Гирсутный синдром

[Sonola]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Хотелось бы услышать ваше мнение по следующей проблеме:

Ольга, 28 лет. Беспокоит повышенный рост волос по всему телу. Я брюнетка, и темные волосы на руках и над верхней губой были с юного возраста, но до поры психологического дискомфорта не вызывали. Но несколько лет назад (года два-три назад, не больше) стала замечать, что стали сильно заметны волосы по всему телу — на груди, животе, спине, пояснице, т.е., видимо, пушок по всему телу стал темнее и/или гуще. Стали отчетливо видны волосы на лице — щеки, бакенбарды, над верхней губой и подбородке.

Полтора года назад обратилась к эндокринологу, сдала анализы и сделала УЗИ щитовидной железы. Результаты анализов были в норме (сдавала на пролактин, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4, тестостерон, прогестерон, ДГЭА-сульфат, эстрадиол).
Доктор поставил диагноз: мелкий узел щитовидной железы без ее увеличения, эутериоз. Незначительно выраженный гирсутный синдром вероятно конституционального генеза. Избыточная масса тела.
Было рекомендовано соблюдать диету и принимать йодомарин для профилактики.
На тот момент при росте 165 см. вес составлял около 78 кг. К сожалению, взять лишний вес под контроль удалось не сразу, постепенно вес увеличивался (максимальный показатель был 83 кг.) Потом ввела регулярные физические нагрузки и ограничила калораж, начала сбрасывать вес, сейчас он около 62 кг.

Прошу прощения за долгую преамбулу, один из вопросов такой: были ли связаны эти два фактора — ожирение и усиление роста волос по телу и на лице? Медицинскими знаниями не обладаю, но читала, что ожирение достаточно сильно влияет на гормональный фон. И, вероятно, на избыток андрогенов и повышение чувствительности к ним? Просто по хронологии эти события примерно совпадают (склонность к полноте у меня с подросткового возраста, но максимальный набор веса и появившаяся проблема с оволосением примерно в один и тот же год-два).

И второй вопрос такой: прочитав тему про гирсутизм в «шапке» форума, поняла, что один из вариантов решения моей проблемы — это обратиться к врачу-гинекологу с просьбой подобрать КОК. Верно ли я поняла?
И, скажите пожалуйста, каких результатов можно теоретически ожидать от КОК — волосы могут «вернуться» к предыдущему, менее заметному состоянию, или перестать расти, в общем, к каким-то положительным изменениям?

P.S. Больше года назад пробовала удалять волосы над верхней губой лазерной эпиляцией, по словам косметолога обычно хватает 5-6 процедур для полного эффекта, но у меня после них результат минимальный, волосы продолжают расти. Слышала, что возможная неудача из-за того, что лицо — очень гормонозависимая зона. Можете ли вы прокомментировать эту ситуацию?

Заранее спасибо, Ольга.

[AnnaSa]

Сообщение от Sonola

были ли связаны эти два фактора — ожирение и усиление роста волос по телу и на лице?

прочитав тему про гирсутизм в «шапке» форума, поняла, что один из вариантов решения моей проблемы — это обратиться к врачу-гинекологу с просьбой подобрать КОК. Верно ли я поняла?
И, скажите пожалуйста, каких результатов можно теоретически ожидать от КОК — волосы могут «вернуться» к предыдущему, менее заметному состоянию, или перестать расти, в общем, к каким-то положительным изменениям?

1. Да, это возможно. Вы ничего не пишете про регулярность цикла.
2. Да. На КОК волосы могут стать чуть светлее и может повыситься эффективность эпиляции за счет снижения чувствительности кожи к мужским половым гормонам. Имейте в виду, что это произойдет не сразу, а где-то через полгода после начала приема.

[Sonola]

Спасибо Вам за ответ!
Цикл как часы, отклонений почти не бывает (максимум на день или два).

Правильно ли я понимаю, что волосы в результате приема КОК могут стать менее заметными, но, грубо говоря, то, что выросло, уже не «отвалится» никогда?

[AnnaSa]

Могут стать менее заметными, могут потребовать более редкого проведения эпиляций. После отмены обычно ситуация возобновляется через несколько месяцев.
То, что цикл регулярный - хорошо. Значит, это чисто косметическая проблема.

[Sonola]

Понятно, спасибо Вам за ответы еще раз.
А можете ли Вы посоветовать, что более предпочтительно — приём КОК или антиандрогенов, если риска беременности однозначно нет?

[AnnaSa]

КОК лучше. Антиандрогены обычно добавляются к КОК при их неэффективности или если исходно степень гирсутизма велика. Можно выбрать КОК, который уже в составе содержит антиандроген (диане-35). Но выбор конкретного препарата за очным врачом.

[Sonola]

Здравствуйте еще раз. Хотелось бы, если можно, дальнейшего совета — закончился восьмой месяц приема «Линдинет-20» (по предложению гинеколога), препарат подходит (побочного действия никакого не было), но нет эффекта в плане уменьшения лишних волос, увы. Как вы считаете, стоит ли сейчас переходить на другой КОК с заявленным антиандрогенным эффектом (Хлое, например), или же стоит продолжить принимать текущий препарат, но добавить верошпирон?

[Sonola]

Продолжаю прием этого же КОК, неэффективно, увы. Буду очень признательна комментарию врача.

[DrTatyana]

есть три препарата с ципротероном - эффективным антиандрогеном - диане 34 хлое и эрика 35
состав индентичен - можно выбирать по цене

[Sonola]

Уважаемые врачи, хочу задать еще один вопрос: после предыдущих комментариев перешла на Хлое, принимаю с мая 2014 г., т.е. прошло чуть больше 9 месяцев, увы - никакого эффекта. Стоит ли продолжать прием этого КОК, или уже бессмысленно, раз результат нулевой?

[AnnaSa]

Только если как вспомогательную терапию параллельно эпиляции

[Sonola]

Анна Игоревна, спасибо за ответы. Эпиляцию использую, конечно, но на все туловище это просто маловозможно. Поэтому еще вопрос - стоит ли пробовать совместить прием КОК с верошпироном? И если да, то есть ли разница в выборе КОК в этой комбинации?Имею в виду, желательно ли продолжать прием кок с ципротероном или можно использовать «обычный» кок. (хотелось бы вернуться к приему Линдинет, раз уж от Хлое нет эффекта)

[AnnaSa]

Можно кок с ципротероном, можно кок без него + андрокур или верошпирон или флутамид. Все равно в вашем случае это лишь косметический эффект