СГА смешаного генеза, инсулинорезистентность, как причины бесплодия (для Melnichenko)

[Natalyja81]

Добрый день!
Мне 28 лет, пол женский, рост - 178 см, вес -58 кг. Цикл регулярный - 28 дней. Первые два дня М. обильные, затем умеренные. Овуляция отслежена по узи, тестам и базальной температуре. Обычно овуляция происходит на 13-15 д.ц. Есть эрозия ШМ
.
Три года не получается забеременеть.

Гормональное исследование в октябре 2009 г. на 22 д. ц.:
ТТГ - 1,65 (0,23-3,4)
Т4 свободный - 17,33 (10-23,2)
ФСГ - 3,24 (1,1-9,5))
ЛГ 1,91 (0,9-14,4)
Пролактин 265,01 (67-726)
Эстрадиол 127,53 (70-250)
Прогестерон - 49,16 (10-89)

Исследование в декабре 2009 г. на 3 д.ц.:
ЛГ - 4,2 (1,1-8,7)
Гормональное исследование:
ФСГ - 6,9 (1-11,8)
Эстрадиол - 44 (30-120)
Пролактин - 502 (67-726)
Прогестерон - 18,4 (0,5-6)
17-ОН прогестерон 1,4/1,07 (8.00/17.00) (0,4-1,02)
Свободный тестостерон - 0,9 (0,04-4,2)
ГСПГ - 63 (14,1-129)
Кортизол - 402/501 (8.00/17.00) (150-660) (возможно, что в лаборатории забыли 1 дописать перед 4)
АКТГ - 23,8 (8,3-57,8)
Т3 свободный - 2.1 (1,4-4,2)

Сахарная кривая с нагрузкой 75 гр. глюкозы:
натощак - 4,6
60 мин. - 5,7
120 мин. - 6,5
180 мин. - 3,4

С-пептид:
натощак - 1,8
60 мин. - 7,3
120 мин. - 6,0
180 мин. - 1,9

ИРИ:
натощак - 6,0
60 мин. - 72
120 мин. - 34
180 мин. - 6,4


Гормональное исследование в январе 2010 г. на 6 д. ц.:
17 ОН прогестерон - 1,8/1,4
Кортизол - 1255/467
АКТГ - 42,7/23,1

По данным результатам анализов Э. в январе были поставлены диагнозы:
- СГА надпочечникового генеза;
- гиперинсулизм;
- вторичная гипофункция яичников.

Рекомендации:
- Пиоглар 30мг. 1 р. в сутки;
- Афобазол - 1 т. * 2 р. в день.

Контроль в феврале 2010 г. на 5 д. ц.
17 ОН прогестерон - 1,5
Кортизол - 622

Сахарная кривая с нагрузкой 75 гр. глюкозы:
натощак - 4,4
60 мин. - 5,6
120 мин. - 4,1
180 мин. - 3,5

С-пептид:
натощак - 1,4
60 мин. - 6,4
120 мин. - 5,7
180 мин. - 1,9

ИРИ:
натощак - 6,0
60 мин. - 32
120 мин. - 25
180 мин. - 7,0

ЭЭГ - в пределах возрастной нормы.

В феврале 2010 г. диагнозы Э.:
- СГА смешанного генеза;
- инсулинорезистентность, компенсация.

Рекомендации:
- Пиоглар - 30 мг.
- Метипред - 1 т. утром, 0,5 - вечером после еды.


Правильно ли установлены диагнозы и назначено лечение?

На 9 д. ц. после консультации Э. начала пить метипред по схеме. Сильно болела голова, наблюдалось психическая неуравновешенность. На второй день приема появились кровяные выделения (несколько ст. ложка за день). На следующий день метипред я пить не стала. Не пью до сих пор. Третий день кровит, но сегодня совсем чуть-чуть (0,5-1 ст. л.).

Сегодня была на УЗИ. Доминантного фолликула нет. В ПЯ лоц. фол-лы до 7-8 мм, толщина эндометрия 9-10 мм.
Возможно, что кровит из-за приема метипреда? Мог данный препарат сбить цикл? Целесообразно возобновить прием метипреда?

Данные диагниозы могут быть причиной бесплодия?

С уважением, Наталья.

[Natalyja81]

Подскажите, пожалуйста, возобновлять ли прием метипреда.

[Natalyja81]

СГА смешаного генеза, инсулинорезистентность, как причины бесплодия (для Melnichenko)

[Наталья П.]

Уважаемая автор!
Не прошло еще и двух суток, как Вы разместили тему на форуме.
Уточняю для Вас порядок получения ответов - этот форум - не поликлиника, не больница и не скорая помощь. Это добровольное сообщество людей, где исторически сложился раздел ответов специалистов на вопросы пациентов. Делается это добровольно, при наличии свободного времени и желания у консультантов. Консультанты бывают на форуме не каждый день, могут не иметь времени или желания отвечать.
При потребности неотложной медицинской консультации необходимо обращаться в медицинские учреждения в реале.
В правилах форума (с которыми Вы согласились при регистрации, указано, что темы не удаляются.

[Anna_Shvedova]

Наталья. Вы адресовали тему лично профессору Мельниченко, директору ЭНЦ, член-корреспонденту РАМН. Вы не думаете, что у Галины Афанасьевны могут быть дела в реале, которые не позволяют сидеть у компьютера каждый день?

[Natalyja81]

Наталья П., я поняла, Вы же написали мне в личку. Зачем переносить это сообщение в тему?

Anna_Shvedova, я хотела бы поменять название темы и адресовать ее всем врачам-эндокринологам, которые работают на сайте.