Простатит. Антибиотики нельзя.

[Alexey1992]

Здравствуйте.
Мне 24 года, в анамнезе псевдомембранозный колит в стадии неполной ремиссии( на ванкомицине все проходит, при прекращении приема препарата - рыхлый стул).

Последние несколько месяцев после семяизвержения через минут 10-15 некоторое время наблюдалась ломящая боль в паху, ниже яичек.
Так же - иногда рези в уретре бывают непродолжительные.

А 5 дней назад при мочеиспускании возникла там же ОЧЕНЬ сильная боль кратковременная, как спазм. Постепенно за минут 5 отпустило.
Но после этого внизу живот появилась тупая боль, отдающая в поясницу, в промежность, яички.
После этого спазма появилась так же разбитость, недомогание, отсутствие облегчения и некоторая юолезненость в мочевом пузыре при мочеиспускании.
Нарушения мочеиспускания нет, не по струе, не по частоте.


Обратился к урологу сегодня.
При пальпации было очень больно, до сих пор ломящая боль остается. Сказал - есть инфильтрация, отправил на трузи.
Назначил бисептол, вобензим.

На мои просьбы исследования сока предстательной железы, я получил отказ, т.к. это острый простатит и нельзя делать массаж.

Но здесь я прочитал, что нужен анализ секрета простаты для верификации простатита.
Или диагноз острый простатит в моем случае можно и так поставить?

Я не хочу просто так принимать антибиотики, т.к. мне теперь их только при менингите и т.д. сказали принимать

[Alexey1992]

Сделали ТРУЗИ.
Размеры: 45х25х44
Объем: 27

Заключение :
Узи признаки умеренной гиперплазии предстательной железы.

Врач узи неразговорчивый был, сказал лишь, что визуально здоровая простата.

По состоянию :
Боли все так же сохраняются, изматывают.
Иногда появляются спазмы в промежности.
Стал чаще мочиться, вроде-бы как.

[Kulikov]

А просто анализ мочи имеется? Посев мочи?

[Alexey1992]

Сообщение от Kulikov

А просто анализ мочи имеется? Посев мочи?

Спасибо за отклик!
Нет, пока что не сдавал. Завтра сделаю.

Мне бы на данном этапе узнать про наличие острого простатита. Уже все это неделю продолжается, теперь при мастурбации очень мало спермы, и в уретре какое-то жжение имеется постоянно.

[Alexey1992]

Обратился к другому платному урологу.
Посмотрел узи, сказал, что у меня идеальная предстательная железа.
Написал сделать посев спермы, анализ секрета простаты не стал делать, аргументируя это тем, что это устарело и уже никто не берет его, и критерием простатита это не является.

Подскажите, пожалуйста, что распечатать другому урологу и ткнуть в лицо, чтобы он понял, что это не так?

[Alexey1992]

Сергей Николаевич, попал к третьему урологу.
Согласился с тем, что нужно сдавать анализ секрета, но сказал после осмотра простаты - что левая доля болезнена и нужно сначала воспаление (Вольтарен свечи 10 дней), а потом уже брать анализ секрета, микроскопию и т.д.
Иначе есть риск бактериологоческого шока и потери сознания.

[Kulikov]

Здравствуйте,
мне сложно на расстоянии угадывать диагноз, но, если речь идет об остром бактериальном воспалении предстательной железы (остром простаите), то нет никакого особого смысла медлить с антибактериальной терапией, она должна быть инициирована быстро и на достаточный срок, чтобы снизить вероятность хронизации процесса.

Ваша фобия отностительно антибиотикотерапии мне не совсем понятна, т.к. в данном случае перебдеть, лучше, чем затянуть процесс, рискуя получить хроническое заболевание на всю оставшуюся жизнь.

Мое мнение субъективно, основано лишь на Ваших рассказах, без единого анализа и поэтому может быть неверным.

[Alexey1992]

Сообщение от Kulikov

Здравствуйте,
мне сложно на расстоянии угадывать диагноз, но, если речь идет об остром бактериальном воспалении предстательной железы (остром простаите), то нет никакого особого смысла медлить с антибактериальной терапией, она должна быть инициирована быстро и на достаточный срок, чтобы снизить вероятность хронизации процесса.

Ваша фобия отностительно антибиотикотерапии мне не совсем понятна, т.к. в данном случае перебдеть, лучше, чем затянуть процесс, рискуя получить хроническое заболевание на всю оставшуюся жизнь.

Мое мнение субъективно, основано лишь на Ваших рассказах, без единого анализа и поэтому может быть неверным.

Сергей Николаевич,
1) Как определить достоверно, что это острый бактериальный простатит, не прибегая к анализу секрета простаты?(уже две недели прошло с начала проблемы)
Абсолютно нормальное УЗИ предстательной железы не показатель?

2) Моя фобия обоснована ярко-выраженным ПМК в анамнезе, и наличием повышенного риска повторного обострения. Даже не знаю, что выбрать -ПМК или хр. простатит

3) Ни один врач мне не выписывает антибиотик(фторхинолон, как я понимаю).


Утром будет ОАМ с микроскопией, но, как я понимаю, предельной ясности он не внесет.

[Kulikov]

1 Вмоем понимании симптомы + признаки мочевой инфекции являются поводом. УЗИ больше годится для исключения абсцесса.
2 обострение ПМК обычно лечится, хотя в чем-то Вы правы, рецедивы предрасполают к повторным рецидивам.
3 Вам назначали бисептол. Им лечат о.простатит и он не относится к препаратам, которые часто вызывают псевдомембранозный колит.

[Alexey1992]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ОАМ, посев в работе.

Сергей Николаевич, я разговаривал сейчас со своим гастроэнтерологом, которая мне в ММА им. Сеченова лечила пмк(дружит с ДМ):
1) Риск около 70% рецедива при приеме а/б.
2) Рецедив может быть любого течения, вплоть до фульминантных форм.
3) Вид антибиотика практически не влияет, но у бисептол ниже вероятность.

Настойчиво рекомендовала взвесить риск/пользу, т.к. последствия антибиотиков могут быть фатальными, а могут и вообще бесследно пройти.

А острый простатит может в сепсис перейти, такой вопрос вот?

[Alexey1992]

Не могу исправить предыдущее сообщение:
А можно ли лечить простатит в моем случае инстилляциями антибиотика в уретру? Ведь это без риска ПМК будет?

[Alexey1992]

Здравствуйте.
Посев пришел - ничего не высеялось.
Но я сдавал не утреннюю мочу(обеденная, с перерывом в 3-4 часа мочеиспускания).

[Kulikov]

Инстилляциями не лечат, более того, они опасны.

Я бы на всякий случай исключил ИППП, простатит стадируют, т.е. отличают бактериальный, от абактериального с помощью двухстаканной пробы мочи - исследуют среднюю порции мочи и мочу (или секрет) после массажа предстательной железы с помощью микроскопии и посева обеих. Если есть повышение лейкоцитов и в постмассажной порции и бактерий на порядок больше, чем в средней, то это бактериальный простатит, который лечится антбиотиками. Если нет - абактериальный и лечится всем остальным, кроме антибиотиков.

[Alexey1992]

Сергей Николаевич, спасибо.
В среду еду к урологу.
Сейчас боли стали на 50% меньше, нет вообще неприятных ощущений при мочеиспускании. Прошла слабость.

Так же я сдал ОАК и СРБ. Все в пределах реф. значений, СРБ 0,5(количественный метод в Инвитро)

Как Вы считаете - можно ли мне делать массаж простаты? Это не острый уже простатит?

[Kulikov]

Похоже, что не острый.