Боль в ступне!

[AntAlina]

Здравствуйте!
Моей маме 64года, стаж диабета 2типа 14лет. Рост 170см, вес - 80кг, средней активности. Гликированный гемоглобин держится высокий - 8, 7.
Вчера во время ходьбы мама внезапно почувствовала боль в ступне правой ноги. Показалось даже, что проколола стеклом сапог, но повреждений кожных поккровов нет.
Боль локализуется внутри ступни, где-то между большим и "указательным" пальцем ноги. В сидячем положении боль проходит.
Посчитали, что защемление нерва, применили обезболивающее, за ночь боль поутихла: наступать было почти не больно. Но днем во время ходьбы боль усилилась вновь. Ходьба сопровождается хромотой. Сейчас ступня отекла, но если приподнять повыше - отек уменьшается.
Чувствительность ног нормальная: тепло, касание, холод. Травм не было.

Дни праздничные, завтра попробуем попасть на прием к хирургу, но сейчас нужно знать все возможные варианты. К чему готовиться? На синдром диабетической стопы ведь не похоже? Артроз?

[AntAlina]

Пульс на левой ступне прощупывается легко, на левой это место отекшее, пульс чувствуется чуть хуже, артерия как будто толще.

[AntAlina]

После сна отек спал, болевые ощущения значительно уменьшились.

[AntAlina]

Для уменьшения отека колем диклофенак, пьем ибуклин, тринтал.
Вчера вечером поссле теплой соленой ванны стало легче: отек спал.
PS: к обеду небольшой отек снова появился. Боли нет. Объем движений ограничили: на улицу мама сегодня не выходит.

[AnnaSa]

Заочно здесь ничего подсказать нельзя, маму надо показывать очно либо хирургу, либо специалисту кабинета диабетической стопы.
Будет ухудшение, госпитализируйте. Пока, кроме максимального удержания глюкозы в пределах нормы и внимательного осмотра стоп на предмет внешних изъязвлений, ничего невозможно рекомендовать. Помните, что НПВС повышают сахар и в случае диабетической стопы лишь маскируют симптомы, но не лечат. При гликированном 8,7 компенсация плохая и осложнения - вопрос времени.

[ghrh44]

Это не нейропатия. Снимок сделайте. Вполне возможна трещина кости, т. н. Stress fracture. Женщина немолодая, остеопороз или остеопения обязаны быть, вес избыточный, не так ногу поставила, - и вот вам и перелом. У молодых здоровых солдат после марша такое направо и налево, а уж у неё....
Самое чувствительное исследование это радионуклидный скэн стопы: участок повышенного накопления.

Если это, то просто иммобилизация на пару недель.

[AntAlina]

Выяснилось, что это перелом "второго" пальца со смещением. Страшно.
Скажите, пожалуйста, чем поддержать организм мамы для укрепления костной системы? Какие-то процедуры, препараты для этого существуют?

[AntAlina]

Скажите еще, пожалуйста, как официальная медицина относится к лечению ударно-волновой терапией?
В нашем городе мне удалось найти два кабинета, где предоставляют такую услугу, но оба - частные, а один из них представляет из себя "центр восточной медицины". Сомнительно...

[ELENA_VLAD]

При переломе УВТ не показана.

[ghrh44]

Надеюсь, что её посмотрел ортопед. В зависимости от картины перелома может быть нужна ( или не нужна) операция.

Сделайте денситометрию. Остеопения или остеопороз будут выявлены. Тогда начать бисфосфонаты, какой, - безразлично.

Все остальные "лечения", от инфракрасного света, до иглоукалывания и ультразвука/ ударно-волновой терапии это чистой воды шарлатанство. Отсос денег.

[AntAlina]

Сообщение от ghrh44

Надеюсь, что её посмотрел ортопед. В зависимости от картины перелома может быть нужна ( или не нужна) операция.

Смотрел хирург. Обошлось,вроде бы. Мозоль образовался, смещение не критичное.

Сделайте денситометрию. Остеопения или остеопороз будут выявлены. Тогда начать бисфосфонаты, какой, - безразлично.

У нас, к сожалению, не делают. Не нашлось.
Скажите, пожалуйста, имеются ли возможности косвенного определения остеопороза? или придется искать обследование в другом городе?

Все остальные "лечения", от инфракрасного света, до иглоукалывания и ультразвука/ ударно-волновой терапии это чистой воды шарлатанство. Отсос денег.

Простите, правильно понимаю, что ударно-волновая терапия не эффективна не только при переломе, но и в целом для диабетика?

[Melnichenko]

Уж в целом этой терапии нечего делать у лиц с диабетом.
Посмотрите на ситуацию трезво : плохо компенсированный диабет у женщины в постменопаузе и шарлатанство . Маме нужны нормальные консультанты, а Вам - понимание ситуации.

[Melnichenko]

Меня смущает возможность формирования стопы Шарко

[AntAlina]

Сообщение от Melnichenko

Уж в целом этой терапии нечего делать у лиц с диабетом.
Посмотрите на ситуацию трезво : плохо компенсированный диабет у женщины в постменопаузе и шарлатанство . Маме нужны нормальные консультанты, а Вам - понимание ситуации.

У нас в Братске жесткий кадровый кризис, к сожалению. Кабинет диастопы один, в Центре, планируем попасть туда в ближайшие пару недель, но перспективы неясные. В свое время подбор дозы в терапии был фиксированный, на утро, обед и вечер, поэтому систему хлебных единиц пришлось искать и учиться применять самостоятельно, были частые и сильные гипо.. Как повезет..

Сообщение от Melnichenko

Меня смущает возможность формирования стопы Шарко

Мы сейчас принимаем Кальций Д3 Никомед, специальных исследований еще не прошли, скажите, пожалуйста, можно ли чем-то еще поддержать прочность костей?
Рост мамы за последние годы снизился заметно, остеопороз, наверное, есть

[Melnichenko]

А при чем хлебные единицы и Ваша мама?
Система хлебных единиц имеет отнтлерие ТОЛЬКО к интенстфицированной инсулинотерапии. Мама получает интенсифицированную инсулинотерапию?
Кадровые проблемы Вашего города решайте в городе, платите врачам - у них будет возможность учиться. Давайте говорить по делу