#1
|
|||
|
|||
недостаточность пж?
Здравствуйте. 40 лет. Рост 180 вес 70 ад-105/65
Примерно год назад плохо питался в течение нескольких месяцев, сильно похудел (минимум на 10 кг),начали беспокоить тянущие боли в области сердца, сильная одышка даже при небольшой нагрузке, появилась отечность ног. Сейчас жалобы: небольшая одышка при нагрузке и после еды; венозное полнокровие; небольшая отечность стоп, пальцев рук, век; боли в печени и в глазах (осмотр - сужение артерий и венозное полнокровие глазного дна), бледность и серость кожи лица, набухание вен, небольшой кашель (в основном после еды). Грешат на недостаточность пж. Обследования: 1. до заболевания (2016г): экг Вложение 165230 ЭХО: лж: кдр/кср: 44/26; кдо/ксо-89/28; фв-70%. ТМЖП-10,2; ТЗСЛЖ-10,2 масса миокарда лж - 152г; Е/А=1,2; АТ-133мс лп: 34 пж:25 Умеренный фиброз и недостаточность МК, регургитация до 1/2 лп; регургитация на ТК до 1/2 пп. Камеры не расширены; глобальная сократимость сохранена. 2. во время заболевания (апрель 2017): экг: Вложение 165238 ЭХО: лж: кдр/кср: 44/19; кдо/ксо-89/23; фв-77%. ТМЖП-8,2; ТЗСЛЖ-8,2 масса миокарда лж - 114г; Е/А=1,3; АТ-100мс лп: 29 пж:23,8 Умеренный фиброз и недостаточность МК, регургитация тонкой струей до 1/2 лп; регургитация на ТК до 1/2 пп. Камеры не расширены; глобальная сократимость сохранена. 3. МРТ через 3 мес (июль 2017):Вложение 165239 4. Через год после заболевания (2018): экг: Вложение 165240 ЭХО: лж: кдр/кср: 44/28; кдо/ксо-89/31; фв-65%. ТМЖП-9,2; ТЗСЛЖ-7,9 масса миокарда лж - 122г; Е/А=1,6; АТ-133мс лп-3,7 пж-25,8 пп-3,8*3,9 Умеренный фиброз корня аорты и АК; умеренный фиброз и недостаточность МК, регургитация до 2/3 лп; регургитация на ТК до 1/2 пп. Камеры не расширены; глобальная сократимость сохранена. Открытое овальное окно? и, наконец, МРТ от 8/08/2018: Вложение 165242 Вопросы: 1. Почему разница по ФВ между ЭХО и МРТ? Что точнее? 2. Что в моей ситуации может быть причиной повышения венозного давления - недостаточность МК, ООО либо систолич дисфункция ПЖ? Насколько видно из последнего МРТ, разница Qп/Qс=54/46=1.17 - существенно ли это? 3. Может ли тонкая стенка ЛЖ быть причиной СН? Реально ли увеличить ее толщину? 4. Принимал в теч 2 мес лизинопрол 10/сут мг -эффективен ли он при недостаточности ПЖ? Что скажете про дигоксин? |