Болезнь Грейвса

[TatianaSS]

Здравствуйте. Женщина 48 лет. В июне этого года выставлен диагноз болезнь Грейвса на основании анализов.
Ттг<0,0025
Т4св.-21,16
Т3св.-10,31
Антитела к р.Ттг-5,91
Назначили лечение тирозолом с постепенным уменьшением дозировки, на основании анализов Второй месяц подряд принимаю дозу 5 мг.
Анализы от 01.09.
Ттг-0,2619
Т4св.-11,34
Анализы от 02.10
Ттг-0,0448
Т4св-11,76.
Вопрос такой , скажите пожалуйста почему Ттг начал уменьшатся, хотя по идее должен при лечении наоборот расти. И что в таких случаях делают. ?

[Melnichenko]

ТТГ может долго оставаться подавленным, при этом волнующие Вас колебания не требуют коррекции.
Огорчает бессмысленно частый забор анализов и дублирование тем

[TatianaSS]

Здравствуйте. Скажите пожалуйста сколько месяцев может ттг оставаться низкий. Лечусь уже пол года . Ттг-0,1878
Т4- 11,37. На дозе 5мг тирозола. .

[ghrh44]

Вы задали неправильный вопрос: ТТГ на тирозоле вовсе не говорит об излечении, это просто показатель блокады синтеза тироксина. Но даже после пары лет на тирозоле, стабильная нормализация функции ЩЖ встречается только у 20-30%, а реактивация вроде бы нормализованного Грейвса в течение 8 лет после отмены тирозола у 60%.
Поэтому ( хотя бы в Штатах) радиойод используется у громадного большинства. Щитовидка убита, - и нет гипертироидизма. Оптимальный исход это гипотироидизм, который 100% компенсируется тироксином: просто, дёшево и без побочных эффектов. Нeбольшой % больных требуют ещё одну дозу радиойода, в основном с большими зобами.
В Японии Грейвс лечится хирургией или тирозолом: они панически боятся радиации после Хиросимы, хотя смысла в этом нет никакого.

Единственное, что настораживает для радиойода, это ухудшение выраженной офтальмопатии, но это же может ухудшиться при любом лечении, ведущем к гипотироидизму. Курение должно быть брошено перед любым лечением и тироксин начат как можно скорее после операции или радиойода. В большинстве случаев офтальмопатия преходяща сама по себе, но безопаснее назначить стероиды как можно раньше при появлении или ухудшании офтальмопатии.

Был бы Грейвс у меня, я бы глотнул 131- йод и не задумывался бы.

[TatianaSS]

Я вас правильно поняла, что мои анализы говорят о бессмысленном консервативном лечении? Что ттг может вообще не придти в норму? А это 100 процентов радиойод или операция. Просто у меня была надежда на эти 20 процентов излечившихся.

[ELENA_VLAD]

какой объем щитовидной железы ?

[TatianaSS]

Объем железы 7,4. Делала в июне этого года

[TatianaSS]

Тиронет я читала и знаю его наизусть. Но так к сожалению не говорится , что означает низкий ттг долгое время. Там написано ,что ттг может оставаться низким от 2 мес до полугода. Но там не написано , что означает низкий ттг в течении например года лечения. Стоит ли дальше продолжать лечение консервативно или это не имеет смысла, если ттг не восстанавливается ?

[ELENA_VLAD]

Дело не в восстановлении ТТГ, а в сохранении высокого титра антител к рецептору ТТГ. Исследуйте - как разпрошло полгода от терапии тирозолом. Железы таких размеров никто не оперирует - проводится РЙТ. Поскольку Вы больны полгода, есть шанс консервативного излечения