наличия доп. вопросов.

За 2017 год:
По результатам анализов крови, мочи, ПЦР не могу выделить какие-то явные отрицательные моменты.
Заключение УЗИ простаты: Расширение паропростатических вен до 1 см в Д. Диффузные изменения предстательной железы. Повышен объем остаточной мочи. Косвенные признаки Везикулита.
Заключение УЗИ почек: Пиелокаликоэктазия слева. ЧЛС: левой почки лоханка 2см, чашки до 1.2 см.
Заключение УЗИ органов мошонки: УЗ-признаки кисты придатка левого яичка. Кальцинаты левого яичка.
Заключение УЗИ мочевого пузыря: данных за эхо-патологию не получено.
Заключение МРТ: МР картина неоднородной структуры предстательной железы, Расширены тазовые лимфатические и венозные сплетения.
Заключение КТ: МСКТ признаков патологических изменений мочевыделительной системы не выявлено.
Заключение Цистоскопии: Уретроскопическая картина соответствует хроническому простатиту. Цистоскопическая картина соответствует норме.
Заключение комплексного УЗИ выполненного у хорошего специалиста:
Рубцово-дегенеративные изменения не увеличенной простаты. Очаговой патологии простаты не выявлено. Ифравезикальная обструкция не выявлена. Варикозное расширение вен малого таза.
Незначительное диффузное изменение ткани обоих яичек симметричной выраженности.

Анализы и исследования за 2021-22 год:
Моча, клин.ан.крови - норма.
Протромбин 131 (норма до 125)
ПСА общ. 0.86 нг/мл
ЛДГ 222.7 (< 248.0)
b-ХГЧ в сыворотке, мМЕ/мл 0.2 (< 2.67)
Альфа-фетопротеин в сыворотке, МЕ/мл 2.07 (< 5.5)
Креатинин в крови 78.0 мкмоль/л (62.0 - 106.0)
Заключение УЗИ органов мошонки. Начальные УЗ-признаки варикозного расширения вен семенных канатиков с обеих сторон без признаков клапанной недостаточности.
Заключение УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы: УЗ-признаки хронического простатита.

После перенесенного в июле ковида произошло снижение эректильной функции. Было выполнено УЗДС сосудов полового члена. Заключение: патологический венозный дренаж на протяжении всего исследования. Рассыпной тип ПВД-венозный шунт по перфорантным венам в циркулярные.

Сегодня иду на МРТ ОМТ с динамическим контрастом.

[MamontDominator]

Ответов нет. Но всё равно добавлю
Заключение МРТ:
МР картина доброкачественной гиперплазии предстательной железы, признаков хр. простатиа (обострение?). Варикозное расширение вен малого таза.
По сравнению с исследованием малого таза от 2017 года - нарастание выраженности хр воспалительных изменений.

[MamontDominator]

Если кому интересно будет узнать, то нашел флеболога, который сказал, что данная проблема может быть решена эмболизацией вен малого таза. Пока нет денег на операцию, так что об успешности ничего сказать не могу.
Всем спасибо.