АВМ, эпилепсия и беременность.

[LeaAnn]

Здравствуйте! Хотелось бы в очередной раз спросить вашего совета.

Вкратце. Сейчас мне 26 лет, беременна срок - 30 недель. В 2002 году был инсульт, причина - артерио-венозная мальформация левой средней мозговой артерии. После обследования была проведена костно-пластическая трепанация, АВМ клипирована частично, т.к. по словам врача близко находились зрительные нервы. В 2006 году генерализованный судорожный припадок, после него опять обследование, выявлена опять АВМ, питающая из того сосуда, который был оставлен после первой операции. Направлена по квоте в институт Пирогова в г. Москва, где в сенятбре 2006 года провели эмболизацию. Результат - субтотальное выключение АВМ, через полгода контрольная ангиография тамже. Результат - тотальное выключение АВМ из стромы бассейна.

Тогда же я спросила врача, могу лия беременеть и рожать, мне ответили утвердительно.

Что призошло сейчас. Я живу и наблюдаюсь в Москве, но на сроке в 28 недель поехала в гости к родителям за 2000 км на поезде. Переезд перенесла нормально. Через 4 дня после приезда, а именно 21 октября, сидя дома за столом мне стало дурно. Все движения как бы замедлились. Я встала, ко мне подбежала мама, но я сделала несколько шагов, сильно закружилась голова.. больше ничего не помню. Очнулась на диване. Вокруг стояли врачи. Прошло минут 7-10 как я понимаю. Голова кружилась очень сильно. Мне вкололи магнезию и отвезли в роддом. Город у нас небольшой сразу скажу, нейрохирургического отделения нет, есть только неврология. Приехавшие родители обьяснили мой анамнез, и врачи решили, что у меня опять могло быть кровоизлияние. В-общем на следующий день мне решили провести КТ несмотря на беременность и сразу кеарить если это подтвердиться. Но.. на следующий день КТ не обнаружило кровоизлияния. Вот заключение: КТ-данные могут соответствовать постинсультным изменениям левого полушария большого мозга, состоянию после клипирования маьформации сосудов левого полушария. КТ-данных за наличие свежего кровоизлияния в г.м. не найдено. Кстати и состояние моё намного улучшилось, я бы даже сказала, что осталась только слабость. На следующий день мне разрешили вставать. 29 октября была сделана ЭЭГ. Вот результат: легкие расстройства биоэлектрической активности функционального характера без признаков межполушарной ассиметрии, очаговости и эпилептиморфной активности, после функциональных нагрузок-без дополнительных изменений.

В-общем врачи развели руками и так и не обьяснили мне что же это со мной было. Невролог назначил финлепсин ретард 200, 2 разав день по 1 таблетке. В Москву мне ехать не запретили а даже наооорот посоветовали, но кроме как проконсультироваться у невропатолога не сказали ничего. Поеду я на поезде уже через 2 дня, т.к. срок растёт, а с ни и нагрузка на организм, и я просто боюсь задерживаться.

Пожалуйста ответьте на мои вопросы!!!

1) Мне поставили диагноз - симптоматическая эпилепсия. Припадок сильно отличается от того, что был в 2006 году. Тогда у меня не было потери сознания, и зубы так не сжимались, а тут мама рассказывает, что при попытке разжать мне рот я покусала ей пальцы, и правда там синяки. Чем мог быть вызван этот припадок? Беременностью? Обязательно ли у меня опять мальформация в голове? Беременностью? Если у меня там опять мальформация, то видно ли было её на КТ? Если мне написали в заключении после контрольной ангиографии, тотальное выключение откуда она могла там появиться, не могла же она расклеиться?

2) Я принимаю финлепстин 200 дважды в день, эта доза не повредит моему ребенку? Просто я читала что дозу этого препарата подбирают очень строго, особенно при беременности. не слишком ли это много?

3) Через 2 дня я возвращаюсь в Москву, врачи мне сами посоветовали. Как я должна вести себя в дороге, чтобы к минимуму свести риск припадка? Могу я пить валерьянку? Меня будет сопровождать отец, как ему вести себя. Поедем мы поездом в купе.

4) К кому можно обратиться в Москве за консультацией по приезду?

Спасибо всем большое, кто откликнется. Я сейчас просто в панике, и очень переживаю за ребеночка. -(((((

[LeaAnn]

На всякий случай даю ссылку на обсуждение темы моего первого случая. Она сохранилась.

http://forums.rusmedserv.com/showthr...EC%E0%F6%E8%FF

Могу только добавить, что операция прошла удачно, и контрольная ангиография тоже.

[Cherebillo]

Эпиприступ мог быть вызван в Вашей ситуации несколькими причинами. Гадать достаточно непродуктивно. Это не обязательно может быть рецидив АВМ. Хотя такая небольшая вероятность в виде реканализации ее действительно существует.
Проверить можно ТК допплерографией из минимально-инвазивных методов, МР-АГ, а окончательно только ангиографически.
Пока сохраните прием противосудорожных средств. В дороге избегать подъема тяжестей и перенапряжения. Желательно иметь с собой противосудорожный препарат.
Разумно в Москве обратиться в центр, где Вас оперировали и наблюдали, согласовав с ними и наблюдающими Вас акушерами целесообразность и тактику дальнейшего дообследования.

[LeaAnn]

Спасибо большое за оперативный ответ!!!!

Но не могли бы вы озвучить хоть хоть пару причин припадка, очень вас прошу, т.к. мои врачи просто разводят руками. А я просто не знаю что думать. Постараюсь поставить вопрос более узко: могла ли просто беременность (увеличивающаяся нагрузка на сосуды) + дорога справоцировать такой приступ, или это скорее всего какие-то изменения в головном мозге? Не обязательно рецедив, например новая мальформация?


Если бы была реканализация, неужели бы КТ этого не показала? Или это может показать только КТ с контрастом?

ТК доплерография допустима при беременности? Где её делают? Можно ли дождаться окончания беременности, а потом проводить обследование, или это жизненно опасно?

П.С. Сейчас попыталась поискать что такое ТК допплерография в интеренете, выдаёт ТК УЗДГ, это одно и то же?

Спасибо вам за внимание к моей проблеме огромное!

[Dr. W.N.]

В Москве есть эпилептологи в центре Невро-мед [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Cherebillo]

Сообщение от LeaAnn

КТ-данные могут соответствовать постинсультным изменениям левого полушария большого мозга

Вот Вам одна из вариантных причин эпиприступа.

ТКУЗДГ (допплерография сосудов головного мозга) можно делать в период беременности, это не вредно. Единственное, как и любой субъективный метод, допплерографию должен проводить специалист, который обладает опытом оценки мозгового кровотока при АВМ.

При нативном КТ не всегда все нюансы видны. Спиральная КТ с контрастом конечно более информативна. Но вот проводить КТ в период беременности не полезно. Целесообразно от этого исследования воздерживаться, если это не касается жизненных обстоятельств.

[LeaAnn]

Сообщение от LeaAnn

могла ли просто беременность (увеличивающаяся нагрузка на сосуды) + дорога + отягощенный анамнез, но без каких либо новых изменений справоцировать такой приступ

Ответьте на вопрос пожалуйста...

[Cherebillo]

Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Теоретически может быть все.

[LeaAnn]

ТКУЗДГ (допплерография сосудов головного мозга) можно делать в период беременности, это не вредно. Единственное, как и любой субъективный метод, допплерографию должен проводить специалист, который обладает опытом оценки мозгового кровотока при АВМ.

Уважаемый доктор, не могли бы вы порекомендовать такого специалиста?

[Cherebillo]

Сообщение от LeaAnn

Уважаемый доктор, не могли бы вы порекомендовать такого специалиста?

Вы хотите найти специалиста за 2000 км от центра?

[LeaAnn]

Вы из Питера! Сорри не заметила -)))