|
#1
29.10.2020, 08:33
|
|||
|
|||
|
Двухсторонняя диффузная лейкоэнцефалопатия как осложнение ВИЧ. Прогнозы.
Доброго времени суток, господа и дамы. Хотел бы попросить о помощи в постановке прогноза, возможных вариантах "лечения" (в домашних/клинических/санаторных условиях) диффузной лейкоэнцефалопатии, чего и когда ожидать? На что обращать внимание?
Женщина 1970 г.р. рост 160см, вес 53кг. За последний год определенно настрадалась, все началось весной с железофефицитной анемии, диагноз поставили в больнице при прохождении медосмотра для трудоустройства, на работу так и не взяли, так как к анемии был добавлен геморрой и небольшая язва. Летом геморрой обострился, положили в больницу, общее состояние было уже плачевным, потеря веса до 40кг, операцию не проводили по причине проблем с кровью, лечили медикаментозно. При выписке назначили встать на учет к хирургу, но родных не уведомили о положительных результатах на ВИЧ, а сама женщина умолчала об этом, то ли в силу проблем с памятью, то ли по личным причинам. К концу лета снова в больницу, на этот раз с легочной пневмонией, там уже врачи скорой помощи взяв выписку сказали, что был поставлен ВИЧ положительный диагноз с последнего пребывания в больнице. Положили в инфекционное на две недели, лечили пневмонию, после выписки направили к инфекционисту. Встали на учет, антиретровирусная терапия + профилактика пневмонии. Недавно ездили на КТ по назначению врача, получили такие результаты (на фото), невролог сказала единственное - "Хорошо хоть не рак", посоветовала читать книги и более ничего. Самое страшное было летом, сильная потеря веса, сильная слабость, проблемы с памятью, не могла говорить, врачи разводили руками... хотя после того как поставили ВИЧ, врачи к которым ходили в один голос начали говорить о том, что они подозревали, что это был либо ВИЧ либо онкология, до сих пор не понимаю, почему не отправили на сдачу анализов.  Сейчас женщине на много лучше, сильных проблем с памятью больше нет, стала активней, аппетит нормальный. Собственно женщина в неведении, как это воспринимать поставленный ей диагноз? Как к этому относится? Чего ожидать? К чему готовится? Будьте добры разъяснить.  
|
|
#3
29.10.2020, 15:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
29.10.2020, 21:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
30.10.2020, 18:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Диск - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Мед.карта в настоящее время у терапевта, попробуем оставить запрос, что бы сделали фото выписки с последнего пребывания в больнице (с пневмонией) и результатов анализов полученных за последний месяц.
|
|
|
|
#9
30.10.2020, 20:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
03.11.2020, 20:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Все просмотрела, спасибо. несколько уточняющих моментов:
1. как себя сейчас чувствует пациентка? 2.есть ли какое-то улучшение на фоне антиретровирусной терапии? 3.принимает ли она препараты железа? в какой дозе? 4.беспокоит ли ее что-то помимо нарушения памяти? походка, зрения, эпи-приступы? все данные попрошу модераторов скрыть, тк указаны данные пациента. 5. правильно ли я понимаю, что все указанные жалобы в после стали беспокоить пациентку еще до приема антиретровирусной терапии?
|
|
#11
04.11.2020, 09:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В настоящее время состояние стабильно хорошее, спустя 10 дней после начала антиретровирусной терапии, начала прослеживаться положительная динамика, т.е. женщина вернулась к обычной жизни, стала общительной, подвижной, в состоянии сама справиться с мелкими бытовыми нуждами (готовка/уборка и т.п.). Препараты железа не принимаются последний месяц, т.к. при и без того большом списке лекарств, их просто не назначали к приему, следовательно допили то что было и прекратили. Беспокойства вызывают нарушения памяти (спутанность, забывчивость, но все в легкой форме, учитывая что раньше не получалось вспомнить дату рождения), возможно, причина тому - плохое качество сна, днем сон более менее нормальный порядка 1го - 2х часов, ночью же, сон прерывистый, ложиться в одно и тоже время около 21 - 22 часов, просыпается рано утром в 5 - 6 часов, в состоянии недосыпа, за день раскачивается, но продолжительность отсутствия нормального сна не радует в принципе. Походка, ослабленная, во время подъема по лестнице наблюдается легкое покачивание из стороны в сторону, но контролируемое, зрение ухудшилось, но не значительно, эпи-приступы не наблюдались вообще. Все жалобы описанные в этом и первом сообщениях появлялись постепенно, то есть, началось все с общей слабости и потери веса, в прогрессивной стадии начались проблемы с памятью и координацией. После начала терапии стало определенно лучше, это объясняет действие препаратов, но в целом беспокоит продолжительность положительного эффекта и стоит ли готовится к рецидиву или к чему хуже?
|
|
#13
04.11.2020, 11:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
P.S. Внес некоторые изменение в последней ответ, прошу ознакомится.
|
|
#14
04.11.2020, 12:28
|
|||
|
|||
|
Пока мое мнение, что у пациентки ВИЧ-энцефалит. Его симптоматика уменьшается на фоне антиретровирусной терапии, поэтому продолжайте принимать препараты. Хотелось бы видеть последний оак, но пока складывается впечатление, что препараты железка также надо продолжать принимать. Шаткость, слабость и нарушение памяти могут быть связаны дополнительно с анемией.
|
|
#15
04.11.2020, 14:53
|
|||
|
|||
|
Пока отправили на ЭЭГ и в женскую, после получения анализов и консультации врача, все полученные результаты + последний аок выложу в теме.
|
Линейный вид
