Папулы на головке ПЧ

[Flx]

В течении года, на головке ПЧ появляются красноватые папулы, блестящие, почти не возвышаются, примерно в одной зоне. Если не лечить - появляются новые, немного увеличиваются, никогда не проходят без лечения. Не ощущаются зудом, болью, и пр. Дерматолог склоняется к КПЛ. Говорит, лечить проявления. Проявления лечатся многими мазями: гкс, виферон, протопик. Не реагируют на все внутреннее: Бициллин, Цифтреаксон, Гризеофульвин - все инфекции исключены. Сдавал мазок папиломовирусы - нет. После курса мази неизменно проявляется через 10-15 дней, мелкая точка или сразу несколько. Все мелкое, первые проявления показывать сложно. Недели 3 подожду, распространится - иду снова, и так пошел 2-й год. Если мази использовать симптоматически, приходится мазать их более половины всего времени. Что предпринять? Спасибо.
Дольше всего пробовал мазать Адвантаном - 2 недели 2р/д, постепенная отмена недели в 3, потом пауза в 2 недели, хотел перейти на 1р/2 нед и отменить - и сразу получаю первые проявления.
На фото проявления в разное время, с интервалом в полгода.

[Flx]

Скажите пожалуйста, как вы считаете, верен ли диагноз, и какая схема лечения может применяться? Возможно ли длительное использование мазей, возможно ли излечение? Пока ремиссии не было ни разу, есть просто небольшой временной промежуток между окончанием лечения и следующими первыми проявлениями.

[BIS]

Добрый день! Сколько Вам полных лет? Есть ли высыпания на других участках кожного покрова?

[Flx]

Сообщение от BIS

Добрый день! Сколько Вам полных лет? Есть ли высыпания на других участках кожного покрова?

45, нет нигде. Во рту тоже нет ничего, доктор смотрел.

[BIS]

Мне видится сомнительным КПЛ, у Вас есть возможность получить еще консультацию у другого ( опытного) дерматолога с проведением дерматоскопии очагов вне лечения.

[eduardshraibman]

Судя по вашему анамнезу(вклюычая полож.результат лечения местно гкс) и изображениям, это похоже раздраженную экзему или воспаление кожи( баланит) на головке полового члена и/или крайней плоти. Это может быть зуд легкий или бессимтомно протекать.. Лечение местными стероидам, можно коплексным препаратом , содерж. кортикостероид+антигрибковый преперат из за вероятности кандидозного поражения два раза в день в течение 1 недели, затем один раз в день в течение 1 недели... Чтобы избежать рецидивов, используйте увлажняющий крем несколько раз в день. Также избегайте излишней гигиены, которая сушит кожу, используйте мягкое мыло и умывайтесь только теплой водой. Во время секса или мастурбации наносите смазку, чтобы избежать трения и рецедива. Если вам не станет лучше, обратитесь к семейному врачу или дерматологу лично.

[Flx]

Таким методом, Адвантаном, и в другое время Акридермом, я пробовал лечить неоднократно, новые папуллы образуются через 10-15 дней. Использовать увлажняющий крем для профилактики да, не пробовал. Папулы сухие, имеют блестящую поверхность и небольшую плотность, корочку на поверхности, которая иногда отстает слоем. Точки образуются сначала очень мелкие, видны лишь по блеску, со временем несколько увеличиваются, краснеют.
Осматривало 2 доктора меня, но вряд ли я могу попросить провести процедуру дерматоскопии по своей инициативе.

[BIS]

А какие диагнозы еще в дифдиагностику предлагались?
Я думаю, что Вы могли бы попросить провести осмотр дерматоскопом, но доктор должен понимать, что он там ищет- просто так нет смысла. Если она не была проведена, значит доктор не считает нужным, хотя она могла бы помочь в плане диагноза.
Просто прежде чем делать биопсию в такой нежной зоне, надо бы тщательно посмотреть с увеличением.
Может Вам имеет смысл обратиться (взять направление) на кафедру дерматологии при ближайшем медвузе или к опытным урологам.

[Flx]

Сразу такой диагноз предлагался, сейчас не знаю даже, какой на сей момент.
А что еще можно предполагать? Устойчивое к перечисленным лекарствам.
Сейчас выглядит так. Одна папула образовалась. Как бы под поверхностью эпидермиса рядом, правее-ниже, на своем основном месте, где чаще всего и сыпало, всегда присутствуют некоторые возвышенные покраснения, как бы подкожные, видимые не всегда, и не убирающиеся никакими мазями. Но это слаборазличимые вещи, они может и неактивны.

[BIS]

Есть ряд дерматозов, которые надо дифференцировать. Ваш случай исключительно очный, возможно точку сможет поставить гистология при необходимости.

[Flx]

Еще год спустя, положение только усугубляется. Прошлый год мазал периодически Протопиком, чтоб удерживать состояние на минимуме. Прекратил мазать, к другому доктору, кожвен. 10 дней мазать Питмафукортом, через 2 недели - все появилось. Взяли бакспосев, с чуств. к антибиотикам. Начались паузы, 10 дней на анализ, еще 10 дней, атопическим кремом мазать. Результат нулевой, только новые точки рассеиваются. И однажды появившись, расширившаяся зона никогда уже не излечивается - всегда на ней появляются новые рецидивы, если не мазать 2 недели. Псориаз? Нигде больше никаких проявлений нет. Удерживать состояние никак невозможно? Вообще не понимаю, куда уже податься, любые действия не приносят результата.

[BIS]

Добрый день! Учитывая данный анамнез и клиническую картину- необходимо рассмотреть гистологическое исследование.

[Flx]

Так я ведь не доктор, не могу же сам себе назначить такое исследование. А доктора не видят в этом необходимости, они видят ее в симптоматическом лечении: подобрать что-то, чтоб действовало, и так доживать. Причем, без диагноза.