|
#1
14.12.2015, 16:46
|
||||
|
||||
|
Несахарный диабет у ребенка?
Здравствуйте уважаемые доктора!
Очень нуждаюсь в Вашей консультации. Дочка, 2,4 года, рост 93 см, вес 13,1 кг, от вторых родов, плановое кесарево (при рождении рост 57 см, вес 3700 гр). Разговариваем с 2х лет, выстраивает предложения из 5 слов, рисует мордашки, но очень капризная. Поводом для обращения к врачу стало чрезмерное употребление жидкости ребенком. Ночью просыпается по 2 раза и просит пить и соответственно много писает. К эндокринологу обратились в августе сего года. Врач направил нас на обследование с подозрением на сахарный диабет. Данные анализов: Глюкоза натощак 3,8 Ммоль/л, глюкоза после еды 4,6, анализ крови: гемоглобин 125, эритроциты 3,8, цветовой показатель 0,9, лейкоциты-5, э-2, с-20, л-42,м-6, соэ-7, анализ мочи общий-прозр, уд. вес 1000, белок, глюкоза не обнаруж., эр-единич, л-0-1. анализ мочи по Земницкому: 6-9 часов - нет 9-12 ч - уд. вес 1000 (250,0 мл) 12-15 - 1000 (200,0 мл) 15-18 - 1004 (350, мл) 18-21 - 1005 (400,0 мл) 21-24 - 1003 (250,0 мл) 24-3 - 1000 (60,0) 3-6 - м/м (30,0), дневной диурез 800,0, ночной 740,0, общее количество 1540 мл. До сдачи этого анализа было выпито дочкой около 2 л жидкости (вместе с супом и кашей). После сдачи этих анализов врач поставила диагноз не сахарный диабет? И назначила дополнительные анализы и консультации невропатолога, узи почек и брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологий, УЗИ брюшной полости без патологий. Биохимия крови: кальций крови 2,38 Ммоль/л, мочевина 2,9, креатинин 48,6, калий 5,6, хлориды 91, натрий 146, общий белок 71,2, альбумин 40,9. На консультации у невропатолога: ребенок развивается по возрасту, назначен Магний Б6 по 2,5 мл 2 р/день в течение 1 мес и глицин 1/2 таб 3 р/день 1 месяц. После данных обследований и ссылаясь на то, что в августе была жаркая погода (год как мы живем в г.Алуште, Крым), врач посоветовала пересдать анализ мочи по Земницкому осенью, когда спадет жара. Вот после всех простудных заболеваний и отключений света мы наконец пересдали анализ. Результаты: 6-9 ч - нет 9-12 - 1005 (450,0 мл) 12-15 - 1005 (250,0) 15-18 - 1010 (100,0) 18-21 - 1010 (70,0) 21-24 - 1007 (100,0) 24-3 нет 3-6 - 1010 (100,0), дневной диурез 800 мл, ночной 270 мл, общее количество 1070,0 мл. Общее потребление жидкости до анализа 1,6 л жидкости. Врач советует лечь в стационар. Уважаемые врачи, скажите, пожалуйста, есть ли такая необходимость ложится в больницу на дообследование и действительно ли у дочи несахарный диабет? Травм у ребенка не было, у родственников нет ни сахарного, ни несахарного диабета. Спасибо! 
|
|
#3
16.12.2015, 15:08
|
|||
|
|||
|
Единственная возможность подтвердить или отвергнуть диагноз Несахарного диабета, - это оценка плотности мочи при полном отсутствии потребления даже минимального количества жидкости.
Практически: никакой жидкости ( включая кашки и и фрукты-овощи) после 7-8 вечера, а утром сдать образец мочи и электролиты крови ( идеально было бы осмоляльность мочи и крови).
|
|
#4
16.12.2015, 20:02
|
||||
|
||||
|
Спасибо большое за ответ! Даже не могу себе представить, как ребенку не дать жидкости, она будет вся в истерике( она очень требовательная и настойчивая, жалко ее психику(
|
|
#6
16.12.2015, 20:41
|
||||
|
||||
|
Но проба с сухоедением в нашей стране проводится в стационаре- с взвешиванием и оценкой осмолярности, еще недавно мы отрицали несахарный диабет при плотности мочи в 1010, сейчас - при плотности выше 1010. В Крыму очень разумный педиатр - эндокринолог д-р Шипунова
|
|
#7
23.12.2015, 17:57
|
||||
|
||||
|
Спасибо большое! Я поняла все. После недавнего посещения врача, нам предложили сделать КТ головного мозга. По поводу МРТ сказала, что нужно делать под наркозом, а КТ нет. Вот я с трудом представляю, как маленькому ребенку можно сделать КТ без наркоза.
|
|
#8
27.12.2015, 13:46
|
||||
|
||||
|
На КТ эктопию нейрогипофиза нельзя увидеть
|
Линейный вид
