ВГВ, нужна ли ПВТ?

[natalka_s]

Здравствуйте! Мне 32 года, рост 171 см, вес 54 кг.
В 2012 году у меня обнаружен HBSAg, в то время я была беременна первым ребенком. Гинеколог направила на консультацию к инфекционисту. АЛТ и АСТ были в норме. Инфекционист сделала заключение «вирусоносительство гепатита В», на другие обследования не направляла. Лечение не проходила.

Через два года в 2014 на фоне очень плохого самочувствия была обследована на гепатит В более детально. Результаты:
HBS Ag обнаружено
Anti HBc Ig M не обнаружено
Anti HBc Ig G обнаружено
HBV DNA обнаружено
Anti HCV не обнаружено
Количественный HBV методом ПЦР – менее 750 копий\мл (менее 250 МЕ\мл)
АСТ 17,4
АЛТ 20,8

Консультировалась в инфекциониста, поставлен диагноз хронического гепатита В, назначено лечение глутаргином и 3 месяца инъекций циклофероном.
После курса циклоферона пересдала количественный HBV методом ПЦР составил менее 255 копий\мл (менее 150 МЕ\мл).
Фибротест не проходила.

В 2015 году забеременела второй раз. На 28 неделе беременности ПЦР количественно составлял менее 75 МЕ/мл (менее 128 копий/мл), терапию не назначали.
В 2017 году вирусная нагрузка увеличилась до 7.4 * 10 в 3ст. МЕ/мл (1,3 * 10 в 3ст. копий/мл, АЛТ и АСТ в пределах нормы, Фибротест по METAVIR - F0, терапию не назначали.

В июне этого года по результатам обследования вирусная нагрузка увеличилась до 20213,1 МЕ/мл, степень фиброза по результатам ФиброТест (METAVIR) - F0-F1, HBeAg - отрицательный, anti HBe - положительный, HDV - отрицательный.
АЛТ - 19
АСТ - 17
Клинический анализ крови:
гемоглобин - 134
эритроциты - 4,03
тромбоциты - 186
лейкоциты - 4,5
палочкоядерные - 2
сегментоядерные - 53
эозинофилы - 0
базофилы - 0
лимфоциты 37
моноциты - 8
цветной показатель - 1
СОЭ - 7,5
абсолютное количество нейтрофилов - 2,04
абсолютное количество лимфоцитов - 1,92
абсолютное количество моноцитов - 0,26
абсолютное количество эозинофилов - 0,19
абсолютное количество базофилов - 0,08
абсолютное количество крупных незрелых клеток - 0,01
относительное количество нейтрофилов - 45,7
относительное количество лимфоцитов - 42,7
относительное количество моноцитов - 5,8
относительное количество эозинофилов - 4,1
относительное количество базофилов - 1,7
относительное количество крупных незрелых клеток - 0,2
гематокрит - 0,362
тромбокрит - 0,0016
количество крупных тромбоцитов - 23,0
коэффициент крупных тромбоцитов - 12,1
среднее содержание гемоглобина в эритроците - 33,3
средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 371,0
распределение эритроцитов с коэффициентом вариации - 11,5
распределение эритроцитов со стандартной погрешностью - 42,0
средний объем эритроцитов - 89,7
распределение тромбоцитов по объемах - 9,7
средний объем тромбоцитов - 8,5

УЗИ печени:
правая доля, передне-задний размер - 11,5 см
левая доля, размер - 5,6 см
эхоструктура - однородная
эхогенность - изоехогенная
край - ровний, четкий
сосудистый рисунок не изменен
нижняя полая вена - 17 мм
воротная вена - 9 мм

Ефекционист рекомендует наблюдение и мониторинг, в ПВТ пока не видит необходимости. Поэтому хочу спросить еще и ваше мнение, нужна ли ПВт в моем случае, учитывая, что вирусная нагрузка уже перевалила за 20 000 МЕ/мл, и ухудшились результаты ФиброТеста?

Заранее спасибо!

[easl]

Следует наблюдать и повторить определение вирусной нагрузки и АЛТ через 3 месяца.

[natalka_s]

Спасибо!

[natalka_s]

Сообщение от easl

Следует наблюдать и повторить определение вирусной нагрузки и АЛТ через 3 месяца.

Добрый день! Пересдала АЛТ и ПЦР гепатита В количественный. Результаты:
АЛТ - 19
ПЦР количественно - не обнаружено.
Подскажите, пожалуйста, могло ли так резко упасть вирусная нагрузка по сравнению с предыдущими показателями за три месяца без всякого лечения. Или это некорректный анализ и его нужно переделать? Спасибо!

[easl]

Ничего необычного.