Пиелонефрит и цистит остались в хронической форме?

[Irina97]

Добрый день
Мне 22 года. Не так давно начались проблемы с мочевыделительной системой. Полтора года назад в результате обследования выявили нефроптоз обеих почек, а также каликоэктазию обеих почек. Врачи посчитали анализы нормальными, хотя была слизь в моче и соли. Мне сказали больше пить. А насчёт нефроптоза - потолстеть. Больше никаких рекомендаций. В сентябре 2010 года лежала в больнице с диагнозом "острый геморрагический цистит" и "острый пиелонефрит". Вроде пролечилась нормально, но теперь побаливает поясница. Во время мочеиспускания болит живот, как бывает, если долго терпеть. И болит ночью поясница слева и немного отдаёт в бок и живот. Днём мочи мало, больше ночью. По гинекологии всё в порядке. Пришла к врачу. Врач пишет в карточке "живот мягкий, безболезненный" и т.д., хотя она меня даже не трогала. Моча мутная, лейкоциты, соли. Выписали канефрон и почечный сбор..
Помимо боли в пояснице по вечерам у меня поднимается температура до 37,5. Иногда поднимается давление и болит голова. Стала очень быстро уставать..
Могло ли получиться, что пиелонефрит и цистит остались в хронической форме? И могут ли эти симптомы быть связаны с нефроптозом? Что можно сделать по поводу нефроптоза? От врачей в бесплатной поликлинике ничего не добиться..
И ещё.. После больницы мне советовали сделать внутривенную и обзорную урографию. Для чего эти исследования и нужно ли было делать?
Заранее спасибо

[DoctorUro]

1. Нужны свежий анализ мочи и выписка из больницы (результаты проведенного ранее обследования). Лучше сканы с закрытыми ФИО.
2. Если не делали урографию - нефроптоз не доказан.
3. Рост, вес, цифры давления?
4. Боль в пояснице только нючью?
5. Отеков нет? Сколько жидкости за сутки потребляете (включая суп)?
6. Дневник мочеиспусканий за 2-3 дня (время - количество мочи - боль есть или нет).

[Irina97]

Рост 168, вес 47, давление 130/100

ОАМ
цвет -жёлтая
прозрачность - мутная
плотность - 1005
реакция - щелочная
белок - следы
глюкоза - отр.
плоский эпителий - 5-8 в п.зр.
лейкоциты - 24-26 в п.зр.
эритроциты - 8-10 в п.зр., местами скопления до 20
слизь ++++
соли - ам.фосфаты+++, оксолаты++

Днём тоже болит, просто меньше обращаю внимания.

Небольшая отёчность лица по утрам. Жидкости пью ок. 2-2,5 л., причём только днём, ночью не пью.

Дневник мочеиспусканий.

8.00 - 180 мл
11.20 - 160 мл
14.10 - 100 мл
18.30 - 130 мл
20.10 - 150 мл
23.00 - 100 мл
Сон
23.50 - 160 мл.
0.15 - 200 мл.
0.40 - 120 мл.
1.40 - 110 мл.
5.00 - 200 мл

8.00 - 170 мл
11.30 - 150 мл
15.10 - 160 мл.
19.10 - 100 мл
23.00 - 120 мл
Сон
0.35 - 150 мл
1.50 - 150 мл
3.20 - 200 мл
5.10 - 250 мл
6.35 - 130 мл

Тянущая боль в животе во время и после мочеиспускания. В ночное время сильные позывы, чувство неполного опорожнения.

[DoctorUro]

Анализ свежий? Если так, то необходимо начать антибактериальную тепарию. Урография была рекомендована как раз для того, чтобы доказать наличие/отсутствие нефроптоза.
Количество мочи несколько меньше объема потребленной жидкости, отсюда могут быть отеки, поэтому можно обсудить с врачом назначение мочегонного. Канефрон не нужен, не тратьте на это деньги. Лучше всего домашний клюквенный морс, и сейчас, и потом, после выздоровления.

[Irina97]

Да, анализ свежий.
Мне сказали пить канефрон две недели, после чего сдать мочу снова и прийти на приём...

[DoctorUro]

Не стоит на себе экспериментировать. Канефрон не является препаратом с доказанной эффективностью, и тем более не явлется антибиотиком, назначение которого Вам необходимо.

[Irina97]

Ясно.
Спасибо Вам.

[Irina97]

Добрый день.
После курса нолицина вроде получше. Со слов врача последний анализ в норме. Правда поясница всё равно побаливает... Отпустили с диагнозом "хронический пиелонефрит в стадии ремиссии", опять-таки выписав канефрон 1 месяц От боли - баралгин.
На узи упорно ставят нефроптоз На мои вопросы уролог ответил "если она пишет - значит, нефроптоз есть"
В больнице осенью вообще сказали, что если так пойдёт, через пару лет понадобится нефропексия...
И опять-таки сейчас рекомендовали урографию. Честно говоря, для меня это весьма проблематично в финансовом плане.
Имеет смысл вообще делать урографию?
В принципе, само по себе знание, что есть всё-таки нефроптоз, мне не очень-то о многом скажет..

[DoctorUro]

Если подтвердится нефроптоз как причина нарушения оттока мочи - можно говорить о необходимости оперативного вмешательства. Если при УЗИ данных за расширение собирательной системы почки нет (что свидетельствует об адекватном оттоке мочи), то искать нефроптоз ради любопытства не обязательно.

[Irina97]

Добрый день.

Насчёт данных УЗИ, честно говоря, сомневаюсь. На всё это у врача ушло не больше минуты, и, конечно же, внимание было приковано к правой почке (видимо, заметили в карточке запись о правостороннем нефроптозе). Поэтому и в положении стоя смотрели исключительно справа.
На словах объяснили: кроме опущения правой почки, ничего интересного.
Сама протокол не видела, карточку на руки не дают.

Немного беспокоит вот что: с чем связано количество мочи ночью? Встаю по 3-4-5 раз, причём помногу. На ночь особо не пью, максимум стакан чая часа за два до сна.
Днём наоборот - пью много, за весь день 2-2,5 литра... Вроде и хочется в туалет, а мочусь по чуть-чуть...

[Irina97]

Здравствуйте.

На данный момент мне 23 года, рост 168, вес 45 кг.

За последние три месяца неоднократно обращалась к врачу по поводу боли в левом боку, ориентировочно от рёбер до таза сзади, с отдачей в живот от пупка и до самого низа, иногда отдаёт даже в ногу.
Врачи ставят диагноз хронический пиелонефрит. На узи почек, сделанном в июне, ничего особенного нет. Делали даже рентген и КТ почек. На КТ направили, потому что в заключении рентгенолога было написано: "определяются две тени на уровне суставной щели Th12 - Z1 латеральнее на 0,5 см (камни почек?), рекомендовано дополнительное обследование."
КТ (без контраста) камней не показало. Единственное отклонение - правая почка опущена до края подвздошной кости.

По результатам анализа мочи назначали ципринол, потом кололи цефтриаксон, потом (повторное обращение) - 5-нок, снова цефтриаксон. После него назначен был цистон на 14 дней, после него - 5-нок на 14 дней, и на весь месяц - канефрон (?). После этого, при третьем обращении был назначен цифран на 10 дней. Последний анализ мочи сдан через несколько дней после окончания приёма цифрана.
Улучшения, как правило, ненадолго, снова и снова прихожу к врачу всё с той же проблемой и теми же жалобами - боль в боку и животе, головная боль, повышенная температура. Иногда очень сильно бок болит, мочи в это время мало, мутная и с неприятным запахом.

Вот последний анализ мочи (29 авг.):

цвет - жёлтая
прозрачность - мутная
плотность - 1020
реакция - щел.
белок - отр.
глюкоза - отр.
эпителий - 6-8 в п.зр.
лейкоциты - 5-7 в п.зр.
эритроциты - 60-80 в п.зр.
соли - трипельфосфаты 2+, оксалаты 2+
бактерии - 3+

Сразу скажу, моча собрана в отсутствии месячных. Гинекологической патологии не выявлено (к гинекологу ходила 3-го июня).

Уролог назначил заноцин 400 мг, 1 т. 2 р. в день - 5 дней.

Что это такое может быть?
Может, имеет смысл какие-то сделать дополнительные обследования и т.д.? Или повторить узи?.. Съедена куча таблеток, а результата ноль. Я уже устала и теряюсь..

Спасибо.

[Vipamuk]

На данном этапе вам целесообразно выполнить следующее:
1. Контроль АД в теч. 3-х дней в положении лежа и стоя
2. Ан. крови на СРБ,ТТГ, сТ4. Посев мочи на бактериурию.
3. Ан. мочи общий + креатинин (из тех же порций мочи) дважды- после 2-х часового положения лежа и после 2-х часов вертикального положения без ограничения физической активности. Желательно исследование мочи в условиях минимальной экспозиции как после забора,так и после сдачи материала.

Последняя рекомендация конечно требует некоторых организационных усилий(в первую очередь договоренности с медиками),однако не непреодолимых.

[Irina97]

Здравствуйте.

К сожалению, не было пока возможности последовать всем Вашим рекомендациям в силу определённых обстоятельств...

Неделю назад к переносимой ОРВИ прибавилась опять боль в боку, учащённое мочеиспускание, боль внизу живота. Температура с утра около 37, к вечеру до 37,5.
Назначили цефорал солютаб 400 мг 2 р/д 10 дней, канефрон, триган-д, почечный сбор..

Не могли бы Вы прокомментировать анализ (прилагаю фото)?
Принимать ли лекарства? (про бесполезность канефрона слышала, его пить не буду). Это нормальная доза антибиотика при весе менее 50 кг?

Спасибо.