аденома надпочечника-МРТ с контастом

[Valeriy678]

мне 61г.мужчина,вес 84кг,рост 179см. Т.к. у меня достаточно много заболеваний, то я стараюсь минимум 1 раз в год я делать УЗИ внутренних органов,щитовидной железы и сдаю анализы крови и мочи. В этом году сначала на УЗИ, а затем на МРТ обнаружили аденому правого надпочечника 13х7 мм.После введения контраста "накопления контрастного вещества зоной интереса не наблюдается".МРТ головного мозга -патологий не обнаружено. Болезни с детства, по мере приобретения - в детской карточке было написано "порок клапана, точно не помню. Сейчас пишут "ревматизм сердечно-суставной формы". Далее -бронхиальная астма,вегетососудистая дистония по гипертоническому типу.поясничный радикулит. операция по удалении кисты левой почки 8см.(иссечение кисты). через 3 года-грипп и падение температуры тела до 33гр. (В настоящее время температура порядка 35.5 гр. в среднем).В этот период мой вес составлял около 130кг.
также гипертоническая болезнь 2стадии. С 2000г. начались проявления подагры.
кроме того, постоянно немного повышен биллирубин. печень и селезенка увеличены, УЗИ щитовидной нормальное.
внешне выгляжу хорошо и на момент последнего обследования (5месяцев назад) давление было в норме 120/80. Но сейчас началось повышение давления до 170/100 к вечеру. Утром -120/80.
перечислил основные заболевания.
В настоящий момент скачков давления не ощущаю. в принципе чувствую себя нормально.
В связи с большим количеством уже имеющихся болячек посоветуйте грамотного эндокринолога в Москве.

[MarinaAS]

Обращайтесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
При случайно выявленном образовании надпочечника на фоне ожирения в большей степени подойдет отделение терапии :-)

[Valeriy678]

Спасибо за предложение. только не понял насчет своего ожирения. Прошу прощения. но в свое время (1997г) я обращался на ул.Ульянова по поводу пониженной температуры и слабости. Меня обследовали, ничего не нашли.В общем, мне пришлось самому решать свои проблемы, что было мне крайне полезно. Учитывая свой пожизненый опыт обращения к врачам(к сожалению,в основном негативный).для меня важно сократить время поиска грамотного специалиста, т.к. мои заболевания цепляются одно за другое. В настоящее время мне предложили сделать анализы крови на кортизол с утра (728 нмоль/л) и во второй половине дня-везде превышение,особенно во 2й половине дня -524-нмоль/л. также сдал анализ на свободный кортизол в суточной моче (пока не получил). Какие еще анализы и исследования мне дополнительно посоветуете сделать для уточнения моего диагноза. В протоколе МРТ ничего не говорится о плотности аденомы- нужно делать КТ?
Еще раз спасибо

[NightOwl]

Сообщение от Valeriy678

Прошу прощения. но в свое время (1997г) я обращался на ул.Ульянова по поводу пониженной температуры и слабости. Меня обследовали, ничего не нашли.

Следовательно, в 1997 г. эндокринной патологии не было.
Показаний для выполнения УЗИ/МРТ надпочечников сейчас также не было, но теперь необходимо исключать гормональную активность инциденталомы + плотность образования хотелось бы знать.
Исследование кортизола в крови (вне пробы) неинформативно, для исключения гиперкортицизма - нужно дождаться кортизола в моче.
Дополнительно необходимо будет исследовать метанефрины,норметанефрины в суточной моче, альдостерон и активность ренина плазмы (однако не уверена, что это возможно выполнить амбулаторно и, тем более, заочно, поскольку может потребовать изменения гипотензивной терапии, если она есть).

Сообщение от Valeriy678

для меня важно сократить время поиска грамотного специалиста

Тогда Вам прямая дорога в ЭНЦ.

[Valeriy678]

альдостерон и активность ренина плазмы - это смотрится в моче? И еще- мне предлагают сделать вместо свободного кортизола в моче просто кортизол в моче. что более информативно?
практически не пользуюсь гипотензивной терапией.

благодарю за внимание

[NightOwl]

Альдостерон и активность ренина - в крови.

Сообщение от Valeriy678

также сдал анализ на свободный кортизол в суточной моче (пока не получил)

Вы сдали свободный? Этого будет достаточно.

[Valeriy678]

В договоре на анализ я просил свободный кортизол в моче. Вчера выяснилось, что будет просто кортизол. так что теперь буду искать лабораторию(недалеко от м.перово), и снова сдавать.+ все остальное.

как вы считаете. мне на встречу в ЭНЦ нужно брать снимки МРТ и СД? или достаточно описания?
Благодарю за помощь

[Valeriy678]

Подскажите - есть такой анализ на ренин. он информативен?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
№206 Ренин (Ренин плазмы - прямое определение, Direct Renin)

Внимание - изменение технологии! При новом методе измеряется прямо концентрация ренина в плазме, а не его активность по приросту ангиотензина-1, поэтому в результатах уровень ангиотензина-1 не отражается. Также обращаем внимание на изменение правил преаналитики и референсных значений. Хемилюминисцентный иммуноанализ (прямое определение интактного ренина).

Кровь сдавать из вены на руке или из обоих почечных вен?
практически не пользуюсь гипотензивной терапией - т.е. за месяц всего раза 3-4 пил Козаар 1раз в день по 50мг. повлияет ли это на результаты анализов, если учесть, что последнии полгода я не пользовался лекарствами.

хочется прийти в врачу уже с анализами.

[NightOwl]

Диагностические значения альдостерон-ренинового соотношения разработаны и для прямого ренина (кровь - разумеется, из локтевой вены).
3-4 раза в месяц на результаты не повлияет.
Одного анализа на кортизол в моче должно быть достаточно, дальнейшие действия - по результатам.
Да, снимки и все обследования на консультации очному врачу понадобятся.

[Valeriy678]

Спасибо!

[Valeriy678]

когда анализ крови на альдостерон берут из вены в положении сидя - будет ли анализ информативен. В справочнике прочел, что этот анализ надо сдавать или лежа, или стоя

[NightOwl]

Необходимо приехать в лабораторию с утра и посидеть перед забором крови 5-15 минут.