Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 31.01.2017, 16:42
Polimaxik Polimaxik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.01.2017
Адрес: Тверь
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
Polimaxik *
Госпитализировали ребёнка с подозрением на диабет

Здравствуйте,уважаемые доктора!Девочка 8 лет,рост 129,вес 28 кг.В последнее время стала много пить,жаловалась по этому поводу, вчера решили измерить сахар глюкометром (я понимаю,что глюкометр не предназначен для использования недиабетиками,но уж коль он есть,почему б не воспользоваться в целях информации). Результат оказался угнетающим - 13.1. Мерили, правда, почти после еды. Срочно поехали к эндокринологу в поликлинику.Она измерила глюкометром (почему в поликлиниках тоже их применяют?),сахар 6.5. Нас направили на госпитализацию в эндокринологию.В течение вчерашнего вечера и сегодняшнего дня измеряли сахар там глюкометром. Сахар повышается именно после еды,до 13-14. Потом снижается до 5-6. Поставили диабет 1 типа, назначили длинный инсулин,2 ед. Вопросы следующие:
1.Действительно ли данные параметры говорят о СД1, при условии,что сахар нормализуется в течение дня;
2.Уместно ли назначение сразу инсулинотерапии в этом случае? Может быть, есть смысл подождать,может это был какой-то гормональный сбой? (простите,если эти вопросы вам кажутся слишком наивными);
3.Врачи в данной теме пишут,что у детей СД 1 невозможно не заметить,слишком явная клиническая картина.В нашем случае,никаких симптомов кроме жажды не было.Хотелось бы узнать,какая клиническая картина является явной,какие симптомы?
Заранее благодарю за ответы
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 31.01.2017, 19:44
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,780
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,322 раз(а) за 1,296 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. С большой степенью вероятности, да. Просто поймали в дебюте. Гликированный гемоглобин?
2. Уместно, потому что это позволяет продлить жизнь собственной поджелудочной железы. Правда, возможно стоило начать с коротких инсулинов - длинный сахар после еды не снизит. Обсудите с детскими эндокринологами.
3. Жажда - уже симптом.

У вашего ребенка поймали диабет довольно рано, это плюс - не дошло до жизнеугрожающих состояний, есть шанс на хороший длительный "медовый месяц". Понятно, что сейчас есть шок и отрицание, это нормально, но чем раньше придет осознание, что это за заболевание и что его можно и нужно лечить, тем лучше.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
FilippovaYulia одобрил(а):
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.02.2017, 10:13
Polimaxik Polimaxik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.01.2017
Адрес: Тверь
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
Polimaxik *
Спасибо большое за ответ!Шок,конечно,есть,но мы были готовы к тому,что так когда-нибудь может быть - у меня диабет 1 типа уже почти 10 лет.С этим диагнозом рожала двоих детей.Если позволите,ещё пару вопросов задам:
1.Наличие СД1 у родителей действительно очень сильно повышает вероятность заболевания у ребёнка? Наследственный фактор является определяющим? Даже на РМС читала неоднозначное мнение на этот счёт.Соответственно,наши ближайшие родственники(например,мой брат и его дети) тоже в зоне особого риска?
2.Мой младший ребёнок, мальчик 4 года - он с высокой долей вероятности тоже может заболеть?От чего это может зависеть?Что можно сделать для профилактики у него подобного заболевания?Она вообще существует,профилактика СД? Или процесс возникновения этого заболевания пока оставляет больше вопросов,чем ответов...
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 02.02.2017, 11:08
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,780
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,322 раз(а) за 1,296 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Дети, рожденные от людей с СД 1 типа, действительно в большей группе риска, чем те, у кого в семье нет людей с СД. Этот риск не очень высок, зависит от множества факторов, в том числе от возраста вашего дебюта.
Всех родственников проверять не нужно. Хотя ежегодно любому человеку поглядывать за биохимией не лишне.

2. Профилактики особой нет. Единственное, что можно посоветовать - не отказывайтесь от плановой вакцинации согласно графику прививок. Вирусные инфекции часто являются провоцирующими факторами. Также вы можете встретить рекомендации по ограничению коровьего молока и восполнению дефицита витамина Д у деток с целью профилактики - но это все данные с низкой степенью доказательности.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:19.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.