помогите разобраться

lenur · #1 21.03.2008, 16:50

В марте 2007 после перенесенной ОРВИ долго чувствовал себе плохо.Сдал анализ крови и был срочно госпитализирован с сахаром 20.Мне 46 лет, в роду никто сах. диабетом не болел. Раз в полгода я прохожу обследования, сахар никогда не выявлялся. В больнице на инсулине состояние стабилизировали и выписали с напутствием колоть инсулин (лантус) и наблюдаться. Начал применять пищ. добавку Цыгапан,мумие.Отвары, советы, диета. спорт и т.д. Через неделю уровень сарара поддерживался без инсулина.Год соблюдаю диету,поддерживаю иммунитет. За год прибегал к инсулину два раза при простудах.Сахар держался 11-12 ( после еды. через 2 часа), утренний 6-7.В обычное время утренний сахар от 5 до 7, через 2 часа после еды от 5 до 8. Периодически принимаю диабетон по 1 таб утром.Никак не могу набрать вес- при росте 188 вес 67( никогда избыточным весом не страдал, но вес был выше на 9-10 кг).Последний месяц утренний сахар повысился до 6.1-6.8, при том, что вечерний замер показывает норму.Ложусь спать с сахаром не более 7.Сейчас лег в больницу на плановое обследование.Сдаю все анализы. прохожу все исследования.
Какие нужно выложить анализы для точного диагноза (1 или 2 тип) и рекомендациям по лечению? Если ли смысл ехать в Москву или Санкт-Петербург для полного обследования?
Еще.Не могу обходиться без спрея для носа Ксимелин.Сижу на нем уже 3 года.Может ли он влиять на сахар,т.к. пользуюсь ним часто и утро начинаю с него - сильный оттек слизистых - дышать нечем.

**Anna_Shvedova** · #2 21.03.2008, 23:11

Какой бы ни был тип сахарного диабета (кстати, деление это весьма условно), самым важным условием неосложненного будущего является хорошая компенсация. Ваше "периодическое лечение" вызывает беспокойство. Последний результат анализа на гликированный гемоглобин? Есть ли возможность посмотреть уровень антител к бета-клеткам, инсулину? Придерживаетесь ли Вы ограничений в питании и если да, то в чем они заключаются?

lenur · #3 24.03.2008, 12:40

Сейчас лежу в стационаре и врач попросил все предыдущие анализы, вернет к концу недели.Одновременно будут готовы последние анализы.
Диету соблюдаю.Исключил сладкое, мучное, картофель, жирные сорта мяса. Мой рацион:
завтрак - овсянная каша без сахара, отварная говядина или паровые котлеты, иногда отварное яйцо.
обед - первые блюда без бульона ( заметил сахар повышается на любых бульонах), мясо, рыба, на гарнир гречка, пшеничн. каша, овощи.
ужин - мясо, рыба, овощные гарниры.
Из фруктов только яблоки,хлеб черный.
Результаты анализов выложу к концу недели.У меня прошло еще одно сообщение на форуме- не сразу разобрался и отправил еще раз.
Большая проблема с весом- почему я ничего не прибавляю?

**Anna_Shvedova** · #4 24.03.2008, 21:37

Во-первых, декомпенсация углеводного обмена не способствует набору веса (часть энергии теряется с мочой в виде глюкозы). Во-вторых, при низконормальном индексе массы тела (до дефицита веса совсем недалеко) Вы придерживаетесь неоправданно строгих ограничений в питании.

Зачем Вам исключать жиры, фрукты, ограничивать крупы и картофель? Смысл есть только в ограничении "быстрых углеводов" - и то без фанатизма. Ваш рацион подходит для лечения избытка веса, которого у Вас нет и в помине. Терапия сахарного диабета у человека с нормальной массой тела означает подбор такого лечения, с которым при нормальном питании поддерживается нормальный уровень глюкозы крови. Возможно, что этим лечением будет инсулинотерапия - решается это очно.

lenur · #5 26.03.2008, 15:34

Сегодня получил последние анализы:
ауто антитела к инсулину A-IAA -1.82
ат к глутоматдекарбоксилазе A-JAD-1.11
с-пептид -1,57 (1,1-4,4)
инсулин - 20,7 (17,801-173)
глюкогемогл. врач затеряла, сегодня пересдал.Завтра будет выписка.
Что касается питания, то я и раньше придерживался примерно такого же рациона.Из любимых блюд ушли только пельмени и большее количество макарон.Мой обычный вес не был выше 75-76 кг. (рост 188).
Как правильно подобрать препараты,если я не готов к инъекциям инсулина? Сейчас в больнице подхватил простуду, температура 38,5 и вчера после плотного ужина (немного макарон (из муки грубого помола),котлеты, винегрет) двигался мало, плохо себя чувствовал,сахар через два часа был 11, через три 7,8? Днем перед едой 4,9, после еды 7,8.На выходных активно двигался ( у нас частный дом) сахар через два часа после еды был от 3,2 до 5,5.
Как стабилизировать утренний сахар? Сейчас он упорно держится 6,1-6,8. Врач рекомендует помимо диабетона, применять при плотной еде новонорм?

**Anna_Shvedova** · #6 27.03.2008, 10:47

Цитата:

ауто антитела к инсулину A-IAA -1.82
ат к глутоматдекарбоксилазе A-JAD-1.11

Референсные значения указаны? В большинстве лабораторий эти результаты были бы положительными (т.е. титр антител повышен).

С-пептид - нижняя граница нормы (натощак), после стимуляции не знаем.

Цитата:

Как правильно подобрать препараты,если я не готов к инъекциям инсулина?

Цель - стойкая нормализация СК на фоне адекватного питания. Решение вопроса о конкретных назначениях - в компетенции очного доктора. Комбинация диабетона с новонормом нерациональна. Что Вы принимаете сейчас? Что пугает в инсулине?

lenur · #7 27.03.2008, 15:20

<1.15 положительные.

Сейчас принимаю дибетон.К инсулину прибегаю во время простуд.Сегодня уколол лантус 6 ед.На фоне простуды (температура,насморк, кашель) сахар после ужина 11.Лечащий врач считает, что новонорм можно применять эпизодически при пищевой нагрузке.

В инсулине пугает привыкание и сложившиеся в обиходе "мнение", что после инсулина дороги назад к таблеткам нет .В течении долгого времени (больше года) благодаря диете, физ. упражнениям диабетону (?) ,удавалалось удерживать СК в норме.Много читал про "медовый месяц", отдаю себе отчет в том, что если это 1 тип, то все может закончится инсулином.Поймите, психологически очень трудно после 47 лет относительно здоровой жизни со спортивным прошлым и активной повседневной жизнью перейти на зависимость от инъекции.Одно дело употреблять здоровую пищу без излишеств, стараться физически больше двигаться, вечером бегать, а совсем другое дело жить со страхом пропустить укол или оказаться без инсулина.Возможно ли в моей ситуации комбинировать препараты и ,как в даном случае , при понижении иммунитета, применять инсулин. Как часто проводить самоконтроль?
В Краснодаре очень трудно получить очную квалифицированную консультацию у эндокринолога.Городское эндокринологическое отделение одно, всегда переполнено. В остальных городских больницах эндокринолог- консультант.Огромное Вам спасибо, что существует такой форум,где можно задать наболевшие вопросы и почитать о проблемах других людей.Очень много прояснил для себя.Очень неудобно звонить по каждому вопросу на мобильные телефоны уже знакомым эндокринологам и отвлекать их от дел- они и так на разрыв, но в то же время медицина движется вперед и если появилось что-то новое, очень хочется быть в курсе.

*o_udovichenko* · #8 27.03.2008, 23:22

Цитата:

Сообщение от lenur

В инсулине пугает привыкание и сложившиеся в обиходе "мнение", что после инсулина дороги назад к таблеткам нет .

Добрый вечер!
Посмотрите в этой теме: http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=39979 топик "Мифы об инсулине" - возможно, Вы это не видели...

lenur · #9 31.03.2008, 10:10

гликогемоглобин 5,8.
Рекомендации при выписки из больницы - для нормализации утреннего сахара подкалывать лантус 2 ед. на ночь и пить новонорм 0,5 если во время еды идет перегрузка ( т.е. не постоянно). Дело в том, что я как то замерял СК среди ночи и он был существенно ниже чем утренний показатель.Если смысл колоть 2 ед? Нужно ли это делать вечером?

**Anna_Shvedova** · #10 31.03.2008, 21:13

Для того, чтобы ответить на вопрос про Лантус, нужны цифры: перед сном, в 2-3 часа ночи, (+ желательно, но необязательно в 5-6 часов утра) и перед завтраком.

А как определяется "пищевая перегрузка"? На глазок или Вы углеводы считаете?