Гиперплазия щитовидной железы при АИТ

[corol]

Добрый день, уважаемые доктора!
Нужна консультация - женщине 31 год,вес 60кг,рост 164 см.
Год назад выставлен диагноз АИТ:
ТТГ 4,92 мкМЕ/мл
Т3 и Т4 в норме
АТА более 1000ме/мл
Результаты УЗИ:
ЩЖ:контур ровный,паренхима однородна,эхогенность средняя.
Размеры:Правая доля 16х15х43 (5,0 куб.см)
Левая доля 15х13х39 (3,7 куб.см)
Перешеек 14х4(0,2 куб.см)
Объем железы 8,9 куб.см (97%)
Нормальный объем железы 9,2 куб. см (100%)
Заключение : Гипоплазия щ. железы.

В течение года принимала L-тироксин 0,25 мкг.

На сегодня результаты обследования таковы:
ТТГ 2,96
Т3 и Т4 в норме
АТА 898 МЕ/мл
Результаты УЗИ просто испугали:
ЩЖ: контур ровный,структура паренхимы неоднородна,с чередованием участков повышенной и пониженной эхогенности,с мелкими анэхогенными включениями.
Размеры:правая доля 18х21х42мм(7,6 куб.см)
левая доля 20х17х40мм(6,5 куб.см)
перешеек 15х3мм(0,1 куб.см)
Объем железы 14,2 куб см (108%)
Нормальный объем 13,1 куб.см(100%)
Заключение: Гиперплазия щитовидной железы 1ст УЗ признаки тиреоидита.

Врач сказал ,что "все укладывается в заболевание", лечение в коррекции не нуждается.

Мои Вопросы:
Ведь Железа увеличилась почти в 2 раза - так и должно быть? что с ней происходит?
Почему за норму объема железы , в разных обследованиях берут разные значения?
Действительно ли мне не требуется коррекции в лечении и дополнительных обследований?

Очень важно получить ваше авторитетное мнение,так как планирую вторую беременность.

Заранее благодарю за ответ.

[Anna_Shvedova]

Уважаемая corol,
1) диагноз хронического аутоиммунного тиреодита у Вас можно лишь предполагать (убедительных данных нет, так как нет гипотиреоза).
То. что было год назад, называлось субклиническим гипотиреозом и не требовало немедленного назначения Л-тироксина. В таких случаях рекомендуется проверить ТТГ через 3 месяца.
2) Доза тироксина 25 мкг слишком мала. чтобы вызвать какие-то эффекты
3) Не было никаких оснований говорить о гипоплазии или гиперплазии щитовидной железы (мы вообще такими словами уже давно не говорим). Верхняя норма объема железы у взрослой женщины - 18 мл. Оба Ваши результата нормальны.
4) Не нужно больше проверять титр антител - мы и так знаем, что они повышены
5) Если Вы уже принимаете тироксин и планируете беременности в ближайшее время, лучше увеличить дозу до 50 мкг. проверить ТТГ через 2 мес (идеальные значения 0.5-2,0) и беременеть.
Можно обойтись и без этого, и увеличить дозу уже при наступлении беременности, а потом контролировать ТТГ и св Т4 раз в триместр. Ничего страшного с Вами не происходит, все шансы на прекрасную беременность есть.