#1
|
|||
|
|||
Ãèïîãëèêåìèèÿ è ïîâûøåíèå ÀÄ
Äîáðûé äåíü.Ïðîøó ïîìîùè â ìîåé ñèòóàöèè.
Ìíå 44 ãîäà,âåñ 60 êã,ðîñò 168 ñì. Îäíè ðîäû,ìåñÿ÷íûå íåðåãóëÿðíûå-2 ðàçà â ìåñÿö,îáèëüíûå è äëèòåëüíûå.Ãèíåêîëîã ïîñòàâèë ýíäîìåòðèîç. Ñ ìåñÿö áåñïîêîÿò ñîñòîÿíèÿ ãèïîãëèêåìèè(åñòü àïïàðàò äîìà) ,íî òîëüêî ïîñëå åäû,ïðèìåðíî ÷åðåç ÷àñà 3.Íà÷èíàåòñÿ òîøíîòà, äàâëåíèå çà ãðóäèíîé,æàð,òàõè ïîä 110 óä.Çàòåì ñèëüíåéøàÿ ñëàáîñòü,íîãè âàòíûå,ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ,ïîòëèâîñòü,äðîæü.Ñíà÷àëî íå ìîãëà ïîíÿòü ,÷òî ñî ìíîé,ïîòîì ñòàëà ìåðèòü ãëþêîçó.Îíà ñîñòîâëÿåò 3 ,íî ýòî íå íà ïèêå ïðèñòóïà,èáî ñàìà â ýòîì ñîñòîÿíèè ïîìåðÿòü íå ìîãó.Ïîòîì ìåðÿþ ÀÄ ,à ÿ ãèïîòîíèê 100/60,íî âî âðåìÿ ïðèñòóïà ÀÄ ìîæåò ïîâûøàòüñÿ äî 140/90.Äëÿ ìåíÿ ýòî âûñîêî.Ñåé÷àñ ïðèñòóïû ñòàëè òÿæåëåå è ó ìåíÿ ñ ñîáîé êîíôåòû.Ñúåì , ñàõàð,è ÀÄ âîññòîíàâëèâàåòñÿ. Åùå ïîñëåäíèé ìåñÿö áîëè â æèâîòå è òîøíîòà íàêàòûâàåò. Áûëî 3 ýïèçîäà îáìîðîêà.Ïîñëåäíèé áûë íåäåëþ íàçàä,íà ðàáîòå.Íî ñêîðóþ íå âûçûâàëà,ñàìà ïðèøëà â ñåáÿ. Êàê òî ãîäà 2 íàçàä áûëî íåñêîëüêî òàêèõ ïðèñòóïîâ,áûëà ó ýíäîêðèíîëîãà.Ñäàâàëà ÀÊÒà è êîðòèçîë êðîâè ÀÊÒà áûë íèæå íîðìû,íî êîðòèçîë â íîðìå.ÃÒÒ íå ñäàâàëà,ãëþêîçà íàòîùàê íîðìà.Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 5.6.,íîðìà.  ïèòàíèè ïðåîáëàäàþò óãëåâîäû,íî íå ôàñòôóä(õëåá,ìàêàðîíû,êàðòîôåëü,ñàõàð â íàïèòêàõ).Ïèòàþñü 3-4ð â äåíü.Åñòü îâîùè ,ôðóêòû,ìÿñî,ðûáà. Êàê âûÿñíèòü ïðè÷èíó ýòèõ ïðèñòóïîâ? |
#2
|
|||
|
|||
 ïðèíöèïå î÷åíü ïîõîæå íà ïîñòïðàíäèàëüíóþ ãèïîãëèêåìèþ ( ãèïîãëèêåìèÿ ïîñëå åäû), òî, ÷òî ðàíüøå ñáðàñûâàëè â êàòåãîðèþ dumping syndrome. Îáùåïðèíÿòîå ëå÷åíèå - îãðàíè÷åíèå óãëåâîäîâ ( äàæå õëåáà ñ ìàêàðîíàìè, ôðóêòàìè è êàðòîøêîé) è çàìåíà èõ áåëêîì è æèðàìè, è ÷àñòûå ïðè¸ìû åäû â ìàëûõ ïîðöèÿõ. Îïåðàöèè æåëóäêà áûëè? Êàêèå ëåêàðñòâà ( âñå!!!) ïðèíèìàåòå?
Åäèíñòâåííîå " íî", ýòî òî, ÷òî íåêîòîðûå èíñóëèíîìû, êëàññè÷åñêè âûðàæàþùèåñÿ ãèïîãëèêåìèåé óòðîì íàòîùàê èëè ïðè ãîëîäàíèè, ìîãóò ïðåäñòàâëÿòüñÿ êàê ïîñòïðàíäèàëüíàÿ ãèïîãëèêåìèÿ. À ýòî ñîâñåì äðóãîå ëå÷åíèå, îïåðàöèÿ âìåñòî äèåòû. Íàøå îòäåëåíèå èçâåñòíî ñâîèì îïûòîì ñ èíñóëèíîìàìè, è ê íàì çàîäíî ïðèåçæàåò äîâîëüíî ìíîãî ëþäåé ñ ïîñòïðàíäèàëüíûìè ãèïîãëèêåìèÿìè. È ó íåêîòîðûõ âûÿâëÿþò èíñóëèíîìó. Ïîýòîìó õîðîøî áû Âàñ ïîëîæèòü â áîëüíèöó è ïîãîëîäàòü òàì äî 3 äíåé. Åñëè áóäåò ïðèñòóï, âçÿòü êðîâü íà ñàõàð, èíñóëèí è Ñ-ïåïòèä ( âñå èç âåíû!), è òóò æå ïðîâåðèòü ñàõàð ãëþêîìåòðîì. Åñëè íèçêèé, äàòü ãëþêîçó âíóòðèâåííî èëè ïðîñòî áóòûëî÷êó ÿáëî÷íîãî èëè àïåëüñèíîâîãî ñîêà. Åñëè ñàõàð íîðìàëüíûé, ïðîäîëæèòü òåñò ñ ãîëîäàíèåì ÁÅÇ ñðî÷íûõ óãëåâîäîâ. Åñëè ãèïîãëèêåìèé çà 3 äíÿ íå áóäåò - èíñóëèíîìà èñêëþ÷åíà, òîãäà òîëüêî äèåòà. Âîò òîãäà æå äëÿ 100% äèàãíîçà ìîæíî ñäåëàòòü ÃÒÒ íà 4 ÷àñà: áóäåò ãèïîãëèêåìèÿ èëè íåò?
__________________
Dr.B |
#3
|
||||
|
||||
Åêàòåðèíáóðã - íå äåðåâíÿ, ïðîáó ñ ãîëîäàíèåì ñóìåþò ñäåëàòü, ïîêàæèòå ñîâåò äîêòîðà Á.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ê,ñîæàëåíèþ ,áåç óãëåâîäîâ íèêàê,ò.ê. ,åñëè ÿ íå åì óãëåâîäíóþ ïèùó,ñòðåìèòåëüíî òåðÿþ â âåñå.Ìîãó äî 1êã â íåäåëþ.Ýòî íà÷àëîñü ãîäà 4 íàçàä.Âñåãäà ïóõëåíüêàÿ áûëà 69-74êã.Ïîòîì èç-çà ñòðåññà ïîòåðÿëà ìíîãî è ñòàëà 54êã.Âñå ýòè ãîäû íàáèðàëà âåñ. Íî ÿ âàñ õîðîøî ïîíÿëà.Çàâòðà çàïèñàëàñü â ÷àñíóþ êëèíèêó,ò.ê. â ïîëèê-êó íå ïîïàñòü.Ïîêàæó âàøè ñîâåòû âðà÷ó. Ñåãîäíÿ ìóæ äîìà.Ðåøèëè ,êàê âû è ñêàçàëè óáðàòü áûñòðûå óãëåâîäû è ïîñìîòðåòü ðåàêöèþ.Ñúåëà ìÿñî 150ãð,îâîùè,ÿáëîêî. |
#5
|
|||
|
|||
Îïåðàöèé íà æåëóäêå íå áûëî.
Ëåêàðñòâà ,ÁÀÄû íå ïðèíèìàþ. |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð,óâàæàåìûå âðà÷è.
Ïîáûâàëà ó î÷åíü ãðàìîòíîãî âðà÷à.Ïðî ðåàêòèâíóþ ãèïîãëèêåìèþ òîæå ïîäóìàëà è èíñóëèíîìó.Íî äëÿ íà÷àëà áóäåì ïîêà èñêëþ÷àòü ÑÄ,èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü.À òàê æå ,àíåìèþ. Íà ýòîé íåäåëå ñäàþ ÃÒÒ (ïî 2 òî÷êàì)-èíñóëèí èììóíîðåàêòèâíûé äî òåñòà è ïîñëå ÷.ç.2 ÷àñà. Ñ-ïåïòèä Êðåàòèíèí 25-ÎÍ Âèòàìèí Ä Ôåððèòèí âèò. 12 È êîíòðîëü ñàõàðà äîìà 1 äåíü-íàòîùàê,è ïîñëå åäû ÷.ç. 2 ÷àñà,è íà ôîíå ïðèñòóïà. Åñëè ýòî âñå èñêëþ÷èì,òî òîãäà,êàê âû è ïèñàëè,3-åõ äíåâíîå ãîëîäàíèå â ñòàöèîíàðå äëÿ èñê-ÿ èíñóëèíîìû. Íî ïîêà ó íàñ ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé öåíòð çàêðûò ïîä Êîâèä.È îñòàëîñü îäíî îòäåëåíèå â îáëàñòîé áîëüíèöå íà âåñü Åêàòåðèíáóðã è îáëàñòü!! Âîò òàê. Áåäíûå ëþäè,êîíå÷íî.Íî òàêàÿ ñèòóàöèÿ ïî âñåé Ðîññèè. |
#7
|
||||
|
||||
Äåéñòâèòåëüíî, ÷òî è èññëåäîâàòü, êàê íå ñîîòíîøåíèÿ ãëþêîçû è èíñóëèíà ñ ïðèäóìàííûì êîýôôèöèåíòîì.
Èçâåñòíîå äåëî, ýòî ïðÿìàÿ ïðè÷èíà âñåõ áîëåçíåé, êðîìå êîâèäà è ñèôèëèñâ. Íîðìàëüíûå ãåðîè âñåãäà èäóò âïåðåä
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî áîëüøîå Ãàëèíå Àôîíàñüåâíå,êîòîðàÿ ïîñëå òîãî,êàê ÿ âûëîæèëà òåìó â íåâðîëîãèè,îáðàòèëà âíèìàíèå íà ïåðåîäè÷åñêîå íå÷åòêîñòü çðåíèÿ,øàòêóþ ïîõîäêó,àòàêñèþ.Âîçìîæíî ýòè ãèïîãëèêåìèè âûçûâàþò òàêèå ñèìïòîìû? Íàáðàëà âåñ äî 65 êã.Áûëà 60 êã çà 1.5 ãîäà. ß âñ¸ æå ñäàëà àíàëèçû,êîòîðûå ðåêîìåíäîâàëà ìîÿ âðà÷. È íà ñëåäóþùåé íåäåëå áóäåì ðåøàòü âîïðîñ î ïðîáå ñ ãîëîäàíèåì â ñòàöèîíàðå. Ñ-ïåïòèä 9,6(íîðìà äî 7.0) Èíñóëèí èììóíîðåàêòèâíûé 27.4(íîðìà äî 28) ÃÒÒ ïî 2 òî÷êàì Íàòîùàê ãëþêîçà 5.45 Ïîñëå íàãðóçêè ÷/ç 2 ÷àñà 5.3 ×åðåç 40 ìèíóò ïîñëå ÃÒÒ íà÷àëñÿ ïðèñòóï äîìà Ãëþêîçà 2.6 Êóïèðîâàëà 4 êîíôåòàìè. |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äîáðîå óòðî,ÿ òîëüêî íå ïîíÿëà,ãäå íàõîäèòñÿ âàøå îòäåëåíèå?È ïðîâîäÿò ëè ó âàñ îïåðàöèè? |
#10
|
|||
|
|||
Åù¸ äîáàâëþ.Ïðèíèìàþ Ïëàêâåíèë ïî 1 òàáëåòêå äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâà ÑÊÂ ïîñëå êîâèäà ,ñ îñåíè ïðîøëîãî ãîäà.Íî ðåâìàòîëîã ñêàçàëà,÷òî ìîæíî óæå îòìåíèòü.
Åù¸ íåâðîëîã íàçíà÷èë Äóçîôàðì è ë-êàðíèòèí ïî ïîâîäó ýíöåôàëîìèåëîðàäèêóëîïàòèè. |
#11
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
||||
|
||||
[quote=kattt;2988760]Åù¸ äîáàâëþ.Ïðèíèìàþ Ïëàêâåíèë ïî 1 òàáëåòêå äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâà ÑÊÂ ïîñëå êîâèäà ,ñ îñåíè ïðîøëîãî ãîäà.Íî ðåâìàòîëîã ñêàçàëà,÷òî ìîæíî óæå îòìåíèòü.
Åù¸ íåâðîëîã íàçíà÷èë Äóçîôàðì è ë-êàðíèòèí ïî ïîâîäó ýíöåôàëîìèåëîðàäèêóëîïàòèè.[/QUOTE Ïëàêâåêíèë Ïîáî÷íîå äåéñòâèå Ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ: ðåäêî - ðåòèíîïàòèÿ ñ èçìåíåíèÿìè â ïèãìåíòàöèè è äåôåêòàìè ïîëåé çðåíèÿ.  ðàííåé ôîðìå ðåòèíîïàòèÿ îáðàòèìà ïðè ïðåêðàùåíèè êóðñà ëå÷åíèÿ ãèäðîêñèõëîðîõèíîì. Åñëè ðåòèíîïàòèÿ ñîõðàíÿåòñÿ, òî ìîæåò âîçíèêíóòü ðèñê íåîáðàòèìîãî ïîðàæåíèÿ ñåò÷àòêè äàæå ïîñëå îòìåíû ëå÷åíèÿ. Èçìåíåíèÿ ñåò÷àòêè âíà÷àëå ìîãóò áûòü áåññèìïòîìíûìè, èëè ïðîÿâëÿòüñÿ ñêîòîìîé ïàðàöåíòðàëüíîãî èëè ïåðèöåíòðàëüíîãî òèïîâ, ïðåõîäÿùåé ñêîòîìîé, íàðóøåíèåì öâåòîâîãî çðåíèÿ. Âîçìîæíû èçìåíåíèÿ ðîãîâèöû, âêëþ÷àÿ îòåê è ïîìóòíåíèå. Îíè ìîãóò áûòü áåññèìïòîìíûìè èëè âûçûâàòü òàêèå íàðóøåíèÿ, êàê ïîÿâëåíèå îðåîëîâ, íå÷åòêîñòè çðåíèÿ èëè ôîòîôîáèè. Ýòè èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü îáðàòèìûìè ïðè ïðåêðàùåíèè ëå÷åíèÿ. Âîçìîæíî ñíèæåíèå çðåíèÿ èç-çà íàðóøåíèÿ àêêîìîäàöèè, êîòîðîå çàâèñèò îò äîçû è ÿâëÿåòñÿ îáðàòèìûì. Äåðìàòîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè: âîçìîæíû êîæíûå âûñûïàíèÿ, çóä, èçìåíåíèÿ ïèãìåíòàöèè êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, îáåñöâå÷èâàíèå âîëîñ è àëîïåöèÿ. Ýòè ðåàêöèè îáû÷íî áûñòðî ïðîõîäÿò ïðè ïðåêðàùåíèè ëå÷åíèÿ. Ñîîáùàëîñü î ðàçâèòèè áóëëåçíîé ñûïè, âêëþ÷àÿ î÷åíü ðåäêèå ñëó÷àè ìíîãîôîðìíîé ýðèòåìû è ñèíäðîìà Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà, ôîòî÷óâñòâèòåëüíîñòè è îòäåëüíûõ ñëó÷àåâ ýêñôîëèàòèâíîãî äåðìàòèòà. Î÷åíü ðåäêèå ñëó÷àè îñòðîãî ãåíåðàëèçîâàííîãî ýêçàíòåìàòîçíîãî ïóñòóëåçà (ÎÃÝÏ) íåîáõîäèìî îòëè÷àòü îò ïñîðèàçà, õîòÿ ãèäðîêñèõëîðîõèí è ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü îáîñòðåíèå ïñîðèàçà. ÎÃÝÏ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû è ãèïåðëåéêîöèòîçîì. Ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà èñõîä îáû÷íî áëàãîïðèÿòíûé. Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: òîøíîòà, äèàðåÿ, àíîðåêñèÿ, áîëè â îáëàñòè æèâîòà; ðåäêî - ðâîòà. Ýòè ðåàêöèè îáû÷íî ïðîõîäÿò ñðàçó æå ïîñëå ñíèæåíèÿ äîçû èëè ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè è â âûñîêèõ äîçàõ âîçìîæíà ãåïàòîòîêñè÷íîñòü.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ - íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè; â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ - âíåçàïíî ðàçâèâøàÿñÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû: èíîãäà - ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ, ïîòåðÿ ñëóõà, ãîëîâíàÿ áîëü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ íåóñòîé÷èâîñòü, ïñèõîçû, ñóäîðîãè, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, àòàêñèÿ; â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ - ìèîïàòèÿ ñêåëåòíûõ ìûøö èëè íåéðîìèîïàòèÿ, âåäóùèå ê ïðîãðåññèðóþùåé ñëàáîñòè è àòðîôèè ïðîêñèìàëüíûõ ãðóïï ìûøö. Ìèîïàòèÿ ìîæåò áûòü îáðàòèìîé ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà, íî äëÿ ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ. Âîçìîæíû ñëàáûå ñåíñîðíûå èçìåíåíèÿ, ïîäàâëåíèå ñóõîæèëüíîãî ðåôëåêñà è ñíèæåíèå íåðâíîé ïðîâîäèìîñòè. Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ðåäêî - êàðäèîìèîïàòèÿ.  ñëó÷àå îáíàðóæåíèÿ íàðóøåíèé ïðîâîäèìîñòè (áëîêàäà íîæåê ïó÷êà Ãèñà/AV-áëîêàäà) èëè ãèïåðòðîôèè ìèîêàðäà îáîèõ æåëóäî÷êîâ ñëåäóåò èìåòü â âèäó âîçìîæíîñòü õðîíè÷åñêîé êàðäèîòîêñè÷íîñòè (â ýòè ñèòóàöèÿõ òðåáóåòñÿ îòìåíà ïðåïàðàòà). Ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà âîçìîæíî îáðàòíîå ðàçâèòèå ýòèõ èçìåíåíèé. Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâåòâîðåíèÿ: ðåäêî - óãíåòåíèå êîñòíîìîçãîâîãî êðîâåòâîðåíèÿ; â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ - àíåìèÿ, àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, àãðàíóëîöèòîç, ëåéêîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ. Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: ãèäðîêñèõëîðîõèí ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü èëè âûçûâàòü îáîñòðåíèå ïîðôèðèè. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êðàïèâíèöà, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, áðîíõîñïàçì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî,ÿ ÷èòàëà èíñòðóêöèþ ,òàê æå êàê è ðåâìàòîëîã.Ïîýòîìó ñåé÷àñ îòìåíÿåì ïëàêâåíèë.
|
#14
|
||||
|
||||
èìèòàöèÿ áóðíîé ìåä. àêòèâíîñòè ïóò¸ì âòþõèâàíèÿ ïñåâäî-ëåêàðñòâ íàèâíîìó íàñåëåíèþ, íå õîäèòå ê òàêîìó ñïåöó áîëüøå, à òî ìîæåòå íàðâàòüñÿ è íà íàçíà÷åíèå òîêñè÷åñêèõ ñóáñòàíöèé, à íå ïóñòûøåê
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî,Âàäèì Âàëåðüåâè÷.ß ïðèíèìàëà ìåñÿö.À íàçíà÷èëè äëèòåëüíî äî 6 ìåñÿöåâ!Áîëüøå íå áóäó.
|