#1
|
|||
|
|||
Íåñòåíîçèðóþùèé àòåðîñêëåðîç
Âñåì äîáðîãî çäîðîâüÿ.
Íåìíîãî î ñåáå: Ìóæ÷èíà, 34 ãîäà, â àíàìíåçå äëèòåëüíîå êóðåíèå (ãîä íàçàä áðîñèë) è çàíÿòèÿ ôèçêóëüòóðîé (áåã, âåëîñèïåä, ëûæè, áàçîâûå ñèëîâûå ñ óìåðåííûìè âåñàìè, ñïàððèíãè) ãîä íàçàä íàçàä "ïðèîáðåë" òðåâîæíî-äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî. Èç ñèìïòîìàòèêè - äåðåàëèçàöèÿ, ðàñïëûâàåòñÿ çðåíèå, ìíîãî÷àñîâûå ïðèñòóïû íåîáüÿñíèìîé òðåâîãè, ïåðåõîäÿùèå â ïàíè÷åñêèå àòàêè; ñòðàííûå îùóùåíèÿ â ãîëîâå (áîëè, ðàñïèðàíèÿ, ñäàâëèâàíèÿ, çàëîæåííîñòü â óøàõ ïðè ïîëíîé íîðìå ñî ñòîðîíû ëîð-îðãàíîâ), áîëè â ãðóäè, ïîõîæèå íà ñòåíîêàðäè÷åñêèå; îùóùåíèå íåðåàëüíîñòè íîã èëè ðóê, ÷óâñòâî øàòêîñòè, íåñòàáèëüíîñòè, ÷óâñòâî óäàðîâ ñåêðäöà â ãðóäè ðóêàõ è ãîëîâå è ò.ä. Ïðè ïåðâîì îáðàùåíèè â ñêîðóþ áûëî äàâëåíèå 190/110 (ñåé÷àñ ÿ ïîíèìàþ ÷òî ÿ áûë ïðîñòî íàïóãàí). Ñäåëàëè ÝÊÃ, ÊÒ ãîëîâû, ñêàçàëè - ó âàñ ïàíè÷åñêàÿ àòàêà, âêîëîëè ôåíàçåïàì è ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò âñå êàê ðóêîé ñíÿëî Ïðîõîäèë îáñëåäîëâàíèå äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ñîìàòè÷åñêèõ ïàòîëîãèé: Õîëòåð-ÝÊà - áåç äèàãíîñòè÷åñêèõ íàõîäîê êðîìå íåçíà÷èìîãî êîëè÷åñòâà ýêñòðàñèñòîë; òîëåðàíòíîñòü ê ôèç íàãðóçêå ïîâûøåíà ÝÕÎÊà - áåç äèàãíîñòè÷åñêèõ íàõîäîê êðîìå ïîâûøåííîãî ñèñòîëè÷åñêîãî âûáðîñà ëåâîãî æåëóäî÷êà (75%) Âåëîýðãîìåòðèþ - áåç ïðèçíàêîâ èøåìèè, òîëåðàíòíîñòü ê ôèç íàãðóçêå ïîâûøåííàÿ ÓÇÄà ãîëîâû è øåè - ÊÈÌ 0.6 ìì, ïî çàêëþ÷åíèþ âñå ñêîðîñòè â íîðìå, ãåìîäèíàìè÷åñêè íåçíà÷èìàÿ èçâèòîñòü ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé Õîëåñòåðèí îáùèé 5.6 Ñàõàð, ÒÒà íîðìà Äàâëåíèå óòðîì â ñðåäíåì 106/70, ê ñåðåäèíå äíÿ 127/77 ê âå÷åðó 133/84. Èíîãäà ïî âå÷åðàì áûâàþò ïîäüåìû äî 140/90 äëÿùèåñÿ 20-40 ìèí. Ìíå êàæåòñÿ ýòî ïðîÿâëåíèÿ òðåâîãè, ïîñêîëüêó äàâëåíèå êîëåáëåòñÿ - òî 127 òî 140 òî ñíîâà 127 ïðè íåñêîëüêèõ ïîñëåäîâàòåëüíûõ èçìåðåíèÿõ ñ ïåðåðûâîì â 3 ìèíóòû Ïñèõîòåðàïåâò íàçíà÷èë Ïàêñèë, êîòîðûé ñèëüíî óìåíüøèë ñèìïòîìàòèêó, îäíàêî äî êîíöà íå óáðàë. Ïîýòîìó çàïèñàëñÿ â àâãóñòå íà ãðóïïîâóþ ïñèõîòåðàïèþ. Ðàíüøå íèêàê - ó íàñ â ãîðîäå âîîáùå íåïðîñòî íàéòè òîëêîâîãî ïñèõîòåðàïåâòà Äîëãîå âðåìÿ ìíå óäàâàëîñü íå ïðèäàâàòü çíà÷åíèÿ ñèìïòîìàì - ÿ áûë óâåðåí ÷òî ýòî ñîìàòîìîðôíàÿ äèñôóíêöèÿ, âûçâàííàÿ òðåâîãîé. Ïîýòîìó âî âðåìÿ ïàíè÷åñêèõ àòàê ïðîñòî øåë ãóëÿòü, æåëàòåëüíî â ëåñ. À êàê ñòàíîâèëîñü ïîëåã÷å - áðàë âåëîñèïåä. Îäíàêî â îïðåäåëåííûé ìîìåíò áîëè â ãðóäè ñòàëè ìåíÿ ñèëüíî áåñïîêîèòü - áîëè òóïûå, èíîãäà îòäàþùèå ææåíèåì, ñëàáîñòüþ è òîøíîòîé.  îñíîâíîì â öåíòðå, èíîãäà îòäàþò â ðóêè (îáå), ðåæå - ïîä ëîïàòêè, ìåæäó ëîïàòêàìè èëè â òî ìåñòî ãäå âåðøèíà ïî÷åê. Èíîãäà ïðîñòî îùóùåíèå ñäàâëèâàíèÿ ãðóäíîé êëåòêè áåç áîëè, íî ñî ñëàáîñòüþ è òîøíîòîé. Äëèòåëüíîñòü - îò ïîëó÷àñà äî 10-15 ÷àñîâ. Âñå ýòî áåç ÿâíîé çàâèñèìîñòè îò ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè - âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ ÷òîáû óáþåäèòü ñåáÿ ÷òî ýòî íå ÎÊÑ ïîäíèìàëñÿ áåãîì íà 10 ýòàæ - áîëè íå óñèëèâàëèñü, à èíîãäà äàæå ïðîïàäàëè. Ïàðó ðàç ÿ íå âûäåðæèâàë è îáðàùàëñÿ â ñêîðóþ - áîÿëñÿ èíôàðêòà - ãäå äåëàëè ÝÊà (ÍÁÏÍÏÃ, ôåíîìåí ðàííåé ðåïîëÿðèçàöèè) è òðîïîíèí (îòðèöàòåëüíûé) ×òîáû áîëüøå íå äåðãàòü äîêòîðîâ ïî ïóñòÿêàì è ñàìîìó ñåáÿ íå äåðãàòü ðåøèë íå ïîæàëåòü è ïîòðàòèòü 10000 ðóáëåé íà ÌÑÊÒ ÊÀà ñ êàëüöèé-ñêîðèíãîì Ðåçóëüòàò: Êàëüöèåâûé èíäåêñ 0 Òèï ïèòàíèÿ ñìåøàííûé Ïî âñåì àðòåðèÿì: ãåìîäèíàìè÷åñêè çíà÷èìûõ ñòåíîçîâ íåò Îãèáàþùàÿ àðòåðèÿ: ãåìîäèíàìè÷åñêè çíà÷èìûõ ñòåíîçîâ íåò, íåáîëüøàÿ òâåðäàÿ áëÿøêà Çàêëþ÷åíèå: ãåìîäèíàìè÷åñêè çíà÷èìûõ ñòåíîçîâ íå îáíàðóæåíî, íåñòåíîçèðóþùèé àòåðîñêëåðîç îãèáàþùåé àðòåðèè  öåëîì ÿ ïîíèìàþ ÷òî áîëè â ãðóäè ñ ýòîé áëÿøêîé íå äîëæíû áûòü ñâÿçàíû, íî âîïðîñû âñå æå îñòàëèñü: 1. Ìîæíî ëè õîòÿ áû ïðèáëèçèòåëüíî îöåíèòü áóäóùåå ýòîé áëÿøêè. Íàñêîëüêî ýòî òðåáóåò ê ñåáå âíèìàíèÿ. Ìîãó ëè ÿ ïðîñòî ïðîäîëæàòü ïðèäåðæèâàòüñÿ íûíåøíåãî îáðàçà æèçíè è íå ïîâëèÿåò ëè ýòî íà ìîþ àêòèâíîñòü. Æäàòü ëè ðîñòà áëÿøêè è ïîÿâëåíèÿ ÈÁÑ ? 2. Ìíå êàæåòñÿ ñòðàííûì ÷òî ïðè ÊÈÌ 0.6 è îòñóòñòâèè ïðèçíàêîâ àòåðîñêëåðîçà â àîðòå èìåííî â ñåðäöå ïîÿâèëàñü áëÿøêà. Òàê æå ìíå êàæåòñÿ ñòðàííûì òî, ÷òî áëÿøêà òâåðäàÿ ïðè íóëåâîì êàëüöèåâîì èíäåêñå. Íå ñëèøêîì ëè ýòî ïîõîæå íà îøèáêó èíòåðïðåòàöèè ß ïîíèìàþ ÷òî íè÷åãî íå ïîíèìàþ, íî âñå æå õî÷ó ïîíÿòü. Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåòû |
#2
|
|||
|
|||
Çàáûë äîáàâèòü - â ñåìüå ðàííèõ ñìåðòåé îò ÑÑÇ íåò, ãèïåðòîíèêîâ íåò. Ó áàáóøêè åñòü ÀÑ 40-50 â ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèÿõ, íî åé 86
|
#3
|
||||
|
||||
Âû ïèøåòå òàê, êàê áóäòî õîòèòå îòäåëàòüñÿ îò êîíñóëüòàíòà. Íîðìà, "áåç íàõîäîê" - ýòî íå ðàçãîâîð. Ðàçãîâîð - ýòî öèôðû. Âàì ïðîñòî ëåíü íàïèñàòü íîðìàëüíî.
Ê òîìó æå íàïðèìåð ÕÑ îáùèé íå ñòîëü âàæåí, êàê ËÏÍÏ. ÌÑÊÒ êîðîíàðíûõ àðòåðèé äàåò âàëèäíûé îòâåò â îáùåì ïðàêòè÷åñêè òîëüêî ó æåíùèí äåòîðîäíîãî âîçðàñòà. Äåëàòü ýòî èññëåäîâàíèå Âàì áûëî áåññìûñëåííî. Íóæíî áûëî äåëàòü ñòðåññ-òåñò õîòÿ áû ïðîñòîé (ÂÝÌ, òðåäìèë), ëèáî æå ñòðåññ-ñöèíòè èëè ñòðåññ-ÝõîÊÃ. Ïî ðåçóëüòàòàì ëèáî ÊÀÃ, ëèáî áåç íåå. Íó à ïðîáåæêè âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ, ÷òîáû ñåáÿ óáåäèòü - ýòî íàäî îáñóæäàòü ñ ïñèõèàòðîì.
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Òî åñòü â äàííîì ñëó÷àå íåñòåíîçèðóþùèé àòåðîñêëåðîç ÎÀ íè î ÷åì íå ãîâîðèò ? Öèòàòà:
Òàê ñäåëàë æå. Ðåçóëüòàò îòðèöàòåëüíûé. Ìîæíî çàêðûòü òåìó ñ ñåðäöåì è èäòè ê ïñèõèàòðó ? Ïðîñòî òåñò îòðèöàòåëüíûé, à áîëü-òî åñòü. |
#5
|
||||
|
||||
Ïðèãîäíîé äëÿ àíàëèçà èíôîðìàöèè â ýòèõ âîñïîìèíàíèÿõ â îáùåì íåò.
Ïåðåñêàçîì òîãî, ÷òî Âû ñàìè íå ïîíèìàåòå, äà åùå ïî ïàìÿòè Âû òîëüêî çðÿ çàíèìàåòå âðåìÿ. Öèòàòà:
Íè î ÷åì íå ãîâîðèò è íå ÿâëÿåòñÿ âàëèäíûì. Ðåçóëüòàòà íàãðóçî÷íîãî òåñòà íåò. Åñòü î÷åðåäíîé ïåðåñêàç. Öèòàòà:
Áîëåòü â ãðóäè ìîæåò íå òîëüêî ñåðäöå.
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß æå è íå îòðèöàþ íàëè÷èÿ ó ìåíÿ òðåâîæíîãî ðàññòðîéñòâà. Ñ ïñèõèàòðîì ÿ ðàáîòàþ, ñêîðî ó íåãî áóäåò ãðóïïà ïî ÃÒÐ è ÿ íà íåå çàïèñàí. Ïðîáëåìà â òîì ÷òî â ìîìåíò ïðèñòóïà ÿ íå çíàþ ÷òî ìíå äåëàòü. Áîëè äëÿòñÿ ïî íåñêîëüêî ÷àñîâ è íàâîäÿò íà ìûñëè î íåîáõîäèìîñòè îáðàùåíèÿ â áîëüíèöó. ß õî÷ó èñêëþ÷èòü ñîìàòè÷åñêóþ ñåðäå÷íóþ ïàòîëîãèþ ÷òîáû íå äåðãàòü "ñîìàòè÷åñêèõ" âðà÷åé. Õàðàêòåð áîëè (òîøíîòà, ñëàáîñòü, èððàäèàöèÿ) ñëèøêîì ïîõîæå íà êîðîíàðíûå çàáîëåâàíèÿ è îò ÷åòêîé ñòåíîêàðäèè åå îòëè÷àåò òîëüêî îòñóòñòâèå ñâÿçè ñ ôèç íàãðóçêîé >> Ëè÷íî Âàñ íå íàó÷èò Êàêîé-òî íåîïðàâäàííûé ìåäèöèíñêèé ñíîáèçì. Âû æå íè÷åãî íå çíàåòå î ìîåì îïûòå ðàáîòû ñ èíôîðìàöèåé. À îí âåñüìà áîãàò >> Ñàìè íå ïîíèìàåòå Ìíîãîå ïîíèìàþ - çà òî âðåìÿ ÷òî ÿ ìó÷àþñü ìíå óäàëîñü èçó÷èòü ìíîæåñòâî ðåöåíçèðóåìûõ ñòàòåé, ÷òî ïðè íàëè÷èè îïðåäåëåííîé áàçû äàëî ìíå õîòÿ áû îáùåå ïðåäñòàâëåíèå Ê òîìó æå ÿ ñþäà è ïðèøåë ÷òîáû ïîíÿòü >> Íå ÿâëÿåòñÿ âàëèäíûì Äî ñèõ ïîð íåïîíÿòíî ïî÷åìó, íî âñå ðàâíî ñïàñèáî çà îòâåò >> Ðåçóëüòàòîâ ÂÝÌ íåò Íóæíà âñÿ êàðäèîãðàììà, çàïèñàííàÿ ïîä íàãðóçêîé? Âîîáùå ïîäîáíûå ìûñëåïîñòðîåíèÿ ÿ ñëûøàë èìåííî îò òåõ âðà÷åé êîòîðûå ïðîïóñòèëè ó ìåíÿ äâå ïî÷å÷íûå êîëèêè èìåÿ íà ðóêàõ àíàëèçû êðîâè ñ ïîâûøåííûì êðåàòèíèíîì... Îíè òîæå ìíå ðàññêàçûâàëè ìîë íå íàäî Âàì íè÷åãî íà÷èòûâàòü â èíòåðíåòàõ |
#7
|
||||
|
||||
Åñëè Âû ïðèøëè íà ïðîôèëüíûé ôîðóì çà ïðîôåññèîíàëüíûì ìíåíèåì - òî âîò îíî.
1. Åñëè õîòèòå èíòåðïðåòàöèè èëè ïîâòîðíîé îöåíêè ëþáûõ îáñëåäîâàíèé - âûêëàäûâàéòå ïîëíûé ïðîòîêîë, ìåäèöèíñêèé äîêóìåíò. 2.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âñå îïèñàííîå âåðîÿòíåå âñåãî íèêàê íå ñâÿçàíî ñ ñåðäöåì. Îäíàêî êîëü ñêîðî íàáîðîì íåïîñëåäîâàòåëüíûõ è êëèíè÷åñêè áåññìûñëåííûõ â äàííîé ñèòóàöèè èññëåäîâàíèé âìåñòî îòâåòà íà âîïðîñ ïîñòàâëåíû íîâûå âîïðîñû - ðàçðåøèòü èõ ìîæíî î÷åíü ïðîñòî: - íàãðóçêà ñ âèçóàëèçàöèåé (ñòðåññ-ÝõîÊà èëè ñòðåññ-ñöèíòè), - åñëè ðåçóëüòàò ýòîãî òåñòà ëþáîé êðîìå îòðèöàòåëüíîãî - ñåëåêòèâíàÿ êîðîíàðîãðàôèÿ. 3. Òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî íåîáõîäèìî ëå÷èòü âñåìè äîñòóïíûìè ñïîñîáàìè â áëèæàéøåå âðåìÿ, èíà÷å êà÷åñòâî æèçíè áóäåò äàëåå óõóäøàòüñÿ. Ïîëàãàþ ÷òî íà ýòîì ìîæíî çàêîí÷èòü êîíñóëüòàöèè äàííîãî ñëó÷àÿ.
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |