|
#1
19.11.2006, 14:21
|
|||
|
|||
|
Ребенок 3 мес, парапроктит - свищ?, пиелонефрит
Подскажите, пожалуйста, как мне лечить ребенка.
Ребенок 3 мес, мальчик. В 1 мес. обнаружился парапроктит, абсцесс правой ягодицы. Вскрыли в Морозовской, 3 дня прокололи гентомицин. При выписке назначили ванночки с марганцовкой - ромашкой 4-5 раз в день, марлевые тампоны с левомиколем. Из ранки долго, 3 недели, выходил гной, иногда ранка затягивалась, но накопленый гной ее прорывал и выходил наружу. Потом ранка затянулась довольно хорошо, и гной в том месте перестал собираться. Было похоже на заживление. В 2 ребенкиных месяца мальчик опять заболел - диагноз пиелонефрит, 10 дней лежали в Тушинской детской больнице. Там заодно проконсультировались у хирурга-проктолога, он поставил "парапроктит в стадии заживления". После выписки из больницы начал опять формироваться абсцесс. Под кожей копился гной, и после самопроизвольного вкрытия частично вытек. Это было 10 дней назад. Сейчас ситуация такая: В том месте небольшое уплотнение, кожа затянула, под ней виден белый гной, видимо скоро прорвется. Частые ванночки не делаю, т.к. опасаюсь повторения пиелонефрита. Под каждый новый памперс делаю повязку с левомиколем. По поводу пиелонефрита ждем плановой госпитализации в Тушинскую для полного обследования, через 10-15 дней. Принимаем по четвертинке фурагина 3 раза в день. У меня ощущение, что ребенка парапроктит в данный момент не беспокоит - когда надавливаю пальцами, и даже если довольно сильно, ребенок никак отрицательно не реагирует. Но гнойный процесс есть... Температуры нет, еженелельные анализы мочи - в норме. Как справляться с абсцессом? Ребенок развивается нормально, ттт. Организм справляется. 
|
|
#2
19.11.2006, 14:58
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Думаю там не помешает еще поискать ЭКХ(эпителиальный копчиковый ход) точнее кисту копчика возможно с дериватами... Чем скорее ребенка госпитализируют в профильное отделение и обследуют, тем лучше. А что на УЗИ? Проведена ли рентгенография?
|
|
#4
19.11.2006, 15:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ни у кого не могу добиться совета, что делать при накоплении гноя...
|
|
#5
19.11.2006, 16:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
19.11.2006, 16:20
|
||||
|
||||
|
Главное не переживайте и спокойно,с холодной головой попросите Хирурга (лучше детского) обратить внимание еще и на кисту копчика, так, ненавязчиво. Исключат - хорошо, тактика отдельная. Найдут и вылечат - еще лучше! Чем здоровее Ваш ребенок - тем более счастлив я , да думаю и Вы тоже! Насчет подсказать профильное отделение в Москве - думаю это должно быть отделение детской хирургии. Более конкретно сказать не могу: дислоцируюсь в другом регионе, даже в другой стране. Извините.
|
|
#7
19.11.2006, 23:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
20.11.2006, 00:08
|
|||
|
|||
|
Про пиелонефрит.
Три дня была температура за 38 с копейками без признаков чего-либо. Мальчик осмотрен педиатром (участковая смотрела 3 раза, каждый день), лором (исключили отит) и хирургом (исключили влияние парапроктита) - никто никаких признаков болезней и воспалений не нашел. Пока догадались сдать общий анализ мочи и крови, пока получили результаты... В моче белок 0,110, лейкоциты - сплошь, бактерии ++++. Узи почек (уже в больнице): почки расположены в типичном месте, форма, контуры не изменены. Правая почка 54*26 мм, левая почка 60*29 мм. Паренхима дифференцирована с обеих сторон, ЧЛС - лоханка справа 7 мм, слева 8 мм, стенки утолщены, уплотнены. При ЦДК кровоток до капсулы. 10 дней лежали в отделении нефрологии Тушинской больницы, лечились антибиотиками три раза в день, потом фурагином. Острое воспаление сняли, сейчас анализ мочи нормальный (лейкоциты 0-1-2). Готовимся к плановой госпитализации, собираем анализы. И так некстати воспалился наш парапроктит. Про парапроктит. Мы консультировались у хирургов-проктологов, 4 раза у разных (так получилось случайно, но в принципе раз в неделю). Все видели процесс в стадии заживления, только первый хирург видел выделяемый гной и ничего не сказал, кроме рекомендации делать ванны и левомиколь. Смысл такой - если само не заживет, то радикальная операция.
|
|
#9
20.11.2006, 00:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Из того, что Вы написали, данных за пиелонефрит недостаточно.
|
|
#10
20.11.2006, 11:02
|
|||
|
|||
|
Давление не измеряли, отеков не было.
Вернее, так - никто специально отеки не проверял, я у малыша их не заметила, ничего подозрительного и "не так" не было. Пописы - нормальные, в большом количестве. анализ крови: гемоглобин 105 (норм 130-160) эритроциты 3.35 (норм 4-5) цветовой показатель 0.94 (норм0.85-1.05) лейкоциты 10.2 (норм4-9) нейофилы палочкоядерные 2 (норм1-6) сегментоядерные 42 (норм47-72) эозинофилы 1 (норм0.5-5) лимфоциты 49 (норм19-37) моноциты 6 (норм3-11) скорость очедания эритроцитов 48 (норм2-10)
|
|
#12
20.11.2006, 17:42
|
|||
|
|||
|
Скажите, как Вы собирали ребенку мочу? В чистую баночку? В стерильную баночку? Ребенку приклеивали пакетик для сбора мочи? Брали катетером? Ребенку делали прокол мочевого пузыря?
|
|
#13
20.11.2006, 18:33
|
|||
|
|||
|
В первый раз, когда собирали мочу дома, в чистую баночку из-под яблочного пюре, обдатую кипятком. Тогда лейкоциты были - сплошь.
В больнице, на третий день пребывания и после трех уколов антибиотика собирали в чистую банку с помощью мочеприемника (пакетика для сбора мочи). Второй раз лейкоциты были 200-300.
|
Линейный вид
