Гормональный сбой и бесплодие

[kosmos1801]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, правильное ли мне подобрано лечение, чтобы забеременеть.
27 лет, женский пол, 56 кг, 162 см.

С 15 лет нерегулярный менструац.цикл, кровотечения, сгустки.
Назначили Регвидон, затем потихоньку меняли на менее сильные гормоны и спустя 2 года назначили Логест, который в 17,5 лет отменили совсем.

Половая жизнь с 18 лет, цикл стал более ни менее регулярным. В 24 года перестаем предохраняться, но месячных нет на протяжении 3 мес, после обращения к врачу сданы гормоны.
апрель 2013, 7 д.ц.
ЛГ 7 д.ц. 4,90 (фол.фаза 2,39-6,60)
ФСГ 7 д.ц. 5,46 (фол.фаза 3,03-8,08)
Эстрадиол 7 д.ц. 184 (фол.фаза 77,07-921,17)
Т3 1,68 (предел 0,89-2,44)
Т4 81,44 (предел 62,67-150,8)
ТТГ 1,5492 (предел 0,35-4,94)
Тестостерон 7 д.ц. 1,7 (до 4,1)
17-ОН прогестерон 7 д.ц. 0,5 (фол.фаза 0,1-0,8)

май 2013 / 3 д.ц.
Пролактин 388,62 (108,78 - 557,13)
ДГАЭС 3 д.ц. 6,8 (предел 2,6-13,9)
Прогестерон 3д.ц. 0,37 (фол.фаза до 0,954)



Назначают уколы прогестерона, чтобы вызвать месячные. Затем каждый цикл с 16 по 25 д.ц. Дюфастон. В сентябре 2013 киста 5,5 см. Смена гинеколога, чтобы найти гинеколога-эндокринолога.

Лечение кисты: Лонгидаза (свечи), Диклофенак. После первого цикла с таким лечением киста стала 1,7 см, после второго - ушла полностью.
Снова назначают сдачу гормонов:
ноябрь 2013 / 4 д.ц.
ЛГ 3,53 (предел 2,39-6,60)
ФСГ 4,80 (предел 3,03-8,08)
Эстрадиол 100 (предел 77,07-921,17)
Пролактин 514,41 (предел 108,78-557,13)
Андростендион (Ан) 7,1 (предел 0,3-3,3)
Дигидротестостерон 480,4 (предел 24-450)
Т3 4,31 (предел 2,62-5,69)
Т4 12,4 (предел 9-19,0)
Назначен эутирокс 50 мкг ежедневно. Утрожестан с 16 по 25 д.ц. Циклодинон на три месяца.
Прижигание эрозии шейки, удаление лазером папилом ВПЧ, анализы на ВПЧ отрицательные (у меня и мужа).

Сдача гормонов:
апрель 2014 / 8 д.ц.
ЛГ 4,9
Андростендион (Ан) 2,56 (предел 0,3-3,3)
Дигидротестостерон 523 (предел 24-368)
Т4 17,35 (предел 9-19,0)
ТТГ 1,2394 (предел 0,35-4,94)
ДГАЭС 6,7 (предел 2,6 - 13,9)
Прогестерон 0,32 (фолликул.фаза 0,954)
Тестостерон 0,38 (предел 0,1-0,75)
17-ОН прогестерон 0,7 (предел 0,1-0,8)

Лечение: Дексаметазон 1/4 на ночь. Утрожестан и эутирокс по старой схеме.

Проверка гормонов:
июнь 2014/ 4 д.ц.
Пролактин 372,11 (предел 70,81-566,46)
Дигидротестостерон 194,5 (предел 24-368)

Отмена циклодинона. Дексаметазон остается.

Овуляция по узи была только 1 раз за весь год. По графику базальной температуры овуляции не было. Проверка проходимости труб. Правая труба в спайках. Лапароскопия в сентябре 2014, удалены спайки около ПЯ.
СГ у мужа хорошая. АМГ 6,6.

Гормоны
июль - нач.августа 2014/ 5 д.ц.
Пролактин 302,11 (предел 108,78-557,13)
Дигидротестостерон 110,6 (предел 24-368)
ТТГ 1,7457 (предел 0,35-4,94)

Эутирокс продолжаю принимать, Утрожестан, Дексаметазон. Делала узи щитовидки, нашли узелок на одной доле.

В октябре стимуляция овуляции Клостилбегитом (50 мг - 1 цикл, 100 мг - 2 цикл, 75 мг - 3 цикл) с 5 по 9 дц. Для эндометрия дивигель по 2 мг. Укол ХГЧ 10 тыс. ед. Фолликул лопался, беременность не наступила.

Отдых три цикла. Оставлен только эутирокс и утрожестан.

После стимуляции появилась своя овуляция на 19-20 д.ц. (два цикла).Эндометрий 9 мм.

Пролактин в феврале 2015 - 403 (предел 67-726).
Предложение врача со след.цикла назначить бромокрептин 1/4 ежедневно на ночь.


Правильное ли у меня лечение? Зачем так долго принимаю эутирокс?
Какие могут быть предположение почему не наступает беременность?

[kosmos1801]

Подскажите, пожалуйста, ответ по эутироксу! Правильно ли он назначен?
Я наверное по лечению по бесплодию перенесу в другой раздел.

[kosmos1801]

Здравствуйте!
Мне 27 лет, рост 162, вес 55 кг.
С мужем не предохраняемся 2 года, беременности никогда не было.
С 13 лет не стабильный цикл, с 15 лет ОК из-за кровотечений.
Проверяла проходимость труб: левая проходимая, правая-спайки около ПЯ, сделали лапараскапию в сентябре 2014, спайки убрали. Прошла курс из трех циклов стимуляции осенью 2014 клостилбегитом, появилась своя овуляция, СГ у мужа хорошая, проверяла гормоны. Все в норме, кроме Пролактина и дегидротестостерона. После снижения дексаметазоном и циклодиноном результаты такие:
Пролактин 402 (предел 108,78-557,13) в феврале 2015
Дигидротестостерон 110,6 (предел 24-368) в августе 2014

Сейчас третий цикл-отдых после стимуляции, из лекарств только Утрожестан и Эутирокс.
Какие могут быть причины бесплодия?

[Маргарита Аншина]

Спаечный процесс. Если беременность не наступает в течение 6 мес после лапароскопии + стимуляция, это показание ЭКО.

[FilippovaYulia]

Лучше бы спросили про дексаметазон - у Вас нет ни малейших показаний к приему этого опасного препарата. Впрочем, к приему эутирокса и бромокриптина тоже показаний нет. По приведенным данным у Вас нет первичной эндокринной патологии ("гормонального сбоя", если пользоваться Вашей терминологией). Ни эндокринолог, ни гинеколог-эндокринолог Вам не нужны, равно как не нужны постоянные бессмысленные пересдачи ни о чем не говорящих и ни на что не влияющих показателей.
План обследования бесплодной пары не меняется, даже если у женщины отсутствуют месячные.
1. Партнеру - спермограмму.
2. Женщине - определение проходимости маточных труб.
3. При очевидной ановуляции исключены заболевания, которые могут быть ее причиной (почему и нет необходимости и смысла далее пересдавать уже неоднократно сданные анализы - патология исключена), следовательно рабочий диагноз - СПКЯ. Для получения беременности после выполнения п. 1. и 2. следует продолжать стимуляцию овуляции - три попытки на кломифене в нарастающих дозах сделаны, далее пробуем увеличить эффективность кломифена - три попытки на фоне метформина или глитазонов, далее смена метода стимуляции или ЭКО. Или, если появилась своя овуляция - просто ждем 6 месяцев.
Пока же просто создается впечатление о ничем не оправданной суете на пустом месте - аменорея после приема КОК (post-pill аменорея) известна в медицине и после первых же анализов, показавших полное отсутствие эндокринной патологии, надо было успокоиться и выждать некоторое время (год, положенный для планирования беременности), а не разводить столь супербурную деятельность.

[kosmos1801]

1. Спермограмму сдавали, хорошая. Если надо, могу указать какие результаты получили
2. Проходимость проверяли, были спайки около ПЯ, удалили.
3. Стимуляцию делали три цикла, после чего появилась своя овуляция.
Врач, которая делала операцию и та, которая пеня ведет исключили СПКЯ.

Какие еще могут быть причины? Что можно проверить? Совместимость?

[FilippovaYulia]

В таком случае нужен просто 6 месяцев регулярной половой жизни без предохранения, без врачей и без анализов. Это с точки зрения эндокринолога. Обсудить с репродуктологом вероятность спаечного процесса и его участия в отсутствии беременности - возможно, необходимо уже сейчас решать вопрос об ЭКО.

[Melnichenko]

Вы дублируете темы, чтобы консультантам было труднее ?или надеетесь на принципиально иной ответ, чем полученный ранее?

[kosmos1801]

Нет, я просто подумала, что раз не отвечали, то возможно, надо задать вопрос иначе и в другом разделе именно про гинекологию. Извините, пожалуйста.