женщина 24 года. Помогите разобраться.

[aspire1304]

Здравствуйте!
Мне 24 года. Впервые жалобы на кашель появились в ноябре 2009г во время простуды, был поставлен диагноз-орз, лечилась неделю дома-кашель исчез, потом в январе и в марте 2010года простывала и опять таки появлялся кашель, долго не проходил, возобновился в мае-опять же после простуды, не исчезал в течении месяца. Вес постоянно уменьшался-с 59 до 52. В июне поднялась высокая температура-около 39, сильный кашель с большим выделением мокроты, по ночам высокое потоотделение, слабость, обратилась к врачу, вызвала на дом, он меня послушал, сказал, что сильные хрипы и тяжелое дыхание слева, подозревал воспаление легких, прописал антибиотики, не помогло, появилась сильная отдышка даже при обычной ходьбе, отправили на рентген, потом в туб.диспансер-там повторно снимки и разные анали и уже через несколько дней я оказалась в больнице-и опять снимки и анализы. Меня все уверяли, что болезнь излечима, и это не так страшно, как, например, рак легких, что я обязательно вылечусь и смогу выйти на работу, а работаю я, кстати, в школе учителем.
Теперь даю подробную информацию из карточки(печатала сама, в неизвестных мне терминах возможны ошибки,за это извиняюсь заранее):
"Дата рождения: 1987г
Место работы и должность: школа, учитель
Диагноз: инфильтративный туберкулез обоих легких в фазе распада IA Мбт(+).
Сопутствующие заболевания:нет
История заболевания: выявлена флюорографически( флюор. ежегодно), на учете с 22.06.10.
Стац. лечение в ТБ с 23.06 по 11.11.10: 2HKRZ->3HRZE, дали амбулаторно HRZE(переносимость удовл.)
В результате лечения достигнуто частичное рассасывание инфильтрации и уменьшение полости распада.
В наст. время сохраняется полость диструкции Ф 0,8 см в S6 слева
Общий анализ крови: 18.01.11: СОЕ 8мм/г
Обследование мокроты на МБТ: бактериоскопия 24.06.10 Мбт(+), 22.07,23.08,22.09,20.10,14.12.10,22.01.11 Мбт(-)
бак.посев 24.06.10 Мбт(+) изв. ко всем Абп
Рентгенологическое обследование 18.01.11: В SS1,2,6 с обеих сторон на фоне фиброза
ячеистого типа полиморфозные очагово-фокусные тени, справа в S6 сохраняется полость
деструкции Ф 0,8 см корни не расширены. В сравнении с XI.10 незначительн. положит. динамика.
Нетрудоспособность: на больничном с 15.06.10 по наст. время.
Хирург: для рассмотрения вопроса об операции необходима РКТ.

Ссылка на снимки РКТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Протокол исследования ОГК без контрастного усиления изображения:
На серии томограмм грудная клетка обычной формы.
Костно-деструктивные изменения на уровне исследования не определяются.
На фоне деформированного легочного рисунка в S1-S2-S3-S6 обоих легких и S10 левого немногочисленные гиперденсивные очаги.
Фокусы инфильтр.уплотнения справа в S6=1,5x0,8cm и 2,1x1,2cm и слева S1-S2-S3=1x1cm и 1,6x1,5cm,
с довольно четкими контурами, однородные по структуре, с линейными фиброзными тяжами к утолщенной кост.плевре.
Структура средостения дифференцирована. Трахея,бронхи проходимы.
Медиастинальные л/узлы:множ.паратрахеальные до 1 см, группа бифуркационных до 0,7см.
Синусы свободные."

На данный момент чувствую себя хорошо, вес увеличился до 62кг, при нагрузках-например-при подъеме выше 3 этажа по лестнице сохраняется не большая отдышка, таблетки пью регулярно(кроме выходных-суб. и воскрес. по разрешению врача,так сказать чтобы печень и желудок немного отдыхали), так же имеется учащенное сердцебиение 95-115 уд/мин.(не знаю с чем это связано).
Пока лечилась в больнице и после при лечении амбулаторно давались хорошие прогнозы, врачи говорили, что динамика положительная, что на больничном буду примерно год, а потом скорее всего смогу выйти на работу. А недавно вдруг меня в срочном порядке(после рентгена) вызвала врач и отправила на консультацию к хирургу. У меня естественно паника. Хирург ничего хорошего не скзал,- О допуске на работу(хотя у меня и старшие классы) не может быть и речи, не известно возмутся ли за меня хирурги, а если возьмутся, то я должна только радоваться, что мне сделают две сложные операции на оба легких и мне прийдется опять несколько месяцев лежать в больнице, но для того чтобы сказать возьмутся ли они за это надо пройти ркт. А еще сказал, что если я от операции откажусь, то у меня практически не будет шансов каким-то образом ументшить полость и вылечиться раз за пол года не рассасалось, вообщем в этом случае у меня такой путь-быть на больничном до 10ти месяце, получить инвалидность по группе и годами пить тблетки, а о личной жизни можно вообще забыть, потому что якобы больная я никому не нужна(благо на это у меня нашлось, что ответить, слава богу, есть молодой человек, он тоже болен туберкулезом, но у него была более легкая форма и он уже почти вылечился, сейчас мы живем вместе и собираемся поженится-ну извените за столь длинное отступление,просто его слова меня очень задели). О работе,он мне тоже сказал, можно забыть, по крайней мере о профессии точно, да и на другую меня тоже вряд ли кто возьмет, увидев какие у меня снимки, да и вообще кому нужен работник, который каждую весну и осень будет ложиться в больницу. Вот такое нерадостное будущее он мне предрек, чуть было не доведя меня до слез. И самое ибидное, что до этого все говорили, что у меня все хорошо, и тут на тебе. Вообщем ркт я прошла, на следущей неделе нужно будет с диском повторно ехать к хирургу и выслушивать.

Вопросов у меня много, посмотрите, пожалуйста, снимки и скажите:
1 Действительно ли есть показания к операции? Не уж то на самом деле нет шансов обойтись без нее? Все и вправду так плохо?
2 Возможно ли мне получить допуск к работе? Или все таки мне светит инвалидность?
3 Если я откажусь от операции, долго ли мне прийдется пить таблетки(хотя бы примерно сколько лет)? И когда мне можно будет заводить нормальную семью, то есть планировать беременность, и можно ли будет вообще с таким диагнозом и после употребления стольких таблеток заводить детей?

[Annabella]

Самое интересное, что у Вас нет распада, и оперироваться было бы нужно, если бы Вы работали не в старших классах.
Больничный лист 10-12 месяцев, КТ перед выпиской, и идите себе на работу. Сейчас можно на 2 препарата переводиться, на 4 месяца и решать вопрос о работе.
А на тему Вашей личной жизни - я знаю, что в некоторых регионах России и СНГ не то что девушку, перенесшую туберкулез, но и ее сестер замуж не берут. Бывает. Большого счастья в личной жизни, а хирургу ОСТОРОЖНЕЕ - он-то в контакте каждый день, вдруг заболеет от дурного глаза и никому такой чахоточный не нужен будет?

[aspire1304]

Большое вам спасибо. Успокоили, прямо на душе легче стало.
Я еще заходила к заведущему туб.диспансером, он особо не объяснил ничего, только сказал, что на операции они не настаивают, типа как хотите, а я конечно же не хочу.
Вообще-то меня не пугает потерять профессию, я думаю могу и другую работу найти, а вот слова "годами таблетки пить" пугают.
Извените, а как на счет вопроса о беременности, после того как таблетки пить закончу можно будет или еще какое-то время нужно подождать?

[Annabella]

Зачем годами? 4 месяца, и все.
Про беременность - как закончите, через год можно планировать, но лучше через два. Вы еще молодая,много времени впереди, чтобы перевели в третью группу учета - в первой группе ребенка с Вами не выпишут, он будет 6 недель изолирован.
Но с такими остаточными изменениями (они сильно не уйдут) - придется рожать в инфекционном роддоме (или в роддоме при туберкулезной больнице).

[aspire1304]

В итоге я отказалась от операции. Пока еще нахожусь на больничном, не так давно отменили этамбутол, говорят, что числа 19 скорее всего закроют больничный совсем. Но вот буквально позавчера дернуло меня температуру померить-37 ровно, не придала особого значения, вчера решила днем опять ради интереса померить-36,9, а к вечеру-37,3 стало, началась паника. Сегодня днем снова померила-37,2, выпила все таки парацетамол, сейчас верером еще раз померила-опять 37,3. И ведь я совершенно ее не чувствую, может она у меня уже давно такая держится, а я не мерила, сказала молодому человеку, он перепугался, думает, что у меня рецидив и меня опять в больницу положат. К врачу пойду теперь только 10го. Подскажите, из-за чего это может быть?

[Annabella]

Градусник уберите куда подальше. Это нормальная температура вообще-то.

[aspire1304]

Скоро уже год как я на больничном. Врач обещала, что скоро выпустят, я же со старшими классами работаю. Было цвк, меня не допустили, написали, что, учитывая многочисленные туберкуломы и то, что я отказалась от операции, допустить к работе в настоящее время невозможно. Где уж этот врач многочисленные нашел не понятно. Теперь говорят, что еще 4 месяца надо лечится, но так как больничный продлевать нельзя, то нужно оформлять инвалидность. Ну какой из меня инвалид, я же молода и полна сил.
Такой вопрос: после получения группы меня из школы автоматически уволят?

[Annabella]

Да, уволят. Но прежде я бы пошла к начмеду противотуберкулезного учреждения и поинтересовалась, почему Вас не допускают до работы.

[aspire1304]

Разговаривала по этому поводу с заведующей и бывшим заведущим диспансера, они говорят, что меня не уволят, при этом еще и больничный мне опять будут давать, типа я ничего не теряю и смогу получать и пенсию и больничный, а через несколько месяцев(как переведут в 3 группу) смогу вернуться к работе. Мне, конечно, в это не очень верится, скоро пойду на мсэ,там расспрошу еще об этом.

Спасибо, что отвечаете быстро и по теме.

[Annabella]

Мне тоже не верится. Группа при туберкулезе активном - как правило, вторая, нерабочая.
Но это компетенция МСЭ, а не лечащих врачей. МСЭ Вам может вообще группу не присвоить. Тогда больничный закроют ровно через 12 месяцев от начала и пойдете работать.

[aspire1304]

Доброго времени суток!
Побывала я на мсэ, мне дали 2ю группу, но она условно рабочая, написали, что могу работать в кабинетных условиях и на дому, больничный закрыли, но через день просто открыли новый, с работы соответственно не уволили, а в диспансере перевели из 1+ в 1- группу учета, говорят примерно в декабре могут перевести в 3. Так что удивительно, но все оказывается возможно, и работу не потеряла, и получаю больничный+пенсия, и даже нашла на это время работу на дому.
И, о чудо, недавно делала снимки, там какая-то туберкулома уменьшилась, а ведь говорили, что на улучшения уже не стоит надеяться.

И, если можно, один вопросик: мой молодой человек( лечился год, 2 мес назад переведен в 3 группу, таблетки отменили месяц назад, работает) последнее время появились жалобы-тяжело дышать по утрам,какбудто мокрота мешает, отхаркивает и после этого немного побаливает в груди. Ходил к врачу, она послушала-дыхание нормальное, говорит, что не может у него ничего быть, и даже на снимок его не отправила,объяснив это тем, что облучаться лишний раз вредно, он ушел, но у него это состояние часто появляется и он очень переживает по этому. Подскажите, пожалуйста, что могут означать такие симптомы, как мне его успокоить?

[Annabella]

Не знаю. Я не умею успокаивать, я не психотерапевт. Только если снимки посмотреть.

[aspire1304]

Спасибо за ответ. Просто я подумала, может у вас на практике бывали подобные случаи у других пациентов.