Ошибка в диагнозе?

[sastyumen]

Мне 41 год вес 88 рост 170. СД 2 типа средней ст. тяжести выявили в марте 2010г. Назначили Метформин 2500 в сутки. Сбросил 15 кг., удалил камни из желчного пузыря. В августе Метформин снизили до 1500 в сутки. Последний месяц принимать совсем перестал. Сахар в норме (2 месяца). Может диагноз был поставлен ошибочно и никакого диабета нет?

[Marionika]

Диету соблюдаете? Выложите сахар глюкометром ну хоть за завтрашний день 6-кратно (до завтрака, через 2 часа после завтрака, до обеда, через 2 часа после обеда, до ужина, через 2 часа после ужина). Уровень гликозилированного гемоглобина? Осмотр глазного дна окулистом? Какие самые высокие сахара были в марте?

[sastyumen]

Диету соблюдаю строго. В детстве делали ушитие хвоста ПЖ (автотравма). В марте сахара: 7,6 8,4 (анализ из вены по поводу хр. панкреатита), 6,3 до еды 11,3 после. Потом по глюку (плазма) до 13,5 натощак. После приема таблеток упал до 6,3-7,2 натощак.После операции 5,5-5,8, пару раз прыгал до 8,6. Гликозилированный гемоглобин делали, но результатов не знаю. Осмотр глазного дна- гипертоническая ангиопатия сетчатки, ЧАЗН. Сахар за день выложу завтра.

[sastyumen]

Попал в больницу на 12 дней. СД не снимают. Последние анализы:
Гликемия (капилярная кровь)
_____21.09 26.09
08-00 4.79 4.0
13-00 4.80 3.6
17-00 3.87 4.3
21-00 4.86 3.65

Моча на МАУ 0.386
HbA1C 6.3%
ТТГ 5.6
Кортизол 615

[MarinaAS]

Показатели гликемии и уровень гликированного гемоглобина соответствуют компенсации СД
Повышенный уровень ТТГ выявлен впервые?

[Melnichenko]

Однократное определение кортизола бессмысленно - с какой целью его исследовали?
Ваша ситуация не исключает факт диабета - но говорит о его хорошей компенесации , что прекрасно

[sastyumen]

Сообщение от MarinaAS

Повышенный уровень ТТГ выявлен впервые?

Да, весной был в норме. Подскажите с чем это может быль связано?

[sastyumen]

Сообщение от Melnichenko

Однократное определение кортизола бессмысленно - с какой целью его исследовали?

Зачем определяли кортизол я не знаю просто делали комплексное обследование (у меня проблема с лейкоцитами (сейчас 18) и тромбоцитами (сейчас 418), держатся высокими в течении года). Это не может быть связано с СД?

[Melnichenko]

Помимо метформина , какие лекарства или добавки Вы получаете ?

[sastyumen]

Сообщение от Melnichenko

Помимо метформина , какие лекарства или добавки Вы получаете ?

Бисопролол 10 мг, Арифон 1,5 мг, Амлодипин 10 мг, Лозап 50 мг, Аспирин кардио 100 мг, Симвастол 20 мг. постоянно и сейчас курс Вимпоцетин 10 мг и Октолипен 600 мг.

[Melnichenko]

НИ один из этих препаратов не повышает уровень ТТГ - но сказать о причине его повышения можно будет ( а говорить нужно будет ) через 2-3 мес, если при повторном определении гормона и св Т4 будут отклонения .
Сейчас важно понимать , что диабет есть , но вы прекрасно справились с ним на первом этапе и важно как можно дольше так держать

[sastyumen]

Сообщение от Melnichenko

НИ один из этих препаратов не повышате уровень ТТГ - но сказать о причине его повышения можно будут ( а говорить нужно будет ) через 2-3 мес, если при повторном опредлении гормона и св Т4 будут отклонениря .
Сейчас важно понимать , что диабет есть , но вы прекрасно справились с ним на первом этапе и важно как можно дольше так держать

Спасибо за ответ. Вчера был у эндокринолога и он назначил контроль ТТГ на декабрь.

[sastyumen]

Уважаемые доктора, подскажите что делать?

С 20.09.2010 по 01.10.2010 пролежал в терапевтическом отделении.
Был "добавлен" диагноз: Диабетическая дистальная полинейропатия нижних конечностей
Проведено лечение: Перорально - Диета - стол № 9, сиофор, конкор, индапамид MB, амлодипин, вальсафорс, аспирин кардио, винпоцетин, бетасерк; Парентерально -октолипен в/в кап., рибоксин в/в кап., актовегин в/в кап., никотиновая кислота в/м.
За время пребывания в отделении общее самочувствие улучшилось, уменьшилась слабость, одышка, потливость, болевой синдром в нижних конечностях, стабилизирована гемодинамика, компенсирован сахарный диабет.
Сейчас боль в ногах возобновилась. Сегодня проснулся ночью от сильной (жгущей) боли.

Подскажите пожалуйста, что сейчас лучше сделать? Чем уменьшить боль?

[Melnichenko]

Большая часть перечисленных Вами препаратов НЕ имеет отношения к лечению нейропатии - если говорить о минимально приемлемом уровне доказательности
Покажите мой ответ доктору

[sastyumen]

Сообщение от Melnichenko

Большая часть перечисленных Вами препаратов НЕ имеет отношения к лечению нейропатии - если говорить о минимально приемлемом уровне доказательности
Покажите мой ответ доктору

Проконсультироваться у того доктора нет возможности, он амбулаторного приема не ведет. Я лежал в обл. больнице по направлению поликлиники (Госпитализирован планово для обследования и уточнения диагноза). Диагноз: Диабетическая дистальная полинейропатия нижних конечностей, был поставлен в средине октября подиатором в энд. центре.

Из терапевтического отделения был выписан с уточненными диагнозами:
ИБС. Стенокардия напряжения IIФК. Артериальная гипертония II стадии, 3 степени, риск4. Сахарный диабет 2 типа, средней степени, компенсация. ХСНI. ФК II (NYHA). Диабетическая дистальная полинейропатия нижних конечностей. Дисциркуляторная энцефалопатия II ст., сложного генеза. Хронический гастрит, вне обострения. Хронический панкреатит, вне обострения. Постхолецистэктомический синдром. Состояние после спленэктомии (1981). Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитоз. Состояние после орхидэктомии слева (2009г). Астения на фоне соматической патологии. Субклинический гипотиреоз, впервые выявленный. Гиперхолестеринемия.

Выписывается с рекомендациями:
1...
9. Продолжить прием препаратов а-липоевой кислоты: тиоктацид (тиогамма, берлитион) 600 ME утром до 2 месяцев.
13...
Смог выпить 17 капсул ОКТОЛИПЕНА, но пришлось прекратить (появились сильные боли в желудке).
Боли в желудке стали поменьше, а в ногах усилились. Вот и не знаю что делать, а уч.терапевт "разводит руками".