Гестационный сахарный диабет на ранних сроках беременности

[Claire_82]

Рост 168 см, вес до беременности 82 кг, к 20 недели вес стал 76 кг, т.е. минус 6 кг. Сейчас начала прибавлять, к 22-ой неделе вес около 77 кг.

[Anna_Shvedova]

Поэтому и глюкоза нормализовалась - количество лишней жировой ткани уменьшилось, и инсулин Ваш стал лучше работать. После 24й недели вполне возможно повторное ухудшение показателей, поэтому следить за питанием и физической активностью все равно придется - но, будем надеяться, этим лечение и ограничится.

[Claire_82]

Спасибо большое за ответ! Буду стараться

[Claire_82]

Добрый день! Хочу еще раз обратиться к вам за помощью.
Срок беременности на данный момент 28/29 недель. Сахар постоянно контролирую, после 24 недели были повышения значений до 8-8,5 после еды, скорректировали с эндокринологом диету. Тощак в норме, 4,3-4,9. Ребенок развивается по сроку. Анализы в норме были всегда. Сама вес почти не набираю, сейчас 77 кг (82 кг в начале беременности), врач говорит, что это нормально, из-за того, что изначально был лишний вес. Вчера позвонил мой наблюдающий врач гинеколог, что в моче обнаружили кетоны, аж 150 ммоль/л. Сказала, что возможно не хватает углеводов и что надо срочно к эндокринологу. Но номерки только на конец мая, к сожалению. Что я могу сделать сейчас? Вообще возможно такое количество кетонов? Какая-то огромная цифра. Вот мое меню примерное на день:
Завтрак: каша гречневая или овсяная с молоком (или омлет) Чай без сахара, 2 мультизерновых хлебца с сыром или слив. маслом.
Перекус: фрукт или ягоды или кисломолочное что-то (йогурт без добавок, ряженка)
Обед: Суп какой-нибудь. Если с картошкой, то ем без хлеба, если овощной, то кусочек ржаного хлеба. Салат из овощей (помидоры, огурцы, редис, капуста и т.п.), кусочек мяса или рыбы. Компот из ягод без сахара
Перекус: Фрукт или кисломолочка
Ужин: мясо/рыба с овощами, чай
На ночь кефир.
Подскажите, пожалуйста, достаточно ли в таком меню углеводов или что-то добавить или наоборот убрать? Когда пересдать анализ на кетоны? И вообще как часто надо контролировать анализ мочи? Спасибо!

[Melnichenko]

Ребенку кетоны не нужны , поэтому углеводы надо увеличить , контроль через 2-3 дня

[Anna_Shvedova]

Сдавали мочу с утра, ужин безуглеводный, поэтому есть смысл добавить либо немного цельнозерновых (гречка, рис, пшено), либо хлеб (хлебцы) к мясу/рыбе, либо фрукт на десерт.

[Claire_82]

Спасибо за ответы! Попробую увеличить углеводы.

[Claire_82]

Доброе утро! Подскажите, пожалуйста. Можно ли измерять кетоны самостоятельно дома с помощью кетоновых полосок? На сколько они точны? Я купила вчера такие. Померила как пришла, до этого часа 4 не ела. В моче - кетоны (по цвету от 8 до 16). Потом перемеряла, поев. Все чисто. С утра натощак в 4 утра - чисто, в 7 утра уже цветом показывает наличие кетонов. Такое может быть? И вчера вечером в 19 часов съела мясо, запеченное с сыром и овощами, немного гречи, 1 апельсин. На ночь - кефир и кусочек ржаного хлеба. С утра сахар 5,1. Что не так сделала?
Завтра или в понедельник пересдам анализ в лаборатории. К эндокринологу удалось взять номерок на вторник. Но мой врач гинеколог говорит, что надо быстрее, мол кетоны очень плохо. Прям все критично и может стоит платно куда-нибудь попасть в выходные или все-таки можно потерпеть до вторника? Спасибо!

[Melnichenko]

Полоски использлвать можно, питание надо расширять
Условно говоря , сахар при необходимости подправим, а кетоны не нужны. То есть кусочка ржаного хлеба было мало и чуть чуть сейчас расширить. Питание надо

[Claire_82]

Спасибо! А Вы, может быть, подскажете, где можно найти достоверную информацию, почитать, сколько углеводов в один прием пищи надо есть, чтобы было не много и не мало. Мне кажется, я не могу найти этот баланс. У врача спрашивала, она сказала только, что углеводов 50-60 % от всей еды в день. Но я не понимаю, сколько конкретно в граммах можно съесть, например, каши за раз. И можно ли съесть после каши фрукт или сыр или кусочек хлеба? Или после каши ничего нельзя? Боюсь съесть лишнее, чтобы не повысился сахар. А получается, что углеводов в итоге не добираю.

[Melnichenko]

Вы его и ищете - диета не самоцель при гестационном, сыр - не углеводы в основном, цель оптимальная гликемия и отсутствие кетоза у беременной . Коли идет кетоз голодвния, добавляем углеводы,а сахара будем попровлять уже не только диетой.
Конфетка, ложка меда, хлеб , печенюшка к ночи

[ELENA_VLAD]

Прочтите по систему хлебных (углеводных) единиц. На основной прием пищи, думаю, Вам 3-4 ХЕ и на перекусы по 1-2 - это обязательно. Убираем углеводы быстрорастворимые - сладости, соки, сдобу. Сахар измерять через 1 час после еды и перед едой.

[Claire_82]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Беременность уже 37/38 недель, эндокринолога последний раз посетила в 35 недель. Сахара в норме (натощак последний раз глюкоза из вены - 4,4, после еды держу диетой), с кетонами тоже удалось вроде справиться. Дали разрешение на роды в обычном роддоме. Вес сейчас 78,5 кг (до беременности был 82 кг), давление, моча в норме, отеков нет. Сейчас контролирую постоянно состояние ребенка (по назначению фетометрия, доплер, КТГ). Все хорошо, только вот ребеночка обещают все равно крупного (сейчас опережение на 2 недели, особенно животик опережает срок). Хотя изначально говорили, что будет небольшим. Скажите, может ли малыш быть сам по себе крупным (из-за наследственности, например) или это все таки следствие моего ГСД, несмотря на диету и контроль сахара постоянный? Все таки ГСД был с начала беременности и за 9 месяцев сахара были не всегда идеальны.

[Melnichenko]

Давайте не решать все проблемы с позиций теории - Вы приложили колоссальные усилия для дитятки и хотя мы не сможем ответить на Ваш вопрос однозначно,будем верить в хорошее

[Claire_82]

Спасибо, я тоже верю )
Скажите, пожалуйста, является ли ГСД, компенсированный диетой и тенденция к крупному плоду показанием к более раннему родоразрешению? Врач, который ведет мою беременность, хочет завтра (38 недель будет) выписать мне направление на дородовое. В роддоме, где планирую рожать, сказали рано, ждут на ДО не ранее 39 полных недель. Планируют плановое КС в 39,5 недель.