#1
|
|||
|
|||
Öåëåñîîáðàçíîñòü çàìåíû ëåêàðñòâ èëè èõ ñîâìåñòíîå ïðèìåíåíèå
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Ìíå 71 ãîä, è îêîëî 10 ëåò íàçàä ó ìåíÿ äèàãíîñòèðîâàí äèàáåò. Äî íåäàâíåãî âðåìåíè ÿ ïðèíèìàë Glibetic ïî 0.5 ìã 3 ðàçà â äåíü è Glucomin 850 ìã 3 ðàçà â äåíü. Ìîé ó÷àñòêîâûé òåðàïåâò ñ÷èòàåò, ÷òî ìíå ïîðà ïåðåéòè íà óêîëû Viñtoza 6 ìã 1 ðàç äåíü, íî ìíå áû õîòåëîñü óçíàòü âàøå ïðîôåññèîíàëüíîå ìíåíèå, ïî ïîâîäó íåîáõîäèìîñòè ïåðåõîäà íà ýòè óêîëû è åñëè äà, íóæíî ëè ìåíÿòü äîçó òàáëåòîê, èëè óêîëû çàìåíÿò òàáëåòêè. Ìîé ýíäîêðèíîëîã, êàê ïðàâèëî, ïðîñòî óòâåðæäàåò ðåêîìåíäàöèè òåðàïåâòà, íå îñîáî ïðèñëóøèâàÿñü â ìíåíèþ ïàöèåíòà, òî åñòü ìåíÿ, à ìíå õîòåëîñü áû óçíàòü íåçàâèñèìîå ìíåíèå äðóãîãî ñïåöèàëèñòà. Îáðàòèòüñÿ èìåííî ê âàì ìíå ðåêîìåíäîâàëà ìîÿ çíàêîìàÿ, êîòîðîé âû î÷åíü ïîìîãëè íåñêîëüêî ëåò íàçàä. Ïîñëåäíèå àíàëèçû è ñïèñîê íàçíà÷åíèé ïðèëîæåíû â RAR. |
#2
|
||||
|
||||
Íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ïîñëåäíèõ ëåò Âàøè ïîêàçàòåëè ãëèêèðîâàííîãî ïðåâûøàþò öåëåâûå óðîâíè ( äàæå åñëè ïðåäïîëîæèòü , ÷òî ó Âàñ åñòü ñåðüåçíûå êîðîíàðíûå ïðîáëåìû )
Âû ïîëó÷àåòå ãëèìåïèðèä íå â ìàêñèìàëüíîé äîçå è òàêæå â äîñòàòî÷íî ñêðîìíîé äîçå ãëþêîôàæ Íåñêîëüêî íåòèïè÷íà ñõåìà ïðèåìà - ãëèìåïèðèä ïðèíÿòî ïîëó÷àòü â îäèí ïðèåì , à ãëþêîôàæ - â äâà , åñòü ïðèçíàêè æèðîâîé äèñòðîôèè ïå÷åíè , âû íå ñîîáùàåòå î ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ / îñëîæíåíèÿõ . Âàì ðàññêàçûâàëè î ïðåïàðàòå âèêòîçà ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ïîñëå ïðî÷òåíèÿ Âàøåãî ïèñüìà ó ìåíÿ âîçíèêëè íîâûå âîïðîñû.
Î êàêèõ êîðîíàðíûõ ïðîáëåìàõ èäåò ðå÷ü? Îêîëî 5 ëåò íàçàä íà îñíîâàíèè ðóòèííîé ïðîâåðêè êàðäèîãðàììû ìíå áûë óñòàíîâëåí ñòåí. Íè äî,íè ïîñëå îïåðàöèè ÿ íå îùóùàë íèêàêîãî äèñêîìôîðòà â îáëàñòè ñåðäöà. Âû îòìå÷àåòå íåòèïè÷íûé ïðèåì ãëèìåïèðèäà è ãëþêîôàæà. À êàê è â êàêèõ äîçàõ èõ íàäî ïðèíèìàòü? ß íå ñëûøàë îò ìîèõ âðà÷åé î æèðîâîé äèñòðîôèè ïå÷åíè, ×åì îíà (ïå÷åíü) ìîæåò ìíå óãðîæàòü è ÷òî ïî ýòîìó ïîâîäó íàäî äåëàòü? Èç ñîïóòñòâóþùèõ îñëîæíåíèé ìîãó îòìåòèòü òîëüêî î÷åíü äëèòåëüíîå çàæèâëåíèå îæîãîâîé ÿçâû íà íîãå (ïîðÿäêà ïîëóãîäà), íî ýòî áûëî îêîëî 4õ ëåò íàçàä. Ïðèçíàêîâ äèàáåòè÷åñêìõ èçìåíåíèé â ãëàçàõ íå îáíàðóæèâàåòñÿ. Êàòàðàêòà è å¸ óäàëåíèå ãîä íàçàä è ñîòðÿñåíèå ìîçãà ïðè ïàäåíèè ñ ìîòîöèêëà ïî ìîåìó îòíîøåíèÿ ê äèàáåòó íå èìåþò. Î âèêòîçå ÿ óçíàë èç ðàäèîïåðåäà÷è. Áûëî ñêàçàíî, ÷òî ýòî íå èíñóëèíîñîäåðæàùèé ïðåïàðàò äëÿ èíúåêöèè, ïðèìåíÿåòñÿ 1 ðàç â äåíü âìåñòî òàáëåòîê. Ó÷àñòêîâûé âðà÷ âûïèñàëà ìíå åãî, îäíàêî íå ñîãëàñèëàñü îòìåíèòü, èëè èçìåíèòü äîçó ãëèáåòèêà è ãëþêîôàæà. Äî Âàøåé ðåêîìåíäàöèè ïðèìåíÿòü åãî íå ðåøàþñü. ------------------------------------- À.Â. Ïàóëè |
#4
|
||||
|
||||
Âû ïåðåíåñëè îñòðûé êîðîíàðíûé ñèíäðîì è âàì ïðîâåäåíî ñòåíòèðîâàíèå, ñèòóöèÿ , êîòîðàÿ äá ó÷òåíà ëå÷àùèìè âðà÷àìè ïðè ïðèíÿòèè ðåøåíèÿ î öåëåâîì óðîâíå ãëèêèðîâàííîãî
Ïðèåì ãëèìåïèðèäà ïðîâîäèòñÿ îäíîêðàòíî, äîçèðîâêà òèòðóåòñÿ îò 1 ìã äî 6 ìã, ãëþêîôàæ èìååò óñòàíîâëåííóþ íàèáîëåå ýôôåêòèâíóþ äîçó 2000 ìã, íà÷çíà÷àåòñÿ äâàæäû - óòðî è âå÷åð ß ïðîïóñòèëà äàííûå î Âàøåì ðîñòå è âåñå è î ôèçè÷åñêîéàêòèâíîñòè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ìîé ðîñò - 1,73ì., âåñ ïðèáëèçèòåëüíî 94-96êã. Â ïîñëåäíèå 30 ëåò âåñ íå ìåíÿëñÿ.
Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü â ïîñëåäíèå ãîäû ïîíèçèëàñü. ðàíüøå ÿ êàæäûé âûõîäíîé õîäèë â ïîõîäû, ñåé÷àñ ïîÿâèëñÿ ñòðàõ òðàâì, ñâÿçàííûé ñ ïëîõèì çàæèâëåíèåì. Ïëàíîâûì ñïîðòîì íå çàíèìàëñÿ. Çàíÿòèå ýêñòðåìàëüíûì àâòîòóðèçìîì òîæå ïðåêðàòèë â âèäó íå ïðîèçâîëüíîãî çàñûïàíèÿ â ÷àñà äíÿ3-4 äíÿ. |
#6
|
||||
|
||||
Ó Âàñ îæèðåíèå êàê ä-ç ( ÈÌÒ 32 êã/ì2 ) è îäíîé èç öåëåé âàøåãî ëå÷åíèÿ äîëæíî áûëî áû áûòü ñíèæåíèå ìàññû òåëà , íà ñåãîäíÿ ýòà öåëü òîæå îñòàåòñÿ , õîòÿ è , ðàçóìååòñÿ , äî öåëåâîãî óðîâíÿ - 5 êã çà ãîä ( ïîñëå 65 ëåò ñíèæåíèå ìàññû òåëà óæå íå äàåò íåîáõîäèìûõ áîíóñîâ ) Êàê áû íå áûëè ñòðàøíû òðàâìû , íàäî îáñóäèòü ñ âðà÷îì ìèíèìàëüíóþ íàãðóçêó - + 30 ìèíóò õîäüáû â óäîáíîì òåìïå 5 äíåé â íåäåëþ ( çàìåíà íà ïëàâàíèå áóäåò ïðèíÿòà )
Ãëþêîôàæ â äîçå 2000 ìã êàê ìèíèìóì â ñóòêè è îáñóæäåíèå âîðïîñà ëèáî î òðåòüåì ïðåïàðàòå - íïðì , ëþáîé èç ÄÏÏ 4 èíãèáèòîðîâ , ëèáî âïîëíå âîçìîæíî èíêðåòèíîìèìåòèê ( óæå íàçâàííàÿ âèêòîçà )  ëþáîì ñëó÷àå íàñòîÿùåå ëå÷åíèå íåèäåàëüíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Îãðîìíîå "Ñïàñèáî" çà Âàøè ðåêîìåíäàöèè. Ïîñòàðàþñü íåóêîñíèòåëüíî èì ñëåäîâàòü. Ó íàñ âñå ëåêàðñòâà ïîëó÷àþòñÿ òîëüêî ïî ðåöåïòó âðà÷à òåðàïåâòà, ïîýòîìó ÿ î÷åíü ïðîøó Âàñ íàïèñàòü âîçìîæíî áîëåå ïîäðîáíîå îïèñàíèå ðåêîìåíäîâàííîãî Âàìè êóðñà ëåêàðñòâ è ïîðÿäêà èõ ïðèìåíåíèÿ, ñ òåì, ÷òîáû ÿ ìîã ïîêàçàòü ýòî âðà÷ó è âûïèñàòü ñîîòâåòñòâóþùèå ïðåïàðàòû. Åù¸ ðàç îãðîìíîå ñïàñèáî! À.Â. Ïàóëè P.S. Òàê âñå òàêè ñòîèò ëè êîëîòü âèêòîçó, è åñëè ñòîèò òî âìåñòå èëè âìåñòî. |
#8
|
||||
|
||||
1/ óñèëåíèå ìîäèôèêàöèè îáðàçà æèçíè
2/ óâåëè÷åíèå äîçû ãëþêîôàæà äî 2000 ( 1000 õ2 ðàçà ) 3/ óâåëè÷åíèå äîçû ãëèìåïèðèäà äî 4 ìã óòðîì â îäèí ïðèåì 4/ äîáàâëåíèå âèêòîçû â èíúåêöèÿõ èëè äîáàâëåíèå èíãèáèòîðà ÄÏÏ4 â òàáëåêàõ Öåëåâîé óðîâåíü ãëèêèðîâàíîãî â äèàïàçîíå îêîëî 7,5 %
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Âûíóæäåí ñíîâà Âàñ ïîáåñïîêîèòü. Ñåãîäíÿ áûë ó ó÷àñòêîâîãî âðà÷à. Âîçíèêëè âîïðîñû ñ òåðìèíîëîãèåé. 1. ×òî òàêîå ãëèìåïèðèä? Ó íàñ òàêîãî íåò. Ìîæåò ýòî ãëèáåí, íî îí áûâàåò òîëüêî ïî 5 ìã. 2. ×òî òàêîå èíãèáèòîð ÄÏÏ4 â òàáëåòêàõ? Ìîæåò ýòî äæàíóâèÿ? È êàêîâà ñõåìà åãî ïðè¸ìà. ß áû ïðåäïî÷åë çàìåíèòü èíúåêöèè, êîòîðûå äëÿ ìåíÿ çàòðóäíèòåëüíû, íà òàáëåòêè, åñëè ýòî ðàâíîçíà÷íî. À.Â. Ïàóëè |
#10
|
||||
|
||||
1/À Ãóãë ó Âàñ åñòü ?
2/ ÿíóâèÿ â òîì ÷èñëå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |