|
#1
06.03.2013, 00:05
|
|||
|
|||
|
Хумулины
Здравствуйте
моему сыну 2.5 года. месяц назад был впервые выявлен диабет инсулинозависимый. Пролежали в морозовской больнице две недели, где нам начали инсулинотерапию Хумулинами Регуляр и НПХ. Прошла школу диабета. По выписке встали на учет у местного эндокринолога, который нам сказал, что инсулины, которые нам начали колоть старые и доставать их нам будет очень трудно. Сейчас сидим на запасе из больнице, который закончится через месяц. Доктор настаивает на смене инсулинов. К аргументам добавилось еще и то, что регуляра нет еще и в списке. От сюда два вопроса: 1. Что вы нам посоветуете делать в таком случае. Менять инсулины дома по крайней мере в нашем случае опасно - ребенок маленький, опыта у нас без малого месяц, да и в крайнем случае до ближайшей больнице профильной полтора часа езды. Морозовская больница нам не полагается по полюсу, попали мы туда самотеком. 2. Может ли кто-нибудь дать нам ссылочку на этот заветный список. Я так понимаю, что это должен быть список раздрешенных к выписке лекарстных средств по московской области за 2013 год. Весь инет перерыла - ничего найти не могу. Спасибо заранее 
|
|
#2
06.03.2013, 09:16
|
||||
|
||||
|
Вы еще не совсем ориентируетесь в заболевании. Ваш сын получает инсулин пролонгированного действия - Хумулин НПХ. Этот же инсулин может называться Протафан, Инсуман-базал, Ринсулин НПХ, Генсулин НПХ - один и тот же продленный изофан-инсулин (родовое его название) и разницы нет, какой вводить. Так же Ваш сын получает инсулин короткого действия (прандиальный) - Хумулин Регуляр. Он же может называться Актрапид, инсуман-рапид, Генсулин Р, Ринсулин Р - суть не в названии, главное, что это инсулин короткого действия, вводимый перед едой. Выписывание однотипного инсулина под другим названием/другого производителя НЕ ЯВЛЯЕТСЯ "сменой лечения" и не несет никакой опасности. Вы просто продолжаете лечение под контролем сахара крови. Истинная непереносимость какого-либо конкретного инсулина крайне редка (скорее даже это реакция не на сам инсулин. а на консервант или стабилизатор).
Некоторые сложности могут возникать при переводе на пролонгированные и ультракороткие аналоги инсулина, вот это действительно "смена лечения" и должна проводиться под руководством эндокринолога. "Список разрешенных лекарств" Вам не поможет - в списке ЖВНЛС препараты указываются по международному названию, а не по "фирменному". То есть в этом списке нет названий препаратов, например Хумулин НПХ, - есть "изофан-инсулин", который Вам могут выписать под любым названием, не обязательно именно фирмы Эли Лилли с названием "хумулин".
|
|
#3
06.03.2013, 10:54
|
|||
|
|||
|
хумулины
здравствуйте
спасибо большое за ответ. Получается, что в группе короткий-короткий продленный-продленный я могу менять инсулин сколько хочу? Т.е. те же дозы, что у нас работают на регуляре и НПХ будут также работать и на Актрапиде и Протофане? а как на счет аналогов, на пример Левемира? можно на него переходить без стационара? И что делать, если что-то пойдет не так...... Про список тоже не все понятно: если используются общие названия, то фраза нашего энда на счет того, что регуляр он не может достать, потому что его "нет в списке", а актрапид - пожалуйста, сколько хотите - звучит как-то аномально тогда. Может еще какой список есть? Спасибо
|
|
#4
06.03.2013, 18:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
07.03.2013, 15:42
|
|||
|
|||
|
Вчера позвонила доктору, сказала, что попробуем в дом условиях перейти на тот инсулин, который есть у него. Но тут возникла другая проблема - ручки-то нам тогда другие нужны будут - а они конечно же (о, сюрприз) врачами не выдаются бесплатно. Получается, что нам лучше тогда покупать самим недостающий исулин, чем опять выбрасывать 5000 на ручки от инсулина, который нам может быть в след раз опять не выдадут. Как люди так живут? Неужели нельзя точно знать, что бесплатно полагается, и что платно. Сами врачи то знают?
|
|
#6
07.03.2013, 17:29
|
||||
|
||||
|
Еще раз - бесплатно полагается, например, изофан-инсулин или растворимый ("короткий") инсулин. Что именно по названиям будет закуплено в тендере, какого оно будет производства, в каком виде (флаконы или пенфиллы), и сколько его будет закуплено, и что делать, когда закупленное кончится - а единственное. что известно ТОЧНО, это то. что закупается недостаточно - этого врачи не знают. И не могут знать, поскольку к проведению тендера на обеспечение бесплатными лекарственными препаратами врачи отношения не имеют. Этим занимаются чиновники, и на врачей они внимания не обращают.
|
|
#7
08.03.2013, 17:15
|
|||
|
|||
|
За заказанные препараты отвечают прежде всего чиновники регионального министерства. В условиях роста числа больных ежегодная СД сумма денег на финансирование СД не успевает покрыть возрастающие потребности. Оформляйте инвалидность ребенку - в этом случае источником финансирования станет не субъект федерации, а РФ. Но что и как распределяется в Московской области - отзывы в И-нете грустные.
|
|
|
|
#8
10.03.2013, 22:05
|
|||
|
|||
|
Вы хотите сказать, что если я оформлю инвалидность, то у нашего эндокринолога появятся хумулины? Не подскажете, чем отличается источник финансирования субъекта федерации от РФ? у нас по одинцовскому району всего 60 детей и тех обеспечить не могут. А если мы оформим инвалидность, не получится ли так, что и последний инсулин тогда для нас пропадет?
|
|
#9
10.03.2013, 22:36
|
||||
|
||||
|
Еще раз - на хумулинах свет клином не сошелся. В пределах групп "изофан-инсулин" и "инсулин короткого действия" Вы можете получать инсулин ЛЮБОГО фирменного названия. Это НЕ "смена терапии" и НЕ "перевод на другой инсулин". Практически невозможно в течение всей жизни получать инсулин одного и того же фирменного названия.
Сменой терапии будет замена инсулина на аналог - вот здесь могут возникнуть сложности при отсутствии обучения родителей.
|
|
#11
10.03.2013, 23:22
|
||||
|
||||
|
Иногда приходится делать и так. Особо страшного в этом ничего нет. Стараться пользоваться парой инсулинов одной фирмы - скорее дань традиции. Или вынужденное использование, если есть пара шприц-ручек именно этой фирмы.
|
|
#12
11.03.2013, 12:08
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответы. Можно мне задать еще тогда такой вопрос, раз затронуты инсулины. Вы не могли бы поподробнее объяснить, что такое инсулины человеческие, какие марки к ним относятся. И что такое аналоги инсулинов (так же, какие марки). И в общем-то вопрос - насколько оправданно применение аналогов инсклинов в детской терапии. Просто слышала от нескольких врачей, что аналоги лучше не использовать в терапии детей, поскольку еще не изучено их влияние на процесс роста маленьких.
|
|
#13
11.03.2013, 12:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Аналоги инсулина пролонгированного действия - Левемир, Лантус. Аналоги инсулина ультракороткого действия - Новорапид, Хумалог, Апидра. Анналоги в применении у детей действительно несколько менее изучены, чем более "старые" человеческие генно-инженерные инсулины.
|
|
#14
11.03.2013, 23:41
|
||||
|
||||
|
Гораздо важнее, чем "вид" инсулина, некоторые тонкости инсулинотерапии http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35332
|
|
#15
17.03.2013, 15:04
|
|||
|
|||
|
Я прошла школу диабета. Все это упоминается в обучении. Единственное, что делаю по-другому, это зоны введения инсулина чередую неделями: руки (корот) - бедро (длин) и живот (корот) - попа (длин), а то вообще запутаться можно с сахарами и едой. Пока помогает. К сожалению, на наличие инсулинов это не влияет
 ). У меня вопрос: последний раз нам эндокринолог предложил такую штуку. Во взрослом стационаре есть Регуляр в больших картриджах по 10мл, а не по 3мл, какие используются в шприц-ручках. Так вот, он сказал, что можно шприцом закачивать инсулин в использованные картриджы? Такое тоже практикуется?....На данный момент (15 число) в наличии ничего, кроме Актрапида, а вот Новорапид пачками лежит, говорит доктор. Даже протафана, не говоря уж о нашем НПХ. Доктор говорит, что списки подает регулярно, но чиновники их содержание не учитывают в составлении. Что нам делать?
|
Комбинированный вид
