Ковид. Синусит. Головная боль

[Ksenia2020]

Доброго времени суток, уважаемые врачи! Только благодаря форуму, болеем и лечимся без паники. Помогите, пожалуйста, прояснить несколько вопросов.

О СЕБЕ. Женщина, 38 лет, 160/56, без вредных привычек, без тяжёлых хронических заболеваний. Есть хронический тонзиллит, хронический синусит, хронический смешанный гастрит, ГЭРБ, ЖКБ (удалён желчный), повышен ЛПНП, не самый правильный кишечник (долихоколон, н. и. ц. к.). Привита от коронавируса в мае/июне Спутником V.

КАК ПРОТЕКАЕТ КОВИД.
Болею 5-ый день (с 11 ноября), параллельно с мужем (с 8 ноября болела младшая 8-летняя дочь с подтверждённым ковидом по ПЦР). 12 ноября пришедший на вызов врач послушал (всё хорошо), измерил сатурацию (99%), взял мазок (оказался +).

Температура все эти дни в пределах 37,3 - 38,3.
Болит голова (каждый день по-разному - то слева, то справа, то на затылке, то разлитая боль, то будто дятел долбит по определённым точкам).
Горло красное, периодами болит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны (там ещё рядом зубы с кистами, которые должна была 12 ноября удалить).
Нос заложен 4-ый день. Ксилометазолина хватает на 5 часов (дальше около 3 часов просто приходится дышать через рот, полоскания с физраствором ситуацию не улучшают, от дыхания через рот всё сохнет, хоть и пью постоянно, горло дерет). Обоняние пропало на 3 день.
Есть периодические подкашливания (по моим ощущениям, это слизь из носа стекает на задней стенке после промывания носа физраствором, скапливается, и я это откашливаю).
Аппетит периодами пропадает, периодами проявляется, но если и хочется чего-то, то нетяжелого (некрепкий куриный бульон, банан, яичный белок в микроволновке, банка мясного детского питания, кусочек апельсина). Есть проблема с хождением в туалет по-большому.
Периодами боли в мышцах, и как будто синяки по всему телу (синяков нет). К вечеру тянет в ногах (больше икры).
По квартире хожу регулярно туда-сюда, несмотря на еле терпимую головную боль. Детей в доме 3 - приходится готовить, стирать и т. д.

ЛЕЧЕНИЕ:
1) обильное тёплое питьё (вода, несладкие морсы из малины, клюквы, брусники) - до 3, иногда 4 литров.
2) Снуп в нос по 1 пшику 3 раза в день, частое полоскание с физраствором.
3) полоскаю горло (ромашка+кора дуба), при выраженной боли - граммидин с анестетиком.

+частое проветривание, сон с открытой форточкой (у нас -10-15 на улице)

Парацетамол или ибупрофен пока не пью, терплю, держусь.

НАСУЩНЫЕ ВОПРОСЫ:
1) Разрешены ли слабительные при ковиде? Интересует больше Микролакс, Экспортал (как наиболее легко мною переносимые). Не на постоянной основе, а пока аппетит не нормализуется.
2) Возможно ли в качестве экстренной меры слабительного выпить маленькую чашку слабо заваренного кофе с молоком? (Это моё естественное, безболезненное, быстроэффективное слабительное на протяжении года после холецистэктомии). На фоне обильного тёплого питья в виде воды и морсов. Кофе всё эти дни не пила, опасаюсь.
3) Чем можно заменить ксилометазолин (Снуп) после 5 дня лечения, если сильная заложенность не пройдёт?
4) При приёме Парацетамола (500) нужно принимать ИПП? Ибупрофен всегда пью с рабепразолом, а вот Парацетамол много лет не принимала, не знаю. Что безопаснее при КВ? Врач сказала, что сейчас ибупрофен считается безопаснее, в прошлом году были данные наоборот. Это правда?
5) Можно ли порошки типа Антигриппина, Максиколда и т. д. при ковиде? Все они на фенилэфрине, в интернете есть информация, что нежелательно это вещество при КВ.
6) Субъективно голова не так болит, когда я сижу/хожу. Обязательно ли в моём состоянии соблюдать постельный режим? Можно ведь чередовать?

Спасибо заранее за уделённое время!

[Korzun]

Сообщение от Ksenia2020

НАСУЩНЫЕ ВОПРОСЫ:
1) Разрешены ли слабительные при ковиде? Интересует больше Микролакс, Экспортал (как наиболее легко мною переносимые). Не на постоянной основе, а пока аппетит не нормализуется.
2) Возможно ли в качестве экстренной меры слабительного выпить маленькую чашку слабо заваренного кофе с молоком? (Это моё естественное, безболезненное, быстроэффективное слабительное на протяжении года после холецистэктомии). На фоне обильного тёплого питья в виде воды и морсов. Кофе всё эти дни не пила, опасаюсь.
3) Чем можно заменить ксилометазолин (Снуп) после 5 дня лечения, если сильная заложенность не пройдёт?
4) При приёме Парацетамола (500) нужно принимать ИПП? Ибупрофен всегда пью с рабепразолом, а вот Парацетамол много лет не принимала, не знаю. Что безопаснее при КВ? Врач сказала, что сейчас ибупрофен считается безопаснее, в прошлом году были данные наоборот. Это правда?
5) Можно ли порошки типа Антигриппина, Максиколда и т. д. при ковиде? Все они на фенилэфрине, в интернете есть информация, что нежелательно это вещество при КВ.
6) Субъективно голова не так болит, когда я сижу/хожу. Обязательно ли в моём состоянии соблюдать постельный режим? Можно ведь чередовать?

1. Пожалуйста.
2. Пожалуйста.
3. Любыми другими подобными средствами - виброцил, тизин и т.д. Есть еще разжижалка при синуситах - Синуфорте, можете попробовать пару раз.
4. Можно или то, или другое. Парацетамол - не есть НПВС, хотя действие обезболивающие тоже через простагландины, но язвообразование для него не характерно, т.е. его можно без ***празола. Ибупрофен, если длительность приема не долгая, то тоже можно без него. В прошлом году были мифы.
5. Постельный режим вообще не обязателен. Можете даже гулять тихонько рядом с домом выходить. 5-й день развернутой болезни, скорее всего Вы уже не заразны для окружающих.

[Ksenia2020]

Спасибо большое, Александр Иванович! Развеяли мои сомнения.

[Ksenia2020]

Здравствуйте!
Приближаюсь к окончанию болезни - пришёл повторный отрицательный ПЦР, завтра выписывают с больничного.
Ещё немного иногда кружится голова при ходьбе (но уже редко), побаливают ноги по вечерам (особенно правая, тянет не то мышцы, не то суставы, не то вены - не могу понять, расхаживаюсь по квартире, прикладываю к икрам холод и чуть легче, бывает (но не всегда), что стопы по ощущениям холодные, а трогаешь - нормальные). Ещё пока красные миндалины. И этот нескончаемый сильный круглосуточный писк в обоих ушах, начавшийся в середине болезни (периодический шум в левом ухе был и до ковида, а тут с обоих сторон и постоянно, как будто это как раньше было ТВ, закрытое на профилактику, такой писк в телевизоре был; когда ложусь - писк усиливается по ощущениям, иногда он резко меняется на металлический, резко становится громче или тише).
Обоняние возобновилось на 8 день, но изменились вкусовые ощущения (например, вкус и аромат кофе как будто это вяленый помидор🤢 (аж до тошноты), на улице выхлопные газы тоже как вяленые помидоры 😁.

1) Можно ли уже возобновлять приём железа (бесглицинат, 25 мг) и фолиевой кислоты (1000)? Принимала до, в связи с низким ферритином и уровнем фолиевой.

2) С обследованием ног пока подождать или всё-таки начать обследовать? Напомню, ЛПНП в последние 3-4 года высокий (выше 3), пока статины не принимаю.
Если обследоваться, то начать с УЗИ вен/артерий или ревматолога? Или анализа крови на что-то (липидограмма, магний, калий, в12?)?
Или это на анемию/Л.Д.Ж. больше смахивает?

3) Сколько времени примерно должно пройти, чтобы можно со спокойной душой удалить зубы и начать протезироваться? Должна была в ноябре, отменила из-за ковида.
Ждёт парочка зубов с большими кистами.

4) Может ли извращённый вкус быть связан с дефицитом какого-то элемента? Можно ли это как-то тренировать, как тренируют обоняние эфирными маслами?

5) Что делать ушным писком? Должен уменьшиться со временем, прийти к доковидному состоянию? Или теперь все, так и буду по жизни с таким сильным?
ЧаВо про тиннитус читала. У Лора как раз перед ковидом была (уши отличные, аудиограмма идеальная, с её слов). Что проверить, к кому податься? Или прямой путь к психотерапевту, с принятием этого писка?

6) Во мне двоит: относиться к этому ковиду как просто к уже прошедшему орви (т.е. забыть) или все-таки прислушиваться к себе, к каким-то симптомам как постковидным (но в ипохондрики записываться не охота, могу накрутить себя прислушиванием до невроза)?

[Korzun]

1. Можно.
2. Сосудистый хирург.
3. Можно начинать.
4. Цинк. Можно.
5. Статины часто помогают и от этого.
6. Прислушиваться, но с долей иронии.

[Ksenia2020]

Спасибо большое за ответ!

Сообщение от Korzun

1. Можно.
2. Сосудистый хирург.
3. Можно начинать.
4. Цинк. Можно.
5. Статины часто помогают и от этого.
6. Прислушиваться, но с долей иронии.

2. Сосудистый хирург? Значит, само навряд ли пройдёт. Значит, вены или артерии?

5. Неожиданно про статины... Кардиолог (была в июне из-за кардионевроза), подсчитав все риски, сказала, что пока статины рано, приходить после 40 лет, посмотрим. Вы также мне в прошлом году писали, что пока можно отложить, ведя соответствующий образ жизни https://forums.rusmedserv.com/showth...E4%E5%EC%E8%FF Или ситуация поменялась?
Начать уже принимать (дома лежит Липримар) или сначала сдать на ЛПНП/липидограмму?

[Korzun]

2. Нет, для начала проверить просто. Исключить наиболее важное.
5. Это применительно к писку в ушах. Можете попробовать, если за неделю будет эффект, то продолжайте. Если нет, то можно со статинами ждать климакса, как и писал ранее.

[Ksenia2020]

СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ, что отвечаете, очень помогаете!

По поводу пробного приёма статинов. Липримар 10 или 20 (дома лежит в дозировке 20)? Или лучше другой статин? Если за неделю приёма результат по ушному шуму не меняется, просто перестать принимать? Есть ли разница принимать до, во время или после приёма пищи? (Подташнивает 2 день, за желудок беспокоюсь).

И как быть с анализами на холестерин (полная липидограмма), которую мне сейчас терапевт назначила на следующую неделю 4 декабря? Если начну принимать статин, цифры анализа будет не показательны ведь?

Ещё терапевт выписал зачем-то Аевит, витамин Д каждый день 4000 МЕ и железо. Спросила про цинк - не знает, сказал самой решать.
Еще дали направление на "миллион" анализов, включая ферритин, ожсс, железо, срб и пр. (никогда еще это в поликлинике не проверяли, удивлена, и вообще такой огромный список - столько даже перед операциями не сдавала).
По поводу писка дали направление к неврологу, про сосудистого хирурга почему-то сказали, что не надо (видимо, в штате поликлиники сейчас нет), но сама запишусь, постараюсь где-то найти.


1) Аевит не нужен?
2) витамин Д принимаю в профдозе 2000 МЕ с сентября.Есть сомнения, что нужно увеличивать до 4000. Так ли?
3) Цинк в какой форме лучше? В аптеке "миллион" вариантов. Бесглицинат/пиколинат/хелат/оксид/сульфат и т. д. Какой выбрать, с учётом того, что у меня ещё склонность к затрудненному опорожнению кишечника (обычно решалось приёмом кофе с молоком, но сейчас кофе по ощущениям - это большая кака, не пью).

[Korzun]

Липримар 10 мг перед сном, за желудок не переживайте.

Да, статин может все нормализовать. Или начните статин после анализа, или сдвигайте анализ.

1. Аэвит не нужен.
2. Не нужно.
3. Бисглицинат или хелат. Можете в виде шипучих таблеток, типа такого:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Там глюконат, но при сложностях с эвакуацией пищи шипучие формы особо ничего не отягощают.