#46
|
|||
|
|||
Добрый вечер!. Прошу прошения, что не отреагировала на сообщение. Не было доступа к сети.
Галина Афанасьевна, спасибо за рекомендацию врачей. Удалось записаться на 25 октября к Молашенко Наталье Валерьевне. Метанифрины, как Вы и предполагали, в норме. метанифрин свободный крови - 0,04 нмоль/л (0-0,49) нормаметанифрин свободный крови - 0,60 нмоль/л (0-0,89). Получила заключение по пересмотру МСКТ. При анализе дисков КТ и МРТ выявлены изменения как в правом, так и в левом надпочечнике, носящие схожий характер (заключение прилагаю). Подскажите пожалуйста, а скачки ренина могут быть цикличными? Второй результат я сдавала на фоне приступа. Жутко болела голова (10/10), только после сдачи всех анализов, через два часа удалось купировать боль (как правило, это папаверин или аспирин). |
#47
|
||||
|
||||
Не могут - просто либо ошибка на преаналитическом этапе, либо стимуляция приемом мочегонных.
Не суть- первичный гиперальдостеронизм ни при одной из форм такого себе не позволит. Покажите доктору Малашенко нашу переписку- время сэкономите
__________________
Г.А. Мельниченко |
#48
|
|||
|
|||
Хорошо, спасибо большое за Ваш труд.
|
#49
|
|||
|
|||
А вот теперь, когда обнаружена двусторонняя патология надпочечников, диагноз первичного альдостеронизма выходит на первый план, и если тест с капотеном не снижает альдостерон ниже 5-10 нг/дл, он подтверждается. Важно: перед тестом дать калий на несколько дней. Операцию не делать ни в коем случае, а дать спиронолактон ( Альдактон) 75 мг два раза в день; если эффект положителен, то можно попробовать снизить дозу. Если Альдактон неэффективен, попробовать дексаметазон 1 мг два раза в день на пару недель..
Более того, в этом случае необходимо припомнить о семейных случаях, сыну из Дании дать строгий материнский приказ проверить давление. Если повышено, то информировать местного врача о семейной гипертонии и о матери с первичным альдостеронизмом ( буде такой подтверждён). Датчане будут знать, что делать дальше.
__________________
Dr.B |
#50
|
|||
|
|||
Добрый день.
Провела тест с каптоприлом (2 табл по 25 мг каптоприла с определением альдостерона и ренина через 2 часа). Исследования делала непосредственно в лаборатории ЭНЦ. До приема препарата: альдостерон, в покое сидя - 493 пмоль/л (69,8- 1085,8) ренин прямой - 16,02 мЕд/л (2.8-39.9) калий - 3.84 ммоль/л (3.5-5.1) Альдостерон, 2 часа после пробы - 189 пмоль/л Ренин (прямой), 2 часа после пробы - 33.32 МЕ/л Дают ли данные результаты основания для подтверждения диагноза (опровержения) или все же требуются дополнительные исследования? Спасибо за внимание к моей теме. |
#51
|
||||
|
||||
То есть проба проводилась без участия врача? На старте нет гиперальдостеронизма, нет подавленного ренина, на пробе также нет результатов, указывающих на ПГА
__________________
Г.А. Мельниченко |
#52
|
|||
|
|||
Здраствуйте, Галина Афанасьевна. Да, без врача. Возможно с моей стороны это было беспечно. Прием будет 25 октября 2023 года. Таким образом, можно исключить эндокринологию? В последнее время стала проявляться полиурия. За ночь от 4 до 5 раз. Каждые 2 часа.
|
|
#53
|
||||
|
||||
Я не думаю, что речь может идти об альдостероме. Остальные варианты мы обсудили.
Что касается ноктурии, напомните возраст
__________________
Г.А. Мельниченко |
#54
|
|||
|
|||
|
#55
|
||||
|
||||
Менопауза ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#56
|
|||
|
|||
|
#57
|
||||
|
||||
Мы еще не обсуждали эпопею с Вашим пролактином?
Джардинс Вы перестали принимать? Общий объем выделенной мочи, что сейчас с почками? Осмоляльность мочи?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#58
|
|||
|
|||
Цитата:
Диагноз нефролога: Гипертоническая нефропатия. Кардиоренальный метаболический синдром. ХБП С2 (СКФ по ckd epi 75,6 мл/мин). Осмоляльность мочи мне не определяли. Последний ОАМ был в мае 2023 года. На фоне Джардинс глюкоза в моче - 8 (референс < 2.8). Сосуды почек без патологии. Смотрели не один раз. |
#59
|
||||
|
||||
Джарднис для того и создан, чтобы выделять с мочой глюкозу и увеличивать количество выделяемой мочи. Честно говоря, менопауза закономерно ведет к ноктурии, кроме того, трудно погят по переписке - где прогрессирование уже имевшейся патологии, где осложнения лечения.
Выпитая жидкость- это и суп, и чай, и фрукты по весу. Сейчас на верапамиле и кардуре что с давлением ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#60
|
|||
|
|||
Цитата:
Дождусь очного приема наверное, чтобы понять, что делать дальше. Ранее я пила хартил, конверид, эдарби кло, альдарон. Давление держится 140/90 -165/106. |